Renal involvement in prolonged Salmonella bacteremia: the role of schistosomal glomerulopathy

Renal involvement has been well documented in patients with hepatosplenic schistosomiasis and in patients with prolonged Salmonella bacteremia (PSB). Whether there is a specific renal lesion related to PSB or the chronic bacterial infection aggravates a pre-existing schistosomal glomerulopathy has been a matter of controversy. To analyze the clinical manifestations and histopathological findings of the renal involvement, 8 patients with hepatosplenic schistosomiasis and PSB (group I) were compared with 8 patients with schistosomal glomerulopathy (group II) matched by sex and glomerular disease. The mean age in group I was 17.7 years. All patients presented with hematuria, in 4 cases associated with non-nephrotic proteinuria. In group II the mean age was 23 years; nephrotic syndrome was the clinical presentation in 7 of the 8 patients in the group. All patients in group I experienced remission of the clinical and laboratory abnormalities as the salmonella infection was cured; in group II the patients had persistent, steroid-resistant, nephrotic syndrome. On histological examination, no difference was noted between the two groups, except for pronounced glomerular hypercellularity and interstitial mononuclear cell infiltration in group I. These observations strongly suggest that PSB exacerbates a pre-existing sub-clinical schistosomal glomerulopathy by the addition of active lesions directly related to the prolonged bacteremia

Envolvimento renal na endocardite bacteriana / Renal invalvement in bacterial endocarditis

Com o objetivo de estudar o envolvimento renal na endocardite bacteriana em nosso meio, foram retrospectivamente estudados 47 pacientes necropsiados no Hospital Professor Edgard Santos, UFBA. O óbito esteve relacionado ao processo infeccioso em 2/3 dos pacientes, seguido pelos fenômenos trombembólicos; insuficiência cardíaca congestiva esteve associada, na maioria. Ao estudo anatomopatológico, os infartos renais e microabscessos foram os encontros mais freqüentes; glomerulonefrites proliferativas foram documentadas em dez pacientes e nefrite intersticial em três. Anormalidade do exame sumário de urina estiveram presentes em 74% dos pacientes e insuficiência renal, geralmente leve a moderada, em 53%. Em nenhum pacientes a urina foi considerada a causa do óbito. Embora todos os pacientes nos quais se documentou, histologicamente, glomerulopatia apresentassem alteraçöes do exame sumário de urina, näo houve correlaçäo com a funçäo renal. O envolvimento renal na endocardite bacteriana näo é infreqüente; a insuficiência renal, é geralmente, leve a moderada, multifatorial, porém freqüentemente relacionada a fatores hemodinâmicos e ao uso de nefrotóxicos

Estado imunológico na leptospirose / Immunologic status of patients with leptospirosis

Vinte e dois pacientes com leptospirose, internados no Hospital Couto Maia, Salvador, Bahia, foram investigados no sentido de se detectar possível envolvimento imunológico na patogênese da doença. A alergia cutânea na doença foi avaliada mediante injeção de 0,1 ml de suspensão de leptospiras inativadas, denominada Leptospirin, obtendo-se 91% de positividade. Em cinco pacientes procedeu-se à biopsia da lesão dérmica, sendo o estudo histopatológico e a imunofluorescência compatíveis com processo de hipersensibilidade retardada (tipo IV). O estudo das imunoglobulinas e complemento sérico mostraram elevação de IgG e IgM, e redução de Clq e Ca• A imunoeletroforese demonstrou redução da pré-albumina, ampliação de IgM (predominante) e IgG, além de aumento marcante da alfa-B-macroglobulína. Os achados sugerem que posstvers mecanismos imunolôgícos possam estar contribuindo na patogênese da doença (AU).