Invasive cervical resorption of central incisor during orthodontic treatment

ABSTRACT Introduction: Invasive cervical resorption (ICR) is a relatively rare type of ERR (External Root Resorption), in which a localized resorption begins in the cervical area of the tooth, below the epithelial junction and above the ridge crest. Objective: Describe the clinical case of an 11-year-old boy with no dental trauma history, presenting moderate crowding and ectopic eruption of the maxillary right central incisor. He had been undergoing orthodontic treatment elsewhere, and his family was dissatisfied with the results. Description: A new treatment was indicated, which included rapid maxillary expansion followed by extraction of four premolars. During routine panoramic evaluation, a radiolucid image was detected and a periapical radiograph was requested. At this point, an ICR of the maxillary right central incisor was found. The treatment was cautiously finalized and despite the use of light forces, central incisor was severally compromised by ICR and was therefore extracted. Conclusion: This clinical example discusses the importance of routine radiographs for the early diagnoses of ICR.

RESUMO Introdução: A reabsorção cervical invasiva (RCI) é um tipo relativamente raro de reabsorção radicular externa (RRE), no qual uma reabsorção localizada começa na região cervical do dente, abaixo da junção epitelial e acima da crista marginal. Objetivo: Descrever o caso clínico de um menino com 11 anos de idade, sem histórico de trauma dentário, apresentando apinhamento moderado e erupção ectópica do incisivo central superior. Ele realizava tratamento ortodôntico em outro local, mas sua família estava insatisfeita com os resultados. Descrição: Foi iniciado um novo tratamento, que incluiu a expansão rápida da maxila, seguida pela extração de quatro pré-molares. Durante a avaliação de rotina da radiografia panorâmica, uma imagem radiolúcida foi detectada, e uma radiografia periapical da região foi solicitada, sendo encontrada uma RCI no incisivo central superior direito. O tratamento foi finalizado com cautela e, apesar do uso de forças leves, o incisivo central estava seriamente comprometido pela RCI e, portanto, precisou ser extraído. Conclusão: Esse exemplo clínico discute a importância das radiografias de rotina para o diagnóstico precoce da RCI.

Eficiência dos tratamentos interceptivos na irrupção espontânea de caninos com desvio de irrupção / Interceptive treatments efficiency on the eruption of displaced canine

Estudos prévios relataram os benefícios da interceptação dos desvios irruptivos de caninos superiores com uso de procedimentos isolados. O objetivo dessa pesquisa foi investigar os resultados de combinações de procedimentos interceptores para tratamento de caninos desviados, como extração supervisionada de dentes decíduos (EDD), expansão rápida da maxila (ERM) e distalização de dentes posteriores superiores para ganho de espaço no arco (GE), para evitar a exposição cirúrgica e tração ortodôntica desses dentes. Avaliou-se 114 caninos com desvio de irrupção submetidos a tratamentos interceptores. Radiografias panorâmicas realizadas antes (T0) e após (T1) o tratamento foram estudadas. Em T0, caninos permanentes superiores foram considerados com desvio de irrupção quando sua inclinação em relação à linha média excedia 25°, a posição da coroa estava localizada pelo menos no setor 1 (entre o centro do longo eixo e a face distal da raiz do incisivo lateral) ou a radiografia final mostrasse impacção do canino. Em T1, a irrupção espontânea do canino foi considerada como sucesso do tratamento. Teste t para amostras independentes foi utilizado para comparação entre os grupos. Utilizou-se teste Mann-Whitney para avaliação de diferenças de setor e correlação de Spearman para relacionar setor e inclinações iniciais e finais com a taxa de sucesso. A taxa de sucesso na irrupção de caninos superiores foi de 90,4%. Apenas 11 caninos não irromperam após o tratamento. Concluiu-se que a combinação de tratamentos interceptores promoveram mudanças favoráveis na angulação e setor de caninos superiores desviados. A irrupção espontânea do canino aconteceu em grande parte da amostra (AU)

Previous investigations have reported the benefit of isolated interceptive measures in the early treatment of displaced maxillary canines. The purpose of this study was to investigate whether the combination of several clinical approaches, such as supervised primary teeth extraction (PTE), transverse maxillary arch enlargement by means of rapid maxillary expansion (RME); and distalization of maxillary posterior teeth as space gainer (SG) resulted in an improvement of permanent canine position, preventing a surgical procedure. The sample comprised 114 displaced permanent maxillary canines that underwent interceptive treatment.Panoramic radiographs taken before (T0) and after (T1) orthodontic treatment were examined. Canine was considered displaced when its inclination to a vertical line passing through the midline exceeded 25°, the crown position of the canine were located at least in sector 1 or the final radiography showed canine impaction. The full passive eruption of the previously impacted canines at T1 was considered as the success of the treatment. Independent T-test was used in the comparison between groups. Mann-Whitney test was used for evaluation of the differences of "sector" and Spearman´s correlation between the initial and final inclination and position of the permanent cuspid and the success rate. The success rate in the eruption of canines was 90.4%. Only 11 maxillary canines failed to passively erupt. Statistically significant changes in the position of impacted maxillary canines were observed after interceptive measures. Early interceptive treatment resulted in favorable changes in the maxillary canines angulation and irruptive sector. The success rate was 90,4% of this sample. (AU)

Desvio irruptivo de canino permanente superior associado à discrepância negativa severa de espaço: tratamento em duas fases, abrindo mão da eficiência em prol da eficácia / Two phases orthodontic treatment of a palatally displaced maxillary canine associated with severe arch length discrepancy: giving up efficiency in favor of effectiveness

Desvios irruptivos de caninos superiores e discrepância negativa de espaço são situações clínicas extremamente comuns no dia a dia de todos os ortodontistas. Em pacientes em fase de crescimento, caninos com desvio de irrupção e/ou impacção representam um desafio aos ortodontistas e um risco para o paciente quanto à higidez das estruturas radiculares e periodontais circunvizinhas, tendo reconhecida indicação de tratamento interceptor. Diante de discrepâncias severas de espaço em indivíduos jovens, uma série de opções de tratamento está disponível, mas muitas vezes, a opção pela exodontia traz aos profissionais uma facilitação mecânica e ganhos estéticos, biológicos e de estabilidade pós-tratamento. Além disto, com a disponibilização de espaço após a extração dentária, o esforço terapêutico é reduzido, aumentando a eficiência do tratamento. Entretanto, diante de outros problemas associados, como limitações faciais, o ortodontista deve estudar criteriosamente todos os aspectos que envolvem o caso em questão e buscar uma solução que traga eficácia ao tratamento. Este artigo apresenta um caso clínico que ilustra a abordagem interceptorae corretiva de um desvio irruptivo de canino superior permanente, associado à discrepância negativa de espaço, de uma criança de 9 anos e 8 meses de idade, onde o objetivo foi solucionar os problemas sem comprometer a face, alcançando assim, a eficácia terapêutica. Uma reflexão acerca da eficácia e eficiência da interceptação das discrepâncias de espaço também é apresentada.

Palatally displaced canines and severe arch length discrepancies are very common clinical situations on every orthodontist routine. In patients in growth phase, impacted or deviated canine represents a challenge to the orthodontist, and a risk to of root and periodontal structures the healthiness. Therefore it has a Strong indication to interceptive orthodontic treatment. Severe arch length discrepancy in Young individuals can be treated by several means, but tooth extraction is often utilized due to its simple mechanic, biological and aesthetic gains, and post-treatment stability. Furthermore the space obtained after the extraction reduces the therapeutic effort increasing treatment efficiency. However, when dealing with facial limitations, a comprehensive treatment plan must be addressed in order to achieve effectiveness. This case report illustrate the two-phase orthodontic treatment of a 9 years 8 months old girl, with 8mm of maxillary arch discrepancy during mixed dentition, a class II dentofacial pattern and a palatally displaced canine. The occlusal and facial outcomes were privileged and efficiency was given up in favor of effectiveness