Technological advances in obstetric nursing consultations using ultrasound / Avances tecnológicos en consultas de enfermería obstétrica utilizando ultrasonido / Avanço tecnológico na consulta de enfermagem obstétrica com uso de ultrassonografia

ABSTRACT Objective: to understand how ultrasound tools are used in prenatal Nursing consultations from the perspective of obstetric nurses. Method: a descriptive and qualitative study carried out with ten obstetric nurses that use obstetric ultrasound in their Nursing consultations at a maternity hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Individual, semi-structured interviews were conducted between December 1st and 4th, 2021. The Atlas.ti software was employed to process the results using Bardin's thematic content analysis. Results: the obstetric nurses expanded comprehensive care for pregnant women by implementing the use of ultrasound technology during Obstetric Nursing consultations, thus innovating the practices in Brazil. However, they faced countless challenges, which they overcame thanks to the positive results of improving obstetric and fetal care. Conclusion: using ultrasound technology in Obstetric Nursing consultations represents an advance in the Nursing practice, as it enables access and qualification to timely care, free of charge and through the Unified Health System. The support and encouragement of the institutional management strengthened obstetric nurses' professional autonomy, mediating the implementation of innovation. The study focus is added to the technological development employed in the everyday work of Brazilian Nursing, increasing resoluteness of decision-making in health problems.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo se utiliza la herramienta de ultrasonido en consultas de Enfermería prenatal, según la opinión de enfermeras especializadas en Obstetricia. Método: estudio descriptivo de enfoque cualitativo, realizado en una maternidad de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, con diez enfermeras(os) especializadas(os) en Obstetricia que utilizan ultrasonido obstétrico en consultas de Enfermería. Se llevaron a cabo entrevistas individuales y semiestructuradas entre el 1 y el 4 de diciembre de 2021. Se utilizó el programa de software Atlas.ti para procesar los resultados por medio de análisis temático de contenido según Bardin. Resultados: las enfermeras especializadas en Obstetricia ampliaron la atención integral provista a las embarazadas, implementando el uso de la tecnología de ultrasonido durante las consultas de Enfermería Obstétrica, innovando así las prácticas de la profesión en Brasil. No obstante, enfrentaron innumerables desafíos, que fueron superados gracias a los resultados positivos de calificación de la atención obstétrica y fetal. Conclusión: utilizar la tecnología de ultrasonido en consultas de Enfermería Obstétrica representa un avance en la práctica de Enfermería, puesto que permite acceder y calificar los cuidados en tiempo y forma, de manera gratuita y a través del Sistema Único de Salud. El apoyo e incentivo por parte de la gerencia institucional fortalecieron la autonomía profesional de las enfermeras especializadas en Obstetricia, mediando la implementación de la innovación. El punto central del estudio se suma al desarrollo tecnológico empleado en la rutina de trabajo de los profesionales de Enfermería en Brasil, expandiendo así la capacidad de resolución del proceso de toma de decisiones relacionado con problemas de salud.

RESUMO Objetivo: compreender o uso da ferramenta ultrassonográfica na consulta de enfermagem de pré-natal sob a perspectiva das enfermeiras obstétricas. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado em uma maternidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, com dez enfermeiras(os) obstétricas(os) que utilizam a ultrassonografia obstétrica na consulta de enfermagem. Entrevista individual, semiestruturada, realizada entre 1º e 4 de dezembro de 2021. Utilizou-se o software Atlas.ti para o tratamento dos resultados por meio da análise de conteúdo temática de Bardin. Resultados: as enfermeiras obstétricas ampliaram o cuidado integral às gestantes, implementando a utilização da tecnologia ultrassonográfica durante a consulta de enfermagem obstétrica, inovando as práticas no Brasil. Entretanto, enfrentaram inúmeros desafios, que foram superados graças aos resultados positivos de qualificação do cuidado obstétrico e fetal. Conclusão: a utilização da tecnologia ultrassonográfica na consulta de enfermagem obstétrica significa um avanço na prática de enfermagem, pois possibilita acesso e qualificação ao cuidado em tempo oportuno, gratuitamente, pelo Sistema Único de Saúde. O apoio e o incentivo da gestão institucional fortaleceram a autonomia profissional das enfermeiras obstétricas, mediando a implementação da inovação. O foco do estudo soma-se ao desenvolvimento tecnológico empregado no cotidiano de trabalho da enfermagem brasileira, ampliando a resolubilidade da tomada de decisão aos agravos à saúde.

Depressive symptoms and associated factors in pregnant women attended in primary healthcare / Síntomas depresivos y factores asociados en gestantes atendidas en atención primaria de salud / Sintomas depressivos e fatores associados em gestantes assistidas na atenção primária à saúde

ABSTRACT Objective: to analyze the prevalence and factors associated with depressive symptoms in pregnant women attended in primary healthcare. Method: this is an epidemiological, cross-sectional and analytical study conducted in Montes Claros, in the north of the state of Minas Gerais, Brazil. The dependent variable (depressive symptoms) and independent variables (sociodemographic characteristics, social support, obstetric characteristics, sexuality and health conditions) were collected through a questionnaire and validated scales. The collection took place between October 2018 and November 2019. Descriptive, bivariate and multiple analyzes were performed through multinomial logistics regression. Results: a sample of 1,279 pregnant women was evaluated. The estimated prevalence of moderate and serious depressive symptoms was 16.2% and 25.2%, respectively. Low social support (p<0.001), low sexual performance (p = 0.002) and a high level of perceived stress (p<0.001) were factors associated with moderate depressive symptoms. First gestational trimester (p = 0.006), low social support (p<0.001), low sexual performance (p<0.001) and a high level of perceived stress (p<0.001) were factors associated with serious depressive symptoms. Conclusion: the prevalence of moderate and serious depressive symptoms in pregnant women attended in primary healthcare was considerable. Factors related to social support, gestational quarter (first quarter), sexuality and perceived stress showed association with these symptoms. Caution and the promotion of mental health is necessary for pregnant women in this scenario.

RESUMEN Objetivo: analizar la prevalencia y factores asociados a síntomas depresivos en gestantes atendidas en Atención Primaria de Salud. Método: se trata de un estudio epidemiológico, transversal y analítico, realizado en Montes Claros, norte del estado de Minas Gerais - Brasil. La variable dependiente (síntomas depresivos) y las variables independientes (características sociodemográficas, apoyo social, características obstétricas, sexualidad y condiciones de salud) se recogieron mediante un cuestionario y escalas validadas. La recolección se realizó entre octubre de 2018 y noviembre de 2019. Se realizaron análisis descriptivos, bivariados y múltiples mediante Regresión Logística Multinomial. Resultados: se evaluó una muestra de 1279 gestantes. Las prevalencias estimadas de síntomas depresivos moderados y graves fueron del 16,2% y el 25,2%, respectivamente. El bajo apoyo social (p<0,001), el bajo rendimiento sexual (p=0,002) y el alto nivel de estrés percibido (p<0,001) fueron factores asociados con síntomas depresivos moderados. El primer trimestre del embarazo (p=0,006), el bajo apoyo social (p<0,001), el bajo rendimiento sexual (p<0,001) y el alto nivel de estrés percibido (p<0,001) fueron factores asociados con síntomas depresivos severos. Conclusión: la prevalencia de síntomas depresivos moderados y graves en gestantes atendidas en Atención Primaria de Salud fue considerable. Factores relacionados con el apoyo social, el trimestre gestacional (primer trimestre), la sexualidad y el estrés percibido se asociaron con estos síntomas. En este escenario, es necesaria una mayor atención a las mujeres embarazadas y la promoción de la salud mental.

RESUMO Objetivo: analisar a prevalência e os fatores associados aos sintomas depressivos em gestantes assistidas na Atenção Primária à Saúde. Método: trata-se de um estudo epidemiológico, transversal e analítico, realizado em Montes Claros, norte do estado de Minas Gerais - Brasil. A variável dependente (sintomas depressivos) e as variáveis independentes (características sociodemográficas, apoio social, características obstétricas, sexualidade e condições de saúde) foram coletadas por meio de questionário e escalas validadas. A coleta ocorreu entre outubro de 2018 e novembro de 2019. Realizaram-se análises descritivas, bivariada e múltipla mediante Regressão Logística Multinomial. Resultados: avaliou-se amostra de 1279 gestantes. As prevalências estimadas de sintomas depressivos moderados e graves foram de 16,2% e 25,2%, respectivamente. Baixo apoio social (p<0,001), baixo desempenho sexual (p=0,002) e elevado nível de estresse percebido (p<0,001) foram fatores associados aos sintomas depressivos moderados. Primeiro trimestre gestacional (p=0,006), baixo apoio social (p<0,001), baixo desempenho sexual (p<0,001) e elevado nível de estresse percebido (p<0,001) foram fatores associados aos sintomas depressivos graves. Conclusão: as prevalências de sintomas depressivos moderados e graves em gestantes assistidas na Atenção Primária à Saúde foram consideráveis. Fatores relativos ao apoio social, ao trimestre gestacional (primeiro trimestre), à sexualidade e ao estresse percebido apresentaram associação a esses sintomas. Nesse cenário, fazem-se necessários o cuidado ampliado às gestantes e a promoção da saúde mental.

Incidência e fatores associados aos sintomas depressivos pós-parto: uma revisão de literatura / Incidence and factors associated with postpartum depressive symptoms: a literature review / Incidencia y factores asociados a los síntomas depresivos posparto: una revisión de la literatura

Objetivo: identificar na literatura científica as incidências dos sintomas depressivos pós-parto e os fatores associados. Método: revisão narrativa da literatura descrita conforme a declaração Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. A busca bibliográfica foi realizada na BVS, nas bases de dados LILACS e MEDLINE. Foram elegíveis estudos observacionais com delineamento longitudinal, que utilizaram a Escala de depressão pós-parto de Edimburgo, disponíveis em texto completo, publicados nos anos de 2019 e 2020. Resultados: foram incluídos 17 artigos. A incidência de sintomatologia depressiva pós-parto variou de 0,18% a 27,87%. Os principais fatores de risco associados foram histórico de depressão, estresse e relação estressante familiar, baixo suporte social, transtornos psiquiátricos como comorbidade e experiência negativa ou complicações durante parto. Conclusão: a sintomatologia depressiva pós-parto atinge parcela expressiva das puérperas e se mantém como problema de saúde pública. Sugere-se a continuidade dos estudos que se relacionam com a temática no cenário nacional

Objective: to identify in the scientific literature the incidence of postpartum depressive symptoms and associated factors. Method: narrative review of the literature described according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses statement. The bibliographic search was carried out in the BVS, in the LILACS and MEDLINE databases. Observational studies with a longitudinal design were eligible, using the Edinburgh Postnatal Depression Scale, available in full text, published in 2019 and 2020. Results: 17 articles were included. The incidence of postpartum depressive symptoms ranged from 0.18% to 27.87%. The main associated risk factors were a history of depression, stress and stressful family relationships, low social support, comorbid psychiatric disorders and negative experiences or complications during childbirth. Conclusion: postpartum depressive symptoms affect a significant proportion of postpartum women and remain a public health problem. It is suggested that studies related to the theme be continued on a national level

Objetivos: identificar en la literatura científica la incidencia de síntomas depresivos posparto y factores asociados. Método: revisión narrativa de la literatura descrita según la declaración Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analyses. La búsqueda bibliográfica se realizó en la BVS, en las bases de datos LILACS y MEDLINE. Fueron elegibles estudios observacionales con diseño longitudinal, utilizando la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo, disponible en texto completo, publicada en 2019 y 2020. Resultados: se incluyeron 17 artículos. La incidencia de síntomas depresivos posparto varía del 0,18% al 27,87%. Los principales factores de riesgo asociados fueron antecedentes de depresión, estrés y relaciones familiares estresantes, bajo apoyo social, trastornos psiquiátricos comórbidos y experiencias negativas o complicaciones durante el parto. Conclusion: los síntomas depresivos posparto afectan a una proporción significativa de mujeres posparto y siguen siendo un problema de salud pública. Se sugiere continuar con los estudios relacionados con el tema a nivel nacional

Incidência e fatores associados aos sintomas depressivos pós-parto: uma revisão de literatura / Incidence and factors associated with postpartum depressive symptoms: a literature review / Incidencia y factores asociados a los síntomas depresivos posparto: una revisión de la literatura

Objetivo: identificar na literatura científica as incidências dos sintomas depressivos pós-parto e os fatores associados. Método: revisão narrativa da literatura descrita conforme a declaração Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. A busca bibliográfica foi realizada na BVS, nas bases de dados LILACS e MEDLINE. Foram elegíveis estudos observacionais com delineamento longitudinal, que utilizaram a Escala de depressão pós-parto de Edimburgo, disponíveis em texto completo, publicados nos anos de 2019 e 2020. Resultados: foram incluídos 17 artigos. A incidência de sintomatologia depressiva pós-parto variou de 0,18% a 27,87%. Os principais fatores de risco associados foram histórico de depressão, estresse e relação estressante familiar, baixo suporte social, transtornos psiquiátricos como comorbidade e experiência negativa ou complicações durante parto. Conclusão: a sintomatologia depressiva pós-parto atinge parcela expressiva das puérperas e se mantém como problema de saúde pública. Sugere-se a continuidade dos estudos que se relacionam com a temática no cenário nacional

Objective: to identify in the scientific literature the incidence of postpartum depressive symptoms and associated factors. Method: narrative review of the literature described according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses statement. The bibliographic search was carried out in the BVS, in the LILACS and MEDLINE databases. Observational studies with a longitudinal design were eligible, using the Edinburgh Postnatal Depression Scale, available in full text, published in 2019 and 2020. Results: 17 articles were included. The incidence of postpartum depressive symptoms ranged from 0.18% to 27.87%. The main associated risk factors were a history of depression, stress and stressful family relationships, low social support, comorbid psychiatric disorders and negative experiences or complications during childbirth. Conclusion: postpartum depressive symptoms affect a significant proportion of postpartum women and remain a public health problem. It is suggested that studies related to the theme be continued on a national level

Objetivos: identificar en la literatura científica la incidencia de síntomas depresivos posparto y factores asociados. Método: revisión narrativa de la literatura descrita según la declaración Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analyses. La búsqueda bibliográfica se realizó en la BVS, en las bases de datos LILACS y MEDLINE. Fueron elegibles estudios observacionales con diseño longitudinal, utilizando la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo, disponible en texto completo, publicada en 2019 y 2020. Resultados: se incluyeron 17 artículos. La incidencia de síntomas depresivos posparto varía del 0,18% al 27,87%. Los principales factores de riesgo asociados fueron antecedentes de depresión, estrés y relaciones familiares estresantes, bajo apoyo social, trastornos psiquiátricos comórbidos y experiencias negativas o complicaciones durante el parto. Conclusion: los síntomas depresivos posparto afectan a una proporción significativa de mujeres posparto y siguen siendo un problema de salud pública. Se sugiere continuar con los estudios relacionados con el tema a nivel nacional.

Proposta de protocolo clínico para tratamento conservador da incontinência urinária de urgência / Proposal for a clinical protocol for the conservative treatment of urge urinary incontinence / Propuesta de protocolo clínico para el tratamiento conservador de la incontinencia urinaria de urgencia

Objetivo:Apresentar proposta de protocolo clínico para tratamento conservador da incontinência urinária de urgência (IUU). Método: Relato de experiência fundamentado nas evidências científicas existentes e na experiência clínica dos autores que realizam consultas de enfermagem a pessoas com IUU, delineada conforme proposição do Ministério da Saúde para elaboração de protocolos clínicos. Resultados: Foi proposto um protocolo clínico com diagnóstico e intervenções de enfermagem baseados na North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) e na Nursing Interventions Classifications, com etapas sistematizadas em verificar presença de fatores relacionados ou condições associadas ao diagnóstico, sendo eles: assoalho pélvico hiperativo, ansiedade, constipação, infecção urinária, baixa ingestão hídrica, comportamento sanitário inadequado, diabetes mellitus, prolapso de órgão pélvico, alto consumo de potenciais irritantes vesicais e persistência de sintomas. Logo após, as ações que devem ser implementadas pelo enfermeiro são descritas de forma detalhada. Conclusão: Considera-se que o fluxo e o detalhamento das ações apresentadas possam ser adotados pelos enfermeiros de forma a identificarem e tratarem pessoas com IUU, minimizando assim a prevalência do problema e fomentando a qualidade de vida dessas pessoas.

Objective: To present a proposal for a clinical protocol for the conservative treatment of urge urinary incontinence. Method: Experience report based on existing scientific evidence and clinical experience of authors who perform nursing consultations for people with urge urinary incontinence, outlined in accordance with the Brazilian Ministry of Health's proposal for the elaboration of clinical protocols. Results: A clinical protocol was proposed with nursing diagnosis and interventions based on the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) and Nursing Interventions Classifications (NIC), with systematized steps to verify the presence of related factors or conditions associated with the diagnosis, namely: hyperactive pelvic floor, anxiety, constipation, urinary tract infection, low fluid intake, inadequate sanitary behavior, diabetes mellitus, pelvic organ prolapse, high consumption of potential bladder irritants and persistence of symptoms. Soon after, the actions that should be implemented by the nurse were described in detail. Conclusion: It is considered that the flow and detailing of the actions presented can be adopted by nurses in order to identify and treat people with urge urinary incontinence, thus minimizing the prevalence of the problem and promoting the quality of life of these people.

Objetivo:Presentar una propuesta de protocolo clínico para el tratamiento conservador de la incontinencia urinaria de urgencia. Método: Relato de experiencia basado en evidencia científica existente y experiencia clínica de autores que realizan consultas de enfermería a personas con incontinencia urinaria de urgencia, perfilado de acuerdo con la propuesta del Ministerio de Salud para la elaboración de protocolos clínicos. Resultados: Se propuso un protocolo clínico con Diagnósticos e Intervenciones de Enfermería basado en las Clasificaciones de Intervenciones de Enfermería y Diagnósticos de Enfermería de América del Norte, con pasos sistematizados para verificar la presencia de factores relacionados o condiciones asociadas al diagnóstico, a saber: piso pélvico hiperactivo , ansiedad, estreñimiento, infección del tracto urinario, baja ingesta de líquidos, conducta sanitaria inadecuada, diabetes mellitus, prolapso de órganos pélvicos, alto consumo de potenciales irritantes vesicales y persistencia de los síntomas. Posteriormente, se describieron en detalle las acciones que debe implementar la enfermera. Conclusión: Se considera que la fluidez y el detalle de las acciones presentadas pueden ser adoptadas por los enfermeros para identificar y tratar a las personas con incontinencia urinaria de urgencia, minimizando así la prevalencia del problema y promoviendo la calidad de vida de esas personas.DESCRIPTORES:Estomaterapia. Incontinencia urinaria. Enfermería.

Dimensão técnico-pedagógica na atuação dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e da Atenção Básica / Technical-pedagogical dimension in the performance of Amplified Family Health Nucleus and Primary Care

RESUMO Este estudo tem como objetivo analisar a atuação dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e da Atenção Básica (Nasf-AB) na perspectiva da dimensão técnico-pedagógica, a partir dos níveis contextuais definidos por Hinds, Chaves e Cypress. Desenvolvido de 2016 a 2017, trata-se de estudo de casos múltiplos, realizado em três municípios pertencentes à macrorregião de saúde de Sobral, Ceará, Brasil. Teve como fontes de informação dados documentais (relatórios de planejamento de atividades e registros fotográficos), observação do processo de trabalho do Nasf, seguindo roteiro estruturado, e seis grupos focais com equipes de Saúde da Família (eSF) e Nasf. Verificou-se a necessidade de reorganização da gestão do trabalho das equipes, a fim de superar desafios como comunicação e reconhecimento dos seus papéis, de forma a melhorar a operacionalização das ações, objetivando fortalecer a integração e avançar na construção de políticas e serviços resolutivos e de qualidade.

ABSTRACT This study aim to analyze the performance of the Amplified Family Health Nucleus and Primary Care (Nasf-AB) from the perspective of the technical-pedagogical dimension, based on the contextual levels defined by Hind, Chaves and Cypress (1992). Conducted from 2016 to 2017, this is a multiple case study, carried out in three municipalities belonging to the health macro-region of Sobral, Ceará, Brazil. Information sources were documentary data (activity planning reports and photographic records), observation of the Nasf work process, following a structured script, and six focus groups with the Family Health (eSF) and Nasf teams. There was the need to reorganize the work management of teams, in order to overcome challenges such as communication and recognition of their roles, in order to improve the operationalization of actions, with the aim of strengthening integration and making progress in the construction of resolutive and quality policies and services.

Percepção dos pais quanto aos impactos da pandemia do covid-19 no processo de aprendizagem infantil / Parents' perception of the impacts of the covid-19 pandemic on the process of childhood learning / Percepción de los padres sobre los impactos de la pandemia de covid-19 en el proceso de aprendizaje del niño

Introdução: Em 2020, a pandemia do COVID-19 mudou o cenário mundial quando a OMS declarou Emergência de Saúde Pública. Com as mudanças temporárias decorrentes da pandemia e por consequência do isolamento social, diversos setores sofreram adaptações e reajustes temporários. Pensando em reduzir os impactos, houve o retorno das aulas através do Ensino Remoto Emergencial (ERE). Com essas mudanças abruptas, o papel da família no processo de aprendizagem infantil ficou cada vez mais primordial. Objetivo: Analisar a aprendizagem de crianças do ensino infantil e fundamental da rede privada, sob a perspectiva dos pais quanto às práticas escolares remotas durante o isolamento social. Método: Estudo transversal, exploratório e de caráter quanti-qualitativo realizado a partir de um questionário contendo questões objetivas e discursivas no formato online. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos, sob o número de protocolo 4.473.160. Resultados: Os pais afirmam não terem notado dificuldade na aprendizagem das crianças e que não foi necessário fazer aquisição de aparelhos eletrônicos durante o período. Porém, houve flexibilidade curricular. Os participantes apontam que a maioria das escolas não ofereceram capacitação para utilizar os recursos digitais. E, ainda mencionam que houve mudança de humor e no comportamento das crianças. Conclusão: Em tese, o Ensino Remoto Emergencial foi necessário para a continuidade do processo de aprendizagem, contudo adversidades foram encontradas durante o curso, em virtude das escolas e das famílias não estarem preparadas para essa realidade. (AU)

Introduction: In 2020, the pandemic of COVID-19 changed the world scenario when the WHO declared a Public Health Emergency. With the temporary changes resulting from the pandemic and as a consequence of social isolation, several sectors underwent temporary adaptations and readjustments. To reduce the impact, classes have been resumed through Emergency Remote Education (ERE). With these abrupt changes, the family's role in the children's learning process became more and more primordial. Objective: To analyze the learning of children in kindergarten and elementary school in the private network, from the perspective of parents regarding remote school practices during social isolation. Method: Cross-sectional, exploratory, quantitative-qualitative study was carried out using a questionnaire containing objective and discursive questions in an online format. The research was approved by the Ethics and Research with Human Beings Committee, under protocol number 4.473.160. Results: Parents state that they did not notice any difficulty in the children's learning and that it was not necessary to make purchases of electronic devices during the period. However, there was curricular flexibility. The participants pointed out that most schools did not offer training to use digital resources. And, they also mention that there was a change in the mood and behavior of the children. Conclusion: In theory, Emergency Remote Learning was necessary for the continuity of the learning process, but adversities were encountered during the course because schools and families were not prepared for this reality. (AU)

Introducción: En 2020, la pandemia de COVID-19 cambió el escenario mundial cuando la OMS declaró Emergencia de Salud Pública. Los cambios temporales derivados de la pandemia y consecuencia del aislamiento social, varios sectores sufrieron adaptaciones y reajustes temporales. Con el fin de reducir los impactos, se reanudaron las clases a través del Aprendizaje a Distancia de Emergencia (ADE). Con estos cambios abruptos, el papel de la familia en proceso de aprendizaje de los niños se volvió cada vez más importante. Objetivo: Analizar el aprendizaje de los niños en las escuelas de infantil y primaria de la red privada, desde la perspectiva de los padres en relación a las prácticas de la escuela a distancia durante aislamiento social. Método: Estudio transversal, exploratorio y de carácter cuantitativo-cualitativo realizado a partir de un cuestionario conteniendo cuestiones objetivas y discursivas en formato online. La investigación fue aprobada por Comité de Ética e Investigación con Seres Humanos, bajo el número de protocolo 4.473.160. Resultados: Los padres afirman que no notaron dificultad en el aprendizaje de los niños y no fue necesaria adquisición de aparatos electrónicos durante período. Hubo flexibilidad curricular. Los participantes señalan que mayoría de las escuelas no ofrecían formación para utilizar los recursos digitales. También mencionan que hubo cambio de humor y en el comportamiento de los niños. Conclusión: En tesis, el ADE fue necesario para continuidad del proceso aprendizaje, sin embargo, se encontraron adversidades durante el curso, debido que las escuelas y las familias no estaban preparadas para esta realidad. (AU)

Small-fibre neuropathy in leprosy the role of in vivo confocal microscopy: A cross-sectional study

Background: Leprosy (or Hansen’s disease) continues to present considerable challenges regarding containment and early diagnosis. Leprosy is considered to be primarily a neural disease that first affects the sensory function of small fibres. Although the condition is well described in terms of clinical manifestations and histology, few studies have been undertaken to detect damage done to small-fibre sensory nerves. In vivo confocal microscopy is a useful tool for conducting a detailed evaluation of these structures, although its use in individuals affected by leprosy has still not been explored. Objective: To evaluate in vivo confocal microscopy findings in Hansen’s disease patients and their association with clinical variables relating to this disease. Method: A cross-sectional case-series type study was carried out between October 2019 and May 2021, in Recife, Pernambuco, Brazil. Socio-demographic and clinical data were gathered from 21 patients with leprosy. The douleur neuropathique 4 neuropathic pain questionnaire was used to evaluate pain. In vivo confocal microscopy of the cornea was employed to evaluate the small-calibre fibres. Findings were compared with those for a control group of 23 healthy individuals. Results: In relation to clinical parameters, 90.5% of the patients were classified as “multibacillary” according to the World Health Organization criteria, and 70% as dimorphic or borderline, in accordance with the Madrid classification. Around 52.4% had received a diagnosis after one year or less of living with the disease, while 95.2% presented alterations in small-fibre sensory function and 35% presented such alterations in the large fibre. Neuropathic pain was present in 81% of the patients. In vivo confocal microscopy found no statistically significant difference in mean age and distribution according to sex between the Hansen disease patients and the control group of healthy individuals. The median-of-means for dendritic cells and volume of sub-basal nerve fibres in the control group were used to test for normality. Both eyes of all leprosy patients examined contained higher number of dendritic cells than the median value and a volume of sub-basal nerve fibres lower than the mean. These differences were statistically significant (P < 0.001 and P < 0.001, respectively). Multibacillary individuals had a median number of dendritic cells two times that of paucibacillary individuals (P = 0.035). Limitations: No association was found between the variables examined using in vivo confocal microscopy and clinical variables relating to small-fibre damage, the neuropathic pain questionnaire or alterations detected by the neurological examination. We believe, however, that Cochet-Bonnet esthesiometry of the cornea may have revealed such an association. Conclusion: In vivo confocal microscopy is a useful diagnostic tool for detecting small fibre loss in individuals affected by leprosy and may constitute a useful addition to the range of tools available to help curb the effects of neuropathy in these patients.

Contracepção em situações especiais / Contraception in special situations

A decisão de escolha do método contraceptivo em situações clínicas especiais é desafiadora tanto para médicos quanto para pacientes. Em parte, isso se deve às contraindicações reais que alguns contraceptivos apresentam. Porém, há uma estreita relação com a falta de conhecimento e medo de muitos profissionais em prescrever métodos que, na realidade, são seguros. A má escolha do método contraceptivo para pacientes portadoras de condições específicas pode levar a diversos desfechos ruins, como piora da condição de base, ocorrência de eventos adversos indesejáveis e preveníveis e ocorrência de gravidez de alto risco indesejada. Dessa forma, foi realizada uma revisão na literatura com o objetivo de auxiliar profissionais médicos na decisão contraceptiva de pacientes portadoras de doenças reumatológicas e musculoesqueléticas, epilepsia, esclerose múltipla, transtornos alimentares, anemia falciforme e obesidade, e que já foram submetidas a cirurgia bariátrica.(AU)

The decision to choose the contraceptive method in special clinical situations is challenging for both physicians and patients. In part, this is due to the real contraindications that some contraceptives present. However, there is a close relationship with the lack of knowledge and fear of many professionals in prescribing methods that are actually safe. The poor choice of contraceptive method in patients with specific conditions can lead to several bad outcomes, such as worsening of the baseline condition, occurrence of undesirable and preventable adverse events and occurrence of an unwanted high-risk pregnancy. Thus, a literature review was carried out in order to assist medical professionals in the contraceptive decision of patients with rheumatological and musculoskeletal diseases, epilepsy, multiple sclerosis, eating disorders, sickle cell anemia, obesity and who have already undergone bariatric surgery.(AU)

Violência doméstica em professores da rede pública estadual durante a pandemia da COVID-19 / Domestic violence in state public school teachers during the COVID-19 pandemics

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores associados ao aumento da violência doméstica entre professores no período inicial na pandemia. Métodos: Estudo transversal e analítico, do tipo websurvey , realizado com professores da educação básica pública de Minas Gerais, Brasil. A coleta de dados ocorreu de agosto a setembro de 2020, via formulário digital. A variável dependente foi o autorrelato da violência doméstica. Utilizou-se a Regressão de Poisson. Resultados: Participaram do estudo 539 professores em situação de violência doméstica na pandemia, dos quais 6,3% (n = 34) diminuíram um pouco e muito, 58,3% (n = 314) permaneceram o mesmo e 35,4% (n = 191) aumentaram um pouco e muito. Na análise ajustada, observou-se maior prevalência do aumento da violência doméstica entre os professores que referiram dificuldade com o trabalho docente (RP = 1,38; IC95% 1,01;1,89); com adesão total ao distanciamento social (RP = 1,33; IC95% 1,01;1,76); piora no estado de saúde (RP = 1,70; IC95% 1,23;2,36) e que se sentiram tristes ou deprimidos muitas vezes ou sempre (RP = 1,57; IC95% 1,15;2,16). Conclusão: O aumento da violência doméstica da pandemia em professores foi associado a características laborais e condições de saúde mental.

ABSTRACT Objective: To analyze the factors associated with the increase in domestic violence among teachers in the initial period of the pandemic. Methods: Cross-sectional and analytical study, of the websurvey type, carried out with teachers of public basic education in Minas Gerais, Brazil. Data collection took place from August to September 2020, via a digital form. The dependent variable was self-reported domestic violence. Poisson regression was used. Results: 539 teachers participated in the study in situations of domestic violence in the pandemic, of which 6.3% (n = 34) decreased a little and a lot, 58.3% (n = 314) remained the same and 35.4% (n = 191) increased a little and a lot. In the adjusted analysis, a higher prevalence of increased domestic violence was observed among teachers who reported difficulty with teaching work (PR = 1.38; 95%CI 1.01;1.89); with full adherence to social distancing (PR = 1.33; 95%CI 1.01;1.76); worsening of health status (PR = 1.70; 95%CI 1.23;2.36) and in teachers who felt sad or depressed many times or always (PR = 1.57; 95%CI 1.15;2.16). Conclusion: The increase in domestic violence of the pandemic in teachers was associated with work characteristics and mental health conditions.

Análise das característicasclínicas e qualidade de vida de pessoas com hipertensão e diabetes: estudo transversal / Analysis of clinical characteristicsand quality of life of people with hypertension and diabetes: a cross-sectional study

O objetivo deste estudo foi analisar as características clínicas e a qualidade de vida (QV) de pessoas com hipertensão e/ou diabetes acompanhadas pela Atenção Primária à Saúde em três municípios do Ceará. Estudo transversal, realizado com 384 pessoas com hipertensão e/ou diabetes. Na coleta de dados, realizou-se levantamento de dados clínicos e aplicação do questionário de avaliação da QV, Short Form-36. Procedeu-se análise descritiva e inferencial pelo Software R, realizados os testes de Kruskall-Wallis e de Mann-Whitney. Houve predomínio do sexo feminino com ≥ 60 anos. Houve diferença significativa entre pressão arterial sistólica (p<0,005) e glicemia pós-prandial (p<0,001) por grupos de diagnósticos. Na QV houve diferença entre os sexos. Obtiveram maiores escores os domínios aspectos sociais (87,5) e saúde mental (72); e menores escores: limitação por aspectos físicos (25) e emocionais (33,3). Pessoas com os diagnósticos em associação apresentam prejuízo, nos domínios capacidade física (p<0,01), limitações por aspectos físicos (p<0,01) e emocionais (p<0,001). Concluiu-se que as características clínicas, diagnósticos em associação e seus níveis glicêmicos e pressóricos, impactam na QV.

The objective was to analyze the clinical characteristics and quality of life (QoL) of people with hypertension and/or diabetes monitored by Primary Health Care in three municipalities in Ceará. A cross-sectional study, carried out with 384 people with hypertension and/or diabetes. During data collection, clinical data were collected and the QoLassessment questionnaire, Short Form-36, was applied. A descriptive and inferential analysis was performed using the R Software, using the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests. There was a predominance of females aged ≥ 60 years. There was a significant difference between systolic blood pressure (p<0.005) and postprandial glucose (p<0.001) by diagnostic groups. In QoL, there was a difference between the sexes. The domains social aspects (87.5) and mental health (72) obtained higher scores; and lower scores: limitation due to physical (25) and emotional (33.3) aspects. People with the diagnoses in association present impairment in the physical capacity (p<0.01), role physical (p<0.01) role emotional (p<0.001). It was concluded that the clinical characteristics, diagnoses in association and their glycemic and blood pressure levels, impact QoL

Transtorno de uso de internet entre graduandos de Medicina no primeiro ano da pandemia de Covid-19 / Internet addiction disorder among medicine students in the first year of the covid-19 pandemic

Resumo: Introdução: Apesar das facilidades proporcionadas pela internet, seu uso inadequado e excessivo pode gerar Transtorno de Uso de Internet, principalmente entre os universitários que a utilizam para entretenimento, comunicação e atividades acadêmicas, como ocorreu durante a pandemia de Covid-19, quando o ensino ficou on-line. Esse transtorno culmina em prejuízos, como a redução no desempenho estudantil e a exacerbação ou o aparecimento de doenças psiquiátricas. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a presença do transtorno de uso de internet entre estudantes de Medicina em universidades do estado de Alagoas, Brasil. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, transversal e analítico realizado com estudantes de Medicina de duas instituições de ensino superior do estado de Alagoas durante o primeiro ano de pandemia de Covid-19. A coleta foi feita por um instrumento on-line com uma avaliação sociodemográfica, o Teste de Dependência de Internet e as variáveis sexo, idade, período, cidade de origem e coeficiente acadêmico de rendimento. Os dados foram analisados nos programas SPSS 24 e JASP 0.14. Resultado: Participaram da pesquisa 325 estudantes, dos quais 97,2% afirmaram ter aumentado o consumo da internet durante o período da pandemia. A média de pontuação no teste foi de 32,5, no qual 80,6% apresentaram algum grau de transtorno de uso de internet, sendo 66,8% leve e 13,8% moderado. Constatou-se maior prevalência da dependência no sexo masculino, com achado entre eles de criar novas amizades pela internet, de ocultar revelar o que faz on-line e gastar mais tempo que o planejado navegando. Houve maior gravidade de compulsão nos estudantes de classes sociais mais baixas, em períodos iniciais do curso, provenientes de instituição pública, oriundos de cidades com até 50 mil habitantes e nos imigrantes. Houve uma relação negativa significativa entre menor coeficiente do último período cursado e maior nota no teste (Pearson -0,121, valor de p: 0,045). Conclusão: Os dados apontaram que os estudantes de Medicina estão propensos a desenvolver transtorno de uso de internet e que houve maior gravidade entre o sexo masculino, em classes sociais mais baixas, nos períodos iniciais do curso, nos procedentes de instituição pública, de cidades com até 50 mil habitantes e nos imigrantes. A presença do transtorno foi inversamente proporcional à performance acadêmica.

Abstract: Introduction: Although the internet provides various facilities, its inadequate and excessive use can cause Internet Addiction Disorder, especially among university students, who browse the web for entertainment, communication and academic activities, and even more so during the COVID-19 pandemic, when education switched to online. This disorder results in several detrimental consequences such as diminished student performance and aggravation or triggering of other psychiatric conditions. Objective: To evaluate the presence of Internet Addiction Disorder in medical students at the state of Alagoas, Brazil. Methods: Quantitative, cross-sectional and analytic study conducted among medical students from two universities in the state of Alagoas during the first year of the COVID-19 pandemic. The data was gathered through an online form with a social-demographic questionnaire, the Internet Addiction Test, and variables (sex, age, semester of study, city of birth, grade point average). The data was analysed in the SPSS 24 and JASP 0.14 programs. Results: The survey was applied to 325 students, 97.2% of whom affirmed to have increased their internet usage during the pandemic. The average score in the Internet Addiction Test was 32.5, with 80.6% displaying some degree of disorder, 66.8% a mild dependence, and 13.8% moderate dependence. A higher prevalence of the disorder was found among males, who were also shown to be more used to making new friendships through the internet, to hide what they are doing online, and to spend more time logged in than planned. The compulsion was more severe in lower social classes, initial semester and those who came from public university, cities with a population of less than 50.000, and immigrants. There was a negative correlation between lower final semester grades and higher grades in the Internet Addiction Test (Pearson -0,121, p-value: 0,045). Conclusions: The data of this study point to a major possibility of medical students developing Internet Addiction Disorder, with more severe dependence among those who are males, from lower social classes, in earlier periods of study, students from public universities, from cities with a population of less than 50.000 inhabitants and immigrants. The presence of Internet Addiction Disorder was inversely proportional to academic performance.

Diagnostic performance of anthropometric indicators used to assess excess body fat in adolescence / Desempenho diagnóstico dos indicadores antropométricos na avaliação do excesso de gordura corporal na adolescência

Abstract Objective: To compare the performance of anthropometric indicators that identify excess body fat (BF) in adolescents. Methods: This is a methodological study that used probability cluster sampling through school and class draws. Data collection included sociodemographic characteristics and anthropometric measures. Body mass index (BMI), waist-to-height ratio (WtHR), conicity index (C index), and waist circumference (WC) were calculated. Body fat percentage (BF%) was calculated from skinfold thickness and used as the gold standard. To analyze the data, descriptive statistics, Student's t-test, Receiver Operating Characteristic (ROC) curve, and Youden's index were used, in addition to correlation coefficient calculation between the indicators and BF%. Results: A total of 997 adolescents enrolled in municipal secondary schools participated in the study. By calculating the BMI, we found that 10.6% of adolescents were overweight, and 4.7% were obese. BMI, WC, and WtHR had the highest accuracy to predict body fatness. All the anthropometric indicators had higher specificity than sensitivity to diagnose excess BF in males. WC had the highest sensitivity in both genders. C index had the smallest area under the ROC curve and the lowest sensitivity in both genders, but its specificity was equivalent to that of the other indicators. Conclusions: BMI, WtHR, and WC were the best anthropometric indicators to predict excess BF in adolescents and had the best correlation coefficients. These tools can be considered in the screening to detect excess BF in adolescents.

RESUMO Objetivo: Comparar o desempenho de indicadores antropométricos para identificar o excesso de gordura corporal (GC) em adolescentes. Métodos: Estudo metodológico com amostragem probabilística por conglomerados, por sorteio das escolas e turmas. A coleta de dados incluiu características sociodemográficas e medidas antropométricas. O índice de massa corporal (IMC), a relação cintura-estatura (RCE), o índice de conicidade (IC) e a circunferência da cintura (CC) foram calculados. O percentual de gordura corporal (%GC) foi calculado com base na espessura das dobras cutâneas e utilizado como padrão-ouro. Para analisar os dados, foram utilizadas estatísticas descritivas, teste t de Student, curva Receiver Operating Characteristic (ROC) e índice de Youden. Foi calculado o coeficiente de correlação entre os indicadores e o %GC. Resultados: Participaram do estudo 997 adolescentes de escolas municipais. Identificou-se, pelo IMC, que 10,6% dos adolescentes apresentavam sobrepeso e 4,7%, obesidade. O IMC, a CC e a RCE apresentaram a maior acurácia para predizer a gordura corporal. Todos os indicadores antropométricos apresentaram especificidade superior à sensibilidade para diagnosticar excesso de GC no sexo masculino. A CC apresentou a maior sensibilidade em ambos os sexos. O IC apresentou a menor área sob a curva ROC e a menor sensibilidade em ambos os sexos, mas especificidade equivalente aos demais indicadores. Conclusões: IMC, RCE e CC apresentaram a melhor capacidade de predizer excesso de GC em adolescentes e os melhores coeficientes de correlação. Essas ferramentas podem ser consideradas formas de rastreamento na identificação do excesso de GC em adolescentes.

Automedicação na pandemia de COVID-19: associação com os hábitos de vida entre professores da educação básica / Self-medication in the COVID-19 pandemic: association with life habits among primary education teachers

Resumo Objetivo: analisar a prevalência do aumento da automedicação durante a pandemia de COVID-19 entre professores da educação básica pública e fatores associados. Métodos: inquérito epidemiológico do tipo websurvey, realizado com professores da educação básica pública de Minas Gerais. A coleta de dados ocorreu de agosto a setembro de 2020 via formulário online. A variável dependente foi a automedicação durante a pandemia. Foi utilizada a Regressão de Poisson, com variância robusta. Resultados: participaram do estudo 15.641 professores de 795 cidades mineiras, 81,9% eram do sexo feminino. Observou-se que 14,5% dos professores aumentaram a automedicação durante a pandemia, entre eles houve maior prevalência entre as mulheres (Razão de Prevalência [RP]=1,25; Intervalo de Confiança de 95% [IC95%]=1,12;1,40), professores com menos de 60 anos (RP=1,48; IC95%=1,12;1,95), residentes da área urbana (RP=1,15; IC95%=1,02;1,29), insatisfeitos com o trabalho docente (RP=1,60; IC95%=1,41;1,82), com pior padrão alimentar (RP=1,44; IC95%=1,33;1,56), parte do grupo de risco para a COVID-19 (RP=1,18; IC95%=1,10;1,27), com problemas de sono (RP=2,10; IC95%=1,85;2,38), tristes ou regularmente deprimidos (RP=6,29; IC95%=4,08;9,69) e aqueles que apresentaram muito medo da COVID-19 (RP=1,39; IC95%=1,23;1,57). Conclusão: a automedicação esteve associada a características sociodemográficas, hábitos de vida, condições de saúde e indiferença ou insatisfação com o trabalho, configurando-se como um problema de saúde entre docentes.

Abstract Objective: to analyse the prevalence of self-medication during the COVID-19 pandemic among primary education teachers and the associated factors. Methods: web-survey type of epidemiological survey performed with primary education teachers from public schools in Minas Gerais. Data collection occurred between August and September of 2020 via digital forms. The dependent variable was self-medication during the pandemic. It was analyzed by Poisson Regression, with robust variance estimation. Results: a total of 15,641 teachers from 795 cities in Minas Gerais, 81.9% female, participated in the study. It was observed that 14.5% of teachers increased the self-medication during pandemic, among them, the highest prevalence was between women (Prevalence Ratio [PR]=1.25; 95% of Confidence Interval [95%CI]=1.12;1.40), under 60 years old (PR=1.48; 95%CI=1.12;1.95), living in the urban area (PR=1.15; 95%CI=1.02;1.29), dissatisfied with the teaching work (PR=1.60; 95%CI=1.41;1.82), with worse dietary pattern (PR=1.44; 95%CI=1.33;1.56), outside the risk group for COVID-19 (PR=1.18; 95%CI=1.10;1.27), with sleep problems (PR=2.10; 95%CI=1.85;2.38), sad or regularly depressed (PR=6.29; 95%CI=4.08;9.69), and very afraid of COVID-19 (PR=1.39; 95%CI=1.23;1.57). Conclusion: self-medication was associated with sociodemographic characteristics, life habits, health conditions, and indifference or dissatisfaction with the work, characterized as a health problem among teachers.

The association among the consumption of ultra-processed food and body image, nutritional status and physical activity of pregnant women at the primary health care / Associação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e imagem corporal, estado nutricional e atividade física de gestantes na Atenção Primária à Saúde

Abstract Objectives: to analyze the consumption of ultra-processed food and its association with body image, physical activity, nutritional status and self-assessment on food of pregnant women enrolled in the Primary Health Care. Methods: this is a cross-sectional study carried out with pregnant women enrolled in the Family Health Strategy in the city of Montes Claros, Minas Gerais. Data were collected through a questionnaire. The dependent variable was the consumption of ultra-processed food, and the independent ones addressed body appearance, physical activity, nutritional status, self-assessment on food and food consumption. Descriptive analysis was carried out and for association of analysis, the linear regression model was used with crude and adjusted associations. Results: 1,185 pregnant women participated in the study. Caloric intake from ultra-processed food represented 32.0% of these women's daily diet. There was an association between consumption of ultra-processed food and physical activity (β=-0.08; p<0.01), pre-gestional nutritional status (β=-0,12; p<0.01) and body image (β =0.08; p=0.01). Conclusion: the pregnant women presented high consumption of ultra-processed food. Having a negative body image, the lowest level of physical activity, and high pre-gestational nutritional status are conditions that influenced the consumption of these food.

Resumo Objetivos: analisar o consumo de alimentos ultraprocessados e sua associação com imagem corporal, atividade física, estado nutricional e autoavaliação alimentar de gestantes cadastradas na Atenção Primária à Saúde. Métodos: trata-se de um estudo transversal, realizado com gestantes cadastradas na Estratégia Saúde da Família do município de Montes Claros, Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de um questionário. A variável dependente foi consumo de alimentos ultraprocessados, e as independentes abordaram aspecto corporal, atividade física, estado nutricional, autoavaliação alimentar e consumo alimentar. Realizou-se análise descritiva e para análise de associação, utilizou-se o modelo de regressão linear com associações brutas e ajustadas. Resultados: participaram do estudo 1.185 gestantes. O consumo calórico proveniente dos ultraprocessados representou 32,0% da dieta diária dessas mulheres. Verificou-se associação entre consumo de ultraprocessados com atividade física (β=-0,08; p<0,01), estado nutricional pré-gestacional (β=-0,12; p<0,01) e imagem corporal (β=0,08; p=0,01). Conclusão: as gestantes apresentaram alto consumo de alimentos ultraprocessados. Ter imagem corporal negativa, menor nível de atividade física, estado nutricional pré-gestacional elevado são condições que influenciaram o consumo desses alimentos.

Problemas éticos vivenciados por enfermeiros gestores na pandemia da COVID-19 em um hospital universitário / Ethical problems experienced by nurse managers in the pandemic of COVID-19 in a university hospital

RESUMO Objetivo compreender os problemas éticos vivenciados por enfermeiros gestores no contexto da pandemia da COVID-19. Métodos estudo qualitativo, realizado com 19 enfermeiros gestores. Os critérios de inclusão foram enfermeiros que exerciam a função de gestão há, pelo menos, seis meses, e os de exclusão, os que ocupavam cargo assistencial. Coleta de dados realizada por meio de entrevistas individuais com roteiro semiestruturado e análise documental, e analisados por meio da Análise de Conteúdo. Resultados os problemas éticos estão relacionados a: duplicidade e falta de informação sobre as normas e rotinas; ausência de fluxo dos pacientes; mudanças de rotina sem comunicação com os enfermeiros coordenadores; absenteísmo e presenteísmo da equipe de enfermagem; recusa de remanejamento por parte dos técnicos; profissionais da enfermagem que optaram por atuar no setor da COVID-19 e ganhar adicional de insalubridade e os que não optaram devido ao medo da doença; e conflitos provenientes do paciente. Conclusão a análise revelou situações marcadas por problemas éticos que comprometem a dinâmica de trabalho e a qualidade do atendimento. Contribuições para a prática a compreensão dos problemas éticos contribui para a promoção de melhorias no planejamento, intervenção e preparo dos profissionais para lidar com questões conflitantes vivenciadas na gestão hospitalar.

ABSTRACT Objective to understand the ethical problems experienced by nurse managers in the context of the COVID-19 pandemic. Methods qualitative study, conducted with 19 nurse managers. The inclusion criteria were nurses who had held a management position for at least six months, and the exclusion criteria were those who held an assistance position. Data were collected through individual interviews with a semi-structured script and document analysis and analyzed using Content Analysis. Results the ethical problems were related to duplicity and lack of information about norms and routines; lack of patient flow; routine changes without communication with the nurse coordinators; absenteeism and presenteeism of the nursing team; refusal of reassignment by technicians; nursing professionals who chose to work in the COVID-19 sector and earn additional unhealthy salary and those who did not choose due to fear of disease; and conflicts arising from the patient. Conclusion the analysis revealed situations marked by ethical problems that compromise the dynamics of work and the quality of care. Contributions to practice understanding ethical problems contributes to the promotion of improvements in planning, intervention, and preparation of professionals to deal with conflicting issues experienced in hospital management.

Fatores associados às formas graves e aos óbitos por esquistossomose e aplicação do linkage probabilístico nas bases de dados, Pernambuco, 2007-2017 / Factors associated with severe forms and deaths from schistosomiasis and application of probabilistic linkage in databases, state of Pernambuco, Brazil, 2007-2017

RESUMO Objetivo: Verificar a concordância dos dados relacionados às formas graves e aos óbitos por esquistossomose registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação e no Sistema de Informação Sobre Mortalidade, as variáveis sociodemográficas com a ocorrência das formas graves e óbitos e a tendência temporal da doença em Pernambuco. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico, descritivo, de série temporal com dados referentes às formas graves e aos óbitos por esquistossomose em Pernambuco, de 2007 a 2017. Para o linkage entre as bases de dados, foi desenvolvida uma função em linguagem python de programação, utilizando o método soundex. Para identificar fatores sociodemográficos e sanitários que se correlacionaram com as variáveis dependentes, foi aplicado o teste de correlação de Pearson. Para a análise de tendência, aplicou-se a regressão linear. Resultados: Identificaram-se 9.085 casos graves, 1.956 óbitos e 186 casos no linkage. A correlação entre a taxa média de positividade com o abastecimento hídrico rede geral e coleta de lixo foi 0,22 e 0,26 respectivamente. Houve correlação da taxa média de mortalidade acumulada com abastecimento hídrico por poço ou nascente (r=0,27), abastecimento hídrico por rede geral (r=0,3), coleta de lixo (r=0,42), urbanização das vias (r=0,29). Ocorreram 3.153 formas graves em 2007, com tendência a redução, e 205 óbitos em 2010, sem um padrão de tendência. Conclusão: Há necessidade de maiores investimentos no controle da doença e na qualidade da informação, especialmente no registro das formas graves, pois, dada a fisiopatologia da doença, o óbito só ocorre quando o indivíduo desenvolve a forma crônica, sendo imperativo sua notificação no Sistema de Informação de Agravos de Notificação.

ABSTRACT Objective: To verify the agreement of data on severe forms and deaths from schistosomiasis recorded in the Brazilian Notifiable Diseases Information System and the Mortality Information System, sociodemographic variables with the occurrence of severe forms and deaths, and the temporal trend of the disease in the state of Pernambuco, Brazil. Methods: This is an ecological, descriptive, time series study with data on severe forms and deaths from schistosomiasis in Pernambuco, from 2007 to 2017. For the linkage between databases, a function was developed in python programming language, using the Soundex method. To identify sociodemographic and health factors that correlated with the dependent variables, Pearson's correlation test was applied. For trend analysis, linear regression was applied. Results: We identified 9,085 severe cases, 1,956 deaths, and 186 cases in the linkage. The correlation between the average positivity rate with the general water supply and waste collection was 0.22 and 0.26 respectively. We verified a correlation of the average cumulative mortality rate with water supply by well or spring (r=0.27), water supply by the general network (r=0.3), waste collection (r=0.42), and road urbanization (r=0.29). We found 3,153 severe forms in 2007 with a decrease trend and 205 deaths in 2010, without a trend pattern. Conclusion: There is a need for greater investments in disease control and in the quality of information, especially in the record of severe forms, considering that, due to the pathophysiology of the disease, death only occurs when the individual develops the chronic form, and its notification on the Notifiable Diseases Information System is imperative.

Núcleo Ampliado de Saúde da Família: análise a partir dos conceitos fundamentais e atributos do trabalho em equipe / Expanded Family Health Center: an analysis based on fundamental teamwork concepts and attributes

Resumo A atuação da Atenção Básica baseia-se na partilha e encontros de diversos saberes na busca da integralidade das ações ofertadas, nessa lógica o Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB) atua como estratégia para o trabalho em equipe. Objetiva-se investigar o processo de trabalho do Nasf-AB, a partir dos conceitos fundamentais e atributos do trabalho em equipe. Estudo avaliativo, qualitativo, desenvolvido entre 2018 e 2020. Realizada observação do processo de trabalho do Nasf-AB e da equipe de saúde da família, e grupos focais com 43 profissionais das duas equipes. Na análise, consideram-se as concepções teóricas, metodológicas e operacionais do Nasf-AB. Os resultados remetem a um trabalho atento às particularidades do território consonante com a responsabilidade sanitária além de reconhecer o apoio do Nasf-AB na autonomia dos usuários por meio da criação de vínculo.

Abstract Primary Care work is based on sharing and meeting various knowledge to achieve comprehensiveness. In this rationale, the Extended Family Health and Primary Care Center (NASF-AB) acts as a strategy for teamwork. We aimed to investigate the NASF-AB work process from the fundamental teamwork concepts and attributes. This evaluative, qualitative study was developed from 2018 to 2020, observing the NASF-AB and family health teamwork process, and focus groups with 43 professionals from both teams. Our analysis considered NASF-AB theoretical, methodological, and operational concepts. The results refer to a work attentive to the particularities of the territory aligned with health responsibility, besides recognizing NASF-AB support in clients' autonomy by establishing a bond.

Perceived stress and associated factors in pregnant women: a cross-sectional study nested within a population-based cohort / Estresse percebido e fatores associados em gestantes: estudo transversal aninhado a uma coorte de base populacional

Abstract Objectives: to estimate the prevalence of perceived stress and verify the associated factors in pregnant women assisted by Family Health teams in Montes Claros, Minas Gerais - Brazil. Methods: epidemiological, cross-sectional, and analytical study, nested in a population-based cohort. Sociodemographic and obstetric characteristics and physical and mental health conditions were assessed. The stress level was estimated by the Perceived Stress Scale (PSS-14). Descriptive and bivariate analyses were conducted, followed by the Poisson Regression model with robust variance. Results: a total of 1,279 pregnant women participated. The prevalence of high-stress levels was 23.5% (CI95%=20.8%-26.2%). The outcome was more prevalent among pregnant women aged above 35 years (PR=1.38; CI95%=1.09-1.74) and less than or equal to 19 (PR=1.41; CI95%=1.13-1.77); without a partner (PR=1.33; CI95%=1.09-1.62); with low social support (PR=1.42; CI95%=1.18-1.70); multiparous (PR=1.30; CI95%=1.02-1.66); with current unplanned pregnancy (PR=1.23; CI95%=1.00-1.52); urinary tract infection (PR=1.35; CI95%=1.12-1.62); high level of anxiety symptoms (PR=1.42; CI95%=1.18-1.71); severe (PR=4.74; CI95%=3.60-6.26) and moderate (PR=3.19; CI95%=2.31-4.39) symptoms of depression; and neurological complaints (PR=1.77; CI95%=1.27-2.47). Conclusions: there was a significant prevalence of high perceived stress among pregnant women, an outcome associated with sociodemographic, clinical, obstetric, and emotional factors, which demonstrates the need for comprehensive care of pregnant women's health.

Resumo Objetivos: estimar a prevalência de estresse percebido e verificar os fatores associados em gestantes assistidas por equipes da Saúde da Família de Montes Claros, Minas Gerais - Brasil. Métodos: estudo epidemiológico, transversal e analítico, aninhado a uma coorte de base populacional. Avaliaram-se características sociodemográficas, obstétricas, condições de saúde física e mental. O nível de estresse foi estimado pela Escala de Estresse Percebido (Perceveid Stress Scale, PSS-14). Foram conduzidas análise descritiva e bivariada, seguidas do modelo de Regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: participaram 1.279 gestantes. A prevalência do nível de estresse elevado foi de 23,5% (IC95%=20,8%-26,2%). O desfecho foi mais prevalente entre gestantes com idade acima dos 35 anos (RP=1,38; IC95%=1,09-1,74) e menor ou igual a 19 (RP=1,41; IC95%=1,13-1,77); sem companheiro(a) (RP=1,33; IC95%=1,09-1,62); com baixo apoio social (RP=1,42; IC95%=1,18-1,70); multíparas (RP=1,30; IC95%=1,02-1,66); com gravidez atual não planejada (RP=1,23; IC95%=1,00-1,52); infecção urinária (RP=1,35; IC95%=1,12-1,62); alto nível de sintomas de ansiedade (RP=1,42; IC95%=1,18-1,71); sintomas graves (RP=4,74; IC95%=3,60-6,26) e moderados (RP=3,19; IC95%=2,31-4,39) de depressão; e queixas neurológicas (RP=1,77; IC95%=1,27-2,47). Conclusões: houve expressiva prevalência de elevado estresse percebido entre gestantes, desfecho associado a fatores sociodemográficos, clínicos, obstétricos e condições emocionais, o que demonstra a necessidade de atenção integral à saúde da gestante.

Pressão arterial elevada e fatores associados em adolescentes escolares / High blood pressure and associated factors in adolescent students

A literatura tem registrado um percentual crescente de adolescentes com hipertensão arterial. Este trabalho teve como objetivo analisar a prevalência de pressão arterial elevada (PAE) e identificar fatores associados entre adolescentes escolares. Trata-se de estudo transversal, com amostra representativa de adolescentes de escolas públicas no norte de Minas Gerais. Foram utilizados instrumentos validados abrangendo fatores demográficos, hábitos alimentares e atividade física. Além da Pressão Arterial, foram aferidos dados de aptidão cardiorrespiratória e medidas de gordura visceral, percentual de gordura geral e índice de massa corpórea - IMC. Após análise bivariada, as variáveis associadas até o nível de 20% (p ≤ 0,20) foram analisadas por meio de regressão logística, assumindo-se assumido para o modelo final o nível de significância de 5%. Participaram da pesquisa 880 adolescentes, com ligeiro predomínio do sexo feminino. A prevalência de PAE foi 16,9%. As variáveis que se mostram associadas com a PAE, após análise de regressão logística, foram: IMC elevado (OR=1,96; IC95%=1,32-2,89) e sexo masculino (OR=1,45; IC95%=1,01-2,07). Nenhuma variável comportamental ou relacionada à aptidão física se mostrou associada. A PAE tem grande prevalência entre adolescente escolares e está associada ao excesso de peso e ao sexo masculino.

The literature has registered a growing percentage of adolescents with arterial hypertension. This study aimed to analyze the prevalence of high blood pressure (HBP) and identify associated factors among adolescent students. This is a cross-sectional study, with a representative sample of adolescents from public schools in the north of Minas Gerais. Validated instruments covering demographic factors, eating habits and physical activity were used. In addition to blood pressure, data on cardiorespiratory fitness and measurements of visceral fat, overall fat percentage, and body mass index - BMI were collected. After bivariate analysis, the associated variables up to the level of 20% (p ≤ 0.20) were analyzed using logistic regression, assuming a significance level of 5% for the final model. 880 adolescents participated in the study, with a slight predominance of females. The prevalence of HBP was 16.9%. The variables shown to be associated with HBP, after logistic regression analysis, were: high BMI (OR=1.96; 95%CI=1.32-2.89) and male gender (OR=1.45; 95%CI =1.01-2.07). No behavioral or physical fitness-related variables were associated. HBP has a high prevalence among adolescent students and is associated with being overweight and being male.