Transición saludable y sostenible en Argentina / Transition healthy and sustainable in Argentina

Inseguridad alimentaria, malnutrición por exceso, patrones alimentarios poco saludables e insostenibles y encarecimiento diferencial de los alimentos más nutritivos, son los factores que intervienen en el complejo panorama alimentario de la población argentina y constituyen sendos desafíos contemporáneos que requieren de cambios en la forma en que se producen, distribuyen, comercializan y consumen los alimentos. Objetivo. Diseñar un modelo de cambios dietarios de transición alimentaria adecuado en términos nutricionales y adaptado a las particularidades del escenario local. Materiales y Métodos. Sobre las principales brechas de excesos dietarios del patrón alimentario argentino se diseñó una matriz de cambios dietarios, considerando tres dimensiones: cantidades, ocasiones y diversificación, transicionales hacia el modelo de referencia (EAT-Lancet) y se determinaron las implicancias económicas del proceso de cambio dietario propuesto. Resultados. Se identificaron 20 estrategias de adaptación dietaria para acortar parcialmente las brechas de carnes (máximo 25%), alimentos feculentos (máximo en torno a ⅕) y sus productos derivados; priorizando aquellos frescos, estacionales y de cercanía. La combinación de cambios dietarios implicaría un ahorro neto de 11% comparado con una canasta saludable. Conclusión. La transición alimentaria hacia modelos más saludables y sostenibles debe considerar cambios flexibles, progresivos y factibles; resguardando los factores socioculturales característicos de la población argentina. Su implementación y mantenimiento requiere de políticas públicas efectivas y voluntad de los diversos actores involucrados, incluyendo a los propios consumidores(AU)

Introduction. NFood insecurity, overnutrition, unhealthy and unsustainable dietary patterns and disproportionate increase in the cost of nutritious foods are the factors that play an important role in the complex nutritional food landscape of the Argentine population and represent contemporary challenges that require changes in the way food is produced, distributed, marketed, and consumed. Objective. Design a model of dietary transition changes that is nutritionally adequate and adapted to the specificities of local scenario. Materials and methods. Regarding the main excesses in the dietary pattern of the Argentinean population, a matrix of dietary changes was designed, considering three dimensions: quantities, occasions and diversification, transitioning towards the reference model (EAT-Lancet). The economic implications of the change process were determined. Results. 20 dietary adaptation strategies were identified to partially reduce the gaps in meat (maximum 25%), starchy foods (maximum around ⅕) and their derivatives products; prioritizing those that are fresh, seasonal and locally sourced products. The combination of dietary changes would imply a net savings of 11% compared to a healthy food basket. Conclusion. The dietary transition towards healthier and more sustainable models must consider flexible, progressive and feasible changes; the sociocultural factors characteristic of the population. Its implementation and maintenance requires effective public policies and the willingness of the various actors involved, including consumers themselves(AU)

ANÁLISIS DE BRECHAS EN LA CALIDAD DE DIETA DE LA POBLACIÓN ARGENTINA DE 1 A 69 AÑOS. ESTUDIO ABCDIETA / GAPS ANALYSIS IN THE DIETARY QUALITY OF THE ARGENTINE POPULATION 1 TO 69. ABCDieta STUDY

Una de las formas de estudiar patrones alimentarios es a través de Índices de Calidad de Dieta, algunos de los cuales se basan en la densidad nutricional de los alimentos. El concepto resume en una medida la relación entre energía y nutrientes a promover y a limitar, visibilizando las adecuaciones de nutrientes en forma paralela al equilibrio energético. El objetivo del trabajo es estudiar la calidad de dieta y sus brechas en una muestra de la población urbana de Argentina y describir la conformación del patrón alimentario según niveles de calidad nutricional utilizando el enfoque de densidad nutricional. Métodos: Se analizaron los datos de una encuesta alimentaria por autorregistro sobre 1030 sujetos de 11 ciudades de Argentina. Partiendo de sus consumos alimentarios se determinó la densidad nutricional a través de un índice (IDN) basado en energía, 9 nutrientes a promover y 4 a limitar. Se analizó el IDN de la dieta total, de 5 momentos de ingesta y de grupos de alimentos. Resultados: La calidad de dieta promedio alcanzó la mitad del estándar de un patrón saludable (10,6 sobre 20 puntos). Los mejores resultados se concentraron en menores de 3 años (17% presentaron una buena calidad de dieta). Comparados con el estándar, la calidad de almuerzos y cenas superaron a desayunos y meriendas. Legumbres, hortalizas, frutas y lácteos fueron los grupos con mayores brechas de calidad. Alimentos ocasionales y feculentos en general ­también carnes­ reflejaron excesos. Preparaciones y comidas rápidas alcanzaron hasta un 21 % de la densidad nutricional total. Conclusiones: El enfoque de densidad nutricional complementa la comprensión de las brechas alimentarias en la población argentina, al aportar argumentos en favor de intervenciones orientadas a un mejor equilibrio en particular en alimentos protectores, deficitarios en la conformación del patrón alimentario

Diet Quality Index represents one way to study food patterns. Some of them are based on the nutritional density of foods. The concept summarizes the relationship between energy and nutrients to promote and limit, making visible nutrient adequacy in line with energy balance. The objective is to study the quality of the diet and its gaps in a sample of the urban population of Argentina and to describe the food pattern according to levels of nutritional quality using the nutritional density approach. Methods: Data from a self-registration dietary survey on 1030 subjects from 11 cities in Argentina were analyzed. It was determined the nutritional density of the reported consumptions through an index (IDN) based on energy, 9 nutrients to promote and 4 to limit. The IDN of the total diet, 5 moments of intake and food groups was analyzed. Results: The average diet quality was half the standard of a healthy pattern (10.6 out of 20 points). The best results were concentrated in children under 3 years of age (17% presented a good quality diet). Compared to the standard, the quality of lunches and dinners exceeded breakfasts and snacks. Legumes, vegetables, fruits and dairy products were the groups with the largest quality gaps. Occasional and starchy foods in general ­also meats­ reflected excesses. Preparations and fast meals reached up to 21% of the total nutritional density. Conclusions: The nutritional density approach complements the understanding of food gaps in the Argentine population, providing arguments in favor of interventions aimed at a better balance, particularly in protective foods, which are deficient in the conformation of the food pattern

Alimentacion y sustentabilidad: propuesta dietarias sostenibles y posibles en la mesa de los argentinos / Food and sustainability: sustainable and possible dietary proposals at the dining table of argentinians

Introducción: La Argentina contemporánea enfrenta desafíos propios de tasas de inseguridad alimentaria creciente, una extendida malnutrición por exceso de peso, dietas poco saludables e impacto ambiental de los sistemas alimentarios. El informe de la Comisión EAT-Lancet (2019) presentó una propuesta de "Dieta Planetaria" sentando las bases de un consumo predominante de alimentos de origen vegetal y cambios en los sistemas productivos. La propuesta implica cambios significativos en el patrón alimentario local. Este trabajo tiene el objetivo de diseñar propuestas dietarias con base en recomendaciones propias de la evidencia nutricional e incorporando criterios de impacto ambiental además de sustentables en términos socioculturales y económicos. Métodos: Se consolidaron recomendaciones de consumo de alimentos partiendo de una revisión de la evidencia nutricional y se construyó una matriz que permitiera priorizar cambios dietarios a partir de estimaciones de impacto ambiental de los alimentos consumidos por la población argentina. Se diseñaron dos propuestas saludables y sustentables, una basada en el patrón de consumo característico y la segunda reconociendo el crecimiento del segmento de población con dietas a base de plantas. Resultados: Los consumos propuestos presentan una alta densidad de nutrientes y un impacto ambiental teórico menor con relación con el patrón de consumo actual y también comparado con las Guías Alimentarias para la Población Argentina (GAPA). Se proponen consumos mayores de hortalizas, frutas, legumbres, granos, cereales integrales y frutos secos y una disminución en carnes, en especial rojas y en alimentos de consumo ocasional. Conclusiones: El trabajo introduce en la agenda dos propuestas dietarias -sendas canastas de alimentos- que reúnen criterios de alimentación saludable y el concepto de sustentabilidad

Introduction: Argentina faces the challenge of increasing food insecurity rates, widespread malnutrition due to excess weight, unhealthy diets and environmental impact of food systems. The report of the EAT-Lancet Commission (2019) presented a proposal for a "Planetary Diet" laying the foundations for a predominant consumption of vegetable foods and changes in production systems. The proposal involves significant changes in the local eating pattern. This work has the objective of designing dietary proposals based on nutritional evidence recommendations and incorporating environmental impact criteria as well as being sustainable in sociocultural and economic dimensions. Methods: Food consumption recommendations were consolidated based on a review of the nutritional evidence and a matrix was built to prioritize dietary changes based on estimates of the environmental impact of foods consumed by argentine population. Two healthy and sustainable proposals were designed, one based on the characteristic consumption pattern and the second recognizing the growth of the population consuming plant-based diets. Results: The proposed consumptions have a high nutrient density and a lower theoretical environmental impact in relation to the current consumption pattern and compared to the Dietary Guidelines for the Argentine Population (GAPA) Higher consumption of vegetables, fruits, legumes, grains, whole grains and nuts and a decrease in meat, especially red meat and in foods for occasional consumption are proposed. Conclusions: The work introduces in the agenda two dietary proposals -food baskets- that meets criteria of healthy eating and the concept of sustainability

Evaluación de la comprensión objetiva de 5 modelos de etiquetado frontal de alimentos en consumidores argentinos: resultados de un estudio comparativo / Assessment of the objective understanding of 5 models of Front-of-Package labels in argentine consumers: results from a comparative study

La obesidad y las enfermedades no transmisibles (ENT), se hallan en aumento en Argentina. Mantener una alimentación poco saludable es considerado uno de los factores de riesgo más importante en el desarrollo de dichas enfermedades. Los etiquetados en el frente de un envase (ENFE) son una herramienta útil para orientar al consumidor acerca de la calidad nutricional de los productos y para realizar compras más saludables. La eficiencia de los ENFE depende de la facilidad con que la información es entendida correctamente. El objetivo de este estudio fue evaluar la comprensión objetiva de los consumidores argentinos con respecto a cinco ENFE [Sistema de clasificación de estrellas de salud (HSR), semáforos múltiples (MTL), Nutri-Score, ingesta de referencia (RI), Símbolos de Advertencias]. Durante el 2018 se reclutaron 1001 participantes argentinos a quienes, a través de una encuesta online se les pidió clasificar 3 productos de tres categorías de alimentos (pizza, bizcochuelos/budines y cereales de desayuno) de acuerdo a su calidad nutricional. Luego de esta actividad, se les asignó al azar, uno de los cinco ENFE y se les pidió que volvieran a clasificar los mismos alimentos, pero esta vez con el etiquetado en el envase. El cambio en la capacidad de clasificar correctamente los productos en las dos tareas fue evaluado utilizando una regresión logística ordinal. Para las tres categorías de alimentos, Nutri-Score mostró un mejor desempeño, seguido de MTL, HSR, Símbolos de Advertencias y RI. Nutri-Score surgió como el ENFE más eficiente para transmitir la información sobre la calidad nutricional de los alimentos para los consumidores argentinos(AU).

Obesity and non-communicable diseases (NCDs) are on the increase in Argentina. Maintaining an unhealthy diet is considered one of the most important risk factors in the development of these diseases. Front-of-package labels (FOPLs) are a useful tool to guide the consumer about the nutritional quality of the products as well as making healthier choices when buying. The efficiency of the FOPLs depends on the ease with which the information they provide is correctly understood. The objective of this study was to evaluate the objective understanding of Argentine consumers regarding five FOPLs [Health Star Rating System (HSR), Multiple Traffic Lights (MTL), Nutri-Score, Reference Intakes (RI), Warning Symbols]. During 2018, 1001 Argentine participants were recruited and, through an online survey, they were asked to classify 3 products from three categories of food (pizza, sponge cake and breakfast cereals) according to their nutritional quality. After this activity, they were randomly assigned one of the five FOPLs and asked to re-classify the same foods, but this time with the labeling on the packaging. The change in the ability to correctly classify the products in the two tasks was evaluated using an ordinal logistic regression. For the three food categories, Nutri-Score showed a better performance, followed by MTL, HSR, Warning Symbols and RI. Nutri-Score emerged as the most efficient FOPL to transmit information on the nutritional quality of food for Argentine consumers(AU).

Diseño de una canasta saludable de alimentos y criterios para una evaluación comparativa de precios y densidad de nutrientes / Design of a healthy food basket and criteria for a comparative evaluation of prices and nutrient density

Introducción: asegurar la asequibilidad de la población a una alimentación saludable requiere abordar la conformación y el seguimiento del valor de una canasta saludable de alimentos y de los precios diferenciales de alimentos según calidad nutricional. Objetivos: diseñar una canasta saludable de alimentos (CSA) que resulte consistente con las Guías Alimentarias para la Población Argentina (GAPA). Los objetivos específicos son la definición de un índice de calidad nutricional de alimentos y bebidas, la conformación de la CSA por grupos de alimentos, su valoración económica, y comparar la calidad nutricional y los precios de alimentos disponibles en el mercado. Metodología: el marco metodológico se basó en las GAPA y el concepto de densidad nutricional. Para definir el Índice de densidad nutricional (IDN) de alimentos se consideraron 9 nutrientes esenciales (proteínas, fibra, calcio, hierro, zinc, potasio, Vitaminas A, C y B9), 3 nutrientes críticos (azúcares, sodio y ácidos grasos saturados), el contenido de almidón, y las ingestas recomendadas del Institute of Medicine (IOM). Se elaboraron especificaciones sobre cantidades, variedad y calidades de alimentos para la CSA según grupo de alimentos. Los precios fueron registrados en comercios de la Ciudad y partidos aledaños de Buenos Aires. Resultados: al aplicar el IDN a un conjunto de 320 alimentos y bebidas consumidos por la población argentina, se los clasificó en tres terciles de calidad. El ordenamiento resultante es consistente con las recomendaciones de las GAPA. El valor de la CSA fue de $ 3759.- mensuales (marzo 2018) para la unidad de referencia de 2000 kcal. Al comparar las densidades de nutrientes y precios de los alimentos, hortalizas feculentas, huevo y legumbres son las categorías con mejor relación calidad nutricional/precio. Los alimentos de mejor calidad nutricional tienen un precio de $ 14.- por 100 kcal y los de calidad mínima $ 4,5.- Discusión: la CSA y el IDN son herramientas para orientar y evaluar políticas que promuevan una mejor calidad de dieta.

Introduction: ensuring the population's accessibility to a healthy diet requires addressing the conformation and monitoring of the value of a healthy food basket and the differential prices of foods following nutritional quality. Objectives: to design a healthy food basket (HFB) consistent with the recommendations given by Argentina's dietary guidelines (GAPA). The specific objectives were to define a nutritional quality index for foods and beverages, the composition of HFB by food group, assess values, and compare the prices and nutritional quality of foods available in local markets. Methods: the methodological framework was based on GAPA and the concept of nutritional density. To define the Nutritional Density Index (NDI) of food, 9 essential nutrients (proteins, fiber, calcium, iron, zinc, potassium, Vitamins A, C and B9), 3 critical nutrients (sugars, sodium and saturated fatty acids), the starch content, and the recommended intakes of the Institute of Medicine (IOM) were considered. Specifications were prepared on quantities, variety and qualities of food for the HFB, according to the food group. The prices were registered in shops in the City Centre (CABA) and neighboring municipalities of Buenos Aires. Results: when applying the NDI to a set of 320 foods and beverages consumed by the Argentine population, they were classified into three tertiles of quality. The resulting order is consistent with the recommendations of GAPA. The value of the HFB was $ 3759.- monthly (March 2018) for the reference unit of 2000 kcal. When comparing nutrient densities and food prices, starchy vegetables, eggs and legumes are the categories with the best nutritional quality / price ratio. The foods of better nutritional quality have a price of $ 14.- per 100 kcal and those of minimum quality $ 4.5.- Discussion: the HFB and NDI are tools to guide and evaluate policies that promote a better diet quality.

Consumo de alimentos fuente de micronutrientes en la población argentina: adecuación a las recomendaciones de las nuevas guías alimentarias / Consumption of foods rich in micronutrients in the consumption of foods rich in micronutrients in the of the new food guidelines

Introducción: el consumo de alimentos fuente de micronutrientes asegura niveles adecuados de ingesta y a la vez patrones alimentarios de buena calidad nutricional se asocian con menor riesgo de desarrollar enfermedades crónicas. El propósito de este estudio es describir la frecuencia de consumo de alimentos de alta densidad de nutrientes, su adecuación a las recomendaciones de guías alimentarias y la identificación de los nutrientes de mayor riesgo de inadecuación. Materiales y Método: Se realizó una encuesta de frecuencia de consumo de 34 alimentos seleccionados a una muestra nacional de 1000 sujetos entre 18 y 70 años de edad, de ambos sexos y diferentes niveles socioeconómicos. Sobre una plataforma digital, online y a través de un cuestionario semiestructurado que contempló estímulos visuales (fotos) de diferentes tamaños de porciones de alimentos. La encuesta se realizó en diciembre de 2015. Los consumos reportados se compararon con las recomendaciones de las guías alimentarias vigentes para nuestro país. Resultados: Más de la mitad de la muestra refiere consumos poco frecuentes (3 veces o menos/semana o nunca) de algunos alimentos y grupos de alta densidad de nutrientes. La menor frecuencia de consumo diario se observa en cereales integrales. Solo el 17% de los sujetos encuestados logra cubrir de manera simultánea tres o más de los cinco grupos alimentarios encuestados. Mientras que, 22% no logra cubrir adecuadamente ninguno. Considerando una pauta intermedia de consumo sugerido, el porcentaje que cubre 3 o más grupos asciende a 34,5%. El rango de personas cuyos consumos podrían incurrir en un escenario de inadecuación en la ingesta de nutrientes se extiende entre 23% y 67%...

Niveles de plomo en sangre en ninos de la ciudad de Cordoba / Blood lead levels in children of Cordoba City

La exposición al plomo ambiental es un importante problema de salud pública. Evaluaciones de estudios recientes efectuadas por la Agencia de Protección Ambiental de EE.UU (EPA), han permitido estabelecer que niveles sanguíneos de plomo de 10.0-15.0 mug/dl o aún menores, pueden ser de riesgo para los niños. El presente trabajo fue llevado a cabo con el objeto de proveer información sobre el riesgo para la salud de la población infantil de la ciudad de Córdoba (Argentina) por absorción del plomo ambiental. Fueron estudiados 172 niños de 6 meses a 9 años de edad concurrentes a Hospitales y Dispensarios entre diciembre de 1995 y diciembre de 1996. La determinación de plomo fue realizada por espectrofotometría de absorción atómica (AA/GF). Se observó que el 73.3 por ciento de los niños estudiados presentó plombemias menores a 10.0 mug/dl; el 19.2 por ciento mostró concentraciones de riesgo (10.0-14.9 mug/dl) y el 7.6 por ciento, concentraciones iguales o mayores a 15.0 mug/dl. Pudo establecerse que los niños con las concentraciones más altas, habitaban en zonas donde existian numerosos talleres mecánicos. Tres niños de este grupo habitaban en asentamientos marginales. Del grupo con plobemias bajas (< 10.0 mug/dl), 25 niños residían en el centro de la ciudad y/o cerca de avenidas de intenso tránsito y pertencían a familias de nivel socio-económico medio.