Pluripatología en internación: características de pacientes internados en clínica médica / Pluripathology among inpatients: characteristics of hos pitalized patients in medical clinic wards

Resumen Introducción: El objetivo del trabajo fue determinar prevalencia de pluripatología y polifarmacia entre in ternados en salas de clínica médica de un hospital de agudos, sus características sociodemográficas y clínicas. Métodos: estudio observacional, prospectivo, longitu dinal, descriptivo y analítico. Se incluyeron los pacientes internados en clínica médica del Hospital Tornú entre mayo y septiembre, 2019 mediante muestreo consecuti vo. Se relevaron datos de las historias clínicas. Se evaluó dependencia funcional y pronóstico mediante índices Barthel, Charlson y score PROFUND. Resultados: Se registraron 170 pacientes (58% mascu linos). La edad de mujeres fue significativamente mayor (mediana 79 años; p= 0.002). Prevalencia de pluripatolo gía 32%; polifarmacia 38%; hipertensión 48%; diabetes 27%; deterioro cognitivo 15%; insuficiencia cardíaca 14%; accidente cerebrovascular 12%; anemia 24%; enfermedad renal crónica 10%. Reingresos 10% (94% con reinterna ción precoz; 94% con motivo de reingreso relacionado con internación previa). Mortalidad general: 12%. Los pacientes pluripatológicos presentaron edad elevada (78% > 65 años), mayor frecuencia de polifarmacia (p < 0.0001) y de dependencia (p = 0.001). La mortalidad en pluripatológicos (22%) fue mayor que en el resto (p = 0.0095) y presentaron valores más elevados índice de Charlson y score PROFUND (p < 0.0001). No hubo diferencias significativas en estadía hospitalaria ni en reinternaciones. Conclusiones: La presencia de pacientes con pluri patología se presenta como una realidad cotidiana en nuestros servicios de internación. Este estudio revela la importancia de la consideración de este tipo de pa cientes en el ámbito público debido a su frecuencia y características, demandas sanitarias y costes.

Abstract Introduction: The purpose of this study was to de termine the prevalence of pluripathology and polyphar macy among hospitalized patients in internal medicine wards at an acute care hospital, including their socio-demographic and clinical characteristics. Methods: Observational, prospective, longitudinal, descriptive and analytical study. All patients hospital ized in the internal medicine ward at Hospital Tornú from May to September 2019 were included through consecutive sampling. Data from medical records were collected. Functional dependency and prognosis were assessed using the Barthel, Charlson and PROFUND Indexes. Results: 170 patients (58% male) were registered. Wom en were significantly older. Pluripathology prevalence: 32%; polypharmacy 38%; high BP: 48%; diabetes: 27%; cognitive impairment 15%; heart failure: 14%; stroke: 12%; anemia: 24%; CKD 10%. Total readmissions 10% (94% with early readmissions; 94% with readmissions related to a previous hospitalization). Global Mortality: 12%. Patients with pluripathology were elderly (78% > 65 years old) with a higher polypharmacy frequency (p < 0.0001) and functional dependence (p = 0.001). Mortality in patients with pluripathology (22%) was higher than in others (p = 0.0095) with higher Charlson and PROFUND scores (p < 0.0001). There were no significant differences in terms of hospital stay or readmissions. Conclusions: Pluripathological patients are common in our inpatient hospital department. This study reveals the importance of considering this type of patients in public hospitals due to its frequency, characteristics and healthcare utilization and costs.

Estrategia de promoción de las lecturas con adultos en un contexto de internación hospitalaria / Strategies for the promotion of reading with adults in a hospital admission context / Estrategia de promoção das leituras com adultos em um contexto de internação hospitalaria

Resumen Objetivo: Aportar evidencia empírica a la estrategia de promoción de las lecturas en su dimensión reparadora desde las elaboraciones conceptuales de Michèle Petit. Materiales y métodos: Estudio cualitativo, descriptivo y retrospectivo, realizado en base a los registros de las intervenciones del equipo de promoción de las lecturas, efectuadas entre agosto de 2014 y agosto de 2016. La estrategia se llevó a cabo a través de tres modalidades: préstamo gratuito de libros, lecturas en voz alta y producciones artísticas en contexto de internación en las unidades 5 y 6 del Servicio de Clínica Médica del Hospital General de Agudos Doctor Enrique Tornú. El instrumento de registro tiene la modalidad participante, abierta y sistemática. La técnica para el registro y estandarización de lo observado es la viñeta, la cual busca reflejar lo expresado por los propios actores. Resultados: Se destacan los efectos reparadores de la estrategia de promoción de las lecturas, en sus dos dimensiones: la generación de un espacio íntimo dentro de un espacio público y el proceso de subjetivación. Se arriba a estos resultados, a partir de la categorización y análisis de los conceptos trabajados por Michèle Petit. Conclusiones: Fue posible aportar evidencia empírica a la estrategia de promoción de las lecturas en contexto de internación hospitalaria. El instrumento de viñetas se configura como pertinente para dicha estrategia.

Abstract Objectives: To provide empirical evidence to the strategy of promoting reading in their restorative dimension from the theoretical conceptions of Michèle Petit. Materials and methods: Qualitative, descriptive, retrospective study based on the records of the interventions conducted by the Reading Promotion Team between August 2014 and August 2016. The strategy was carried out through three modalities: free book loan, reading aloud and artistic productions, in an admission context in units 5 and 6 of the Medical Clinic Services at Hospital General de Agudos Dr. Enrique Tornú. The registration tool is participative, open and systematic. The technique used for registration and standardization is the vignette which aims to reflect what was expressed by the participants. Results: The reparative effects of the reading promotion strategy are highlighted in two dimensions: the development of an intimate space within a public space and the subjectivation of the process. The results were reached from the categorization and analysis of the concepts developed by Michèle Petit. Conclusions: it was possible to provide empirical evidence to the reading promotion strategy in hospital admission context. The vignette technique is seen as pertinent for this strategy.

Resumo Objetivo: Mostrar evidencia empírica à estratégia de promoção das leituras em sua dimensão reparadora desde as elaborações conceituais de Michèle Petit. Materiais e métodos: Estudo qualitativo, descritivo e retrospectivo, realizado em base aos registros das intervenções do equipo de promoção das leituras, efetuadas entre agosto de 2014 e agosto de 2016. A estratégia se levou a cabo a través de três modalidades: empréstimo, graça de livros, leituras em voz alta e produções artísticas em contexto de internação nas unidades 5 e 6 do Serviço de Clínica Médica do Hospital General de Agudos Doutor Enrique Tornú. O instrumento de registro tem a modalidade participante, aberta e sistemática. A técnica para o registro e estandardização do observado é a imagem, a qual busca mostrar o expressado pelos próprios atores. Resultados: Destacam-se os efeitos reparadores da estratégia de promoção das leituras, em suas duas dimensões: a geração de um espaço íntimo dentro de um espaço público e o processo de subjetivação. Apresentam se a estes resultados, a partir da categorização e análise dos conceitos trabalhados por Michèle Petit. Conclusões: Foi possível aportar evidencia empírica à estratégia de promoção das leituras em contexto de internação hospitalaria. O instrumento de imagens se configura como pertinente para dita estratégia.

Disnea de esfuerzo en paciente sin antecedentes neumonológicos / Dyspnea of effort in patient without pulmonary history

Paciente masculino de 64 años de edad, derivado por presentar disnea CF I-II de varios meses de evolución. No tabaquista. Sin antecedentes previos de tratamientos. Por su síntoma de disnea, es evaluado por cardiología en forma exhaustiva, con estudios especializados completos (que incluyen hasta un ecostress), todos con resultados dentro de parámetros normales por lo que se lo deriva para su evaluación y seguimiento