RESUMO
METHODES: Il s'agit d'une etude retrospective et analytique realisee dans la periode du 1er janvier au 31 decembre 2002 au service de neonatologie du CHU de Yopougon qui a porte sur tous les nouveau-nes suspects d'infection bacterienne avec une antibiotherapie effective au nombre de 143. L'objectif principal etait de decrire la prise en charge de l'infection bacterienne neonatale en fonction du niveau de prise en charge dans notre structure hospitaliere. RESULTATS : L'age moyen etait de 3;5* jours avec predominance des nouveau-nes d'age 3 jours soit 76pour cent (109/143). Le sexe ratio etait de 1;2. La quasi-totalite des meres 95;1pour cent (136/143) ont accouche dans une structure sanitaire avec un accouchement par cesarienne pour 35pour cent.(50/143) des meres pour complication du travail. L'anamnese notait par ordre de frequence: la RPM 12h (41;3pour cent); le mauvais APGAR (41pour cent); la fievre maternelle? 38o (39;9pour cent); la prematurite ou le PPN (37;7pour cent) et le liquide amniotique teinte 32;9pour cent. Au clinique et par ordre de frequence: la souffrance cerebrale etait observee dans 66;4pour cent des cas; suivie de la detresse respiratoire 54;6pour cent 4e l'ictere cutaneo muqueux 20;3pour cent de l'anemie clinique 18;9pour cent. Au plan diagnostic; predominance des IBMF 78;8pour cent (113/143) sur les IBPN 2 1;1pour cent (30/143). Concernant les IBMF ; IBMF probable 71;8pour cent (102/143) passible d'antibiotherapie avant bilan; IBMF possible 7pour cent (11/143). Les medecins intervenant en premiere ligne etait en majorite les CES 76pour cent 106/143). L'antibiotherapie de choix (avant les resultats des bilans paracliniques) : associait Ceftriaxone et Netilmicine dans 72pour cent des cas (103/143). Les bilans paracliniques etaient tardifs avec un delai de realisation 48h dans 70pour cent des cas. Les taux de realisation des bilans paracliniques etaient respectivement de 74;1pour cent (106/143) pour l'hemogramme; 67;8pour cent (97/143) pour la CRP; 35pour cent pour le LCR et 16;1pour cent (23/143) pour l'hemoculture. La prise en charge au niveau I (clinique) etait retrouvee dans 20;9pour cent (30/143) des cas ; Au Niveau 2 (radio clinique et biologique) dans 74;8pour cent (107/143) des cas et au Niveau 3 (clinique biologique et ou bacteriologique) dans 4;2pour cent (6/143) L'IBN n'a pu etre confirme sur le plan des tests indirects de l'inflammation (CRP; hemogramme) que dans 46 pour cent (66/143) des cas.; l'examen de confirmation bacteriologique (LCR.; hemoculture) etait positif chez seulement 6 nouveau-nes infectes soit 4;2pour cent (6/143) des IBN justifiant d'une antibiotherapie (Niveau 3). Le taux de mortalite dans notre etude s'elevait 25;3pour cent (36/143) soit environ un quart des nouveau-nes hospitalises pour IBN. Conclusion: notre etude a revele des insuffisances en ce qui concerne la prise en charge des infections bacteriennes neonatales dans notre pays. Il convient donc de mettre en place des algorithmes consensuels de prise en charge qui permette a chaque praticien quelque soit le niveau de la pyramide sanitaire ou il intervient (primaire; secondaire; tertiaire) d'avoir une conduite a tenir precise et coherente de l'IBN