Variações no posicionamento dos eixos visuais em pacientes submetidos a cirurgias de estrabismo / Variations of postoperative ocular alignment in patients submitted to strabismus surgery

OBJETIVOS: Determinar as variações no ângulo de posicionamento ocular pós-operatório em pacientes submetidos a cirurgias para correção de estrabismo e identificar possíveis fatores de risco associados a tal ocorrência. MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo de 819 pacientes portadores de estrabismo submetidos à cirurgia para correção do desvio ocular entre janeiro de 1995 e dezembro de 2005 no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Os pacientes foram divididos em quatro grupos quanto ao tipo de desvio pré-operatório (esotropia alternante, esotropia monocular, exotropia alternante e exotropia monocular) e as variações no posicionamento ocular foram quantificadas em cada grupo. RESULTADOS: A prevalência de variações no posicionamento ocular (pós-operatório) maiores que 10∆ entre o total de pacientes estudado foi de 33,5 por cento (274 pacientes). Entre estes, foi verificada maior frequência de desvios no sentido exotrópico (178 pacientes ou 65,0 por cento) do que no sentido esotrópico (96 pacientes ou 35,0 por cento), diferença esta que foi estatisticamente significativa (teste do qui-quadrado; p<0,001). CONCLUSÕES: Instabilidade no posicionamento ocular pode ocorrer ao longo do tempo em pacientes submetidos a cirurgias de estrabismo. Tal ocorrência reforça a necessidade do desenvolvimento de alternativas terapêuticas a fim de proporcionar maior estabilidade ao sistema oculomotor no pós-operatório de cirurgias de estrabismo.

PURPOSE: To determine the drift variations of the postoperative alignment in patients who underwent strabismus surgery and to identify possible risk factors associated with such occurrence. PATIENTS AND METHODS: We reviewed the variations in postoperative alignment drift of 819 patients who underwent rectus muscle surgery from January, 1995 to December, 2005 at the Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. The patients were divided into four groups according to the type of deviation (alternating esotropia, monocular esotropia, alternating exotropia and monocular exotropia). Changes in eye positioning were quantified in each group. RESULTS: The prevalence of variations in the postoperative angle (considering variations more than 10 ∆) among the total of studied patients was 33.5 percent (274 patients). In those patients, a higher frequency was found in the exotropic direction (178 patients or 65.0 percent) than in the esotropic direction (96 patients or 35,0 percent), and this difference was statistically significant (chi-square test; p<0.001). CONCLUSIONS: Eye positioning instability can occur over time in patients who underwent strabismus surgery. This incident reinforces the need for the development of alternative therapies in order to provide greater stability to the oculomotor system in the follow-up of strabismus surgery.

Retinopatia da prematuridade / Retinopathy of prematurity

A retinopatia da prematuridade (ROP) é uma doença multifatorial que afeta a vascularização da retina de recém-nascidos pré-termos. Sua etiologia é multifatorial, sendo a oxigenioterapia um fator importante para sua incidência e severidade. A doença regride espontaneamente na maioria das crianças. A importância do conhecimento da ROP reside na sua freqüência e no caráter de prevenção da cegueira. Uma vez diagnosticada no tempo certo e tratada adequadamente, ela dificilmente evolui para a perda total da visão.

Amiodarone-induced thyroid dysfunction in a tertiary center in south Brazil

Amiodarone, used in the treatment of cardiac arrhythmias, is associated with thyroid dysfunction. No reports exist on its frequency in southern Brazil, nor studies evaluating the usefulness of clinical scores to diagnose thyroid abnormalities in these patients. This study aimed at determining the prevalence of amiodarone-induced thyroid dysfunction in a representative sample from a tertiary center, to study the conditions associated to this dysfunction and to evaluate the reliability of clinical scores of hypo and hyperthyroidism. One hundred ninety-five amiodarone users were submitted to a clinical and laboratory evaluation. Of these, 2.1 percent were hyperthyroid, 25.1 percent hypothyroid and 9.2 percent had only a high T4. Considering thyroid dysfunction variables researched, thyroid autoimmunity was positively associated (OR 4.8; p= 0.02), and male gender had a trend to a positive association (OR 1.86; p= 0.06). Clinical scores were highly sensitive for hyperthyroidism (100 percent), but not for hypothyroidism (8 percent). The low prevalence of amiodarone-induced hypothyroidism suggests that this specific region is iodine-sufficient. All patients receiving chronic amiodarone therapy should be checked for clinical scores for hyperthyroidism and laboratory evaluation should be performed, as a screening for thyroid dysfunction, especially if they are male or have positive microsomal antibodies.