Correlacao entre citologia, colposcopia, histologia e tipagem viral em lesoes precursoras de cancer de cervice uterina na infeccao pelo papiloma virus humano (HPV) / Correlation of citology, colposcopy, histology and viral typing in pre-cancerous lesions of the uterine cervix in human papilovirus infection (HPV)

Realizou-se um estudo prospectivo de marco a setembro de 1991, incluindo todas as pacientes encaminhadas ao ambulatorio de Doencas Sexualmente Transmissiveis do Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), que apresentassem infeccao pelo Papiloma Virus humano (HPV) a nivel da cervice uterina. As pacientes foram submetidas a uma rotina preliminar com exames citologicos, colposcopicos e histologicos das lesoes cervicais. A amostra totalizou em 76 pacientes. Um subgrupo de 11 pacientes foram submetidas a tipagem viral. Verificamos que 64 (84,2 por cento ) das pacientes apresentaram zonas de transformacao atipica (ZTA) na colposcopia e destas, quando submetidas ao exame citopatologico, 7 (19.9 por cento ) ja possuiam algum grau de displasia. Ja no exame histologico, em 15 (23,4 por cento ) mulheres foi evidenciado neoplasia intra-epitelial NIC e uma (1,6 por cento ) apresentava ca microinvasor. De todas as pacientes submetidas a tipagem viral, 11 (100 por cento ) possuiam o tipo 16 e/ou 18, sendo que destas, 3 evidenciaram NIC e 1 carcinoma microinvasor (36,4 por cento ). Concluimos que o rastreamento da infeccao pelo HPV deve ser baseado no exame citologico, colposcopico e histologico das lesoes, alem da determinacao do tipo viral a fim de estabelecer o prognostico e avaliar a necessidade de tratamento mais agressivo

Colecistectomia laparoscópica no paciente idoso / Laparoscopic cholecystectomy in the elderly

Para avaliaçäo dos resultados da colecistectomia laparoscópica em pacientes idosos foi estudado um grupo de pacientes (GI) com idade superior a 70 anos. Este grupo, formado por 76 pacientes, representa 8,3 por cento de um grupo de 920 casos em que se realizou a colecistectomia laparoscópica. Havia 29 homens (38,2 por cento) e 47 mulheres (61,8 por cento). A colecistite aguda foi encontrada em 21 casos (27,6 por cento) e a colecistite crônica em 55 casos (72,4 por cento). A conversäo para laparotomia se fez necessária em nove casos (11,8 por cento). O tempo cirúrgico médio foi de 52 minutos. Cirurgias abdominais prévias e patologias associadas estavam presentes em 68,4 por cento e 60,5 por cento, respectivamente. A morbidez encontrada foi de 13,2 por cento (dez casos) e a mortalidade, 1,3 por cento (um caso). A maioria dos pacientes do GI teve alta hospitalar até 48 horas após o procedimento (71,1 por cento). Os dados foram comparados com o grupo de 844 pacientes mais jovens (GJ). O GI mostrou maior índice de complicaçöes quando comparado ao GJ; entretanto, quando esta comparaçäo é estendida às colecistectomias abertas em idosos, revisadas em literatura, os resultados säo muito melhores pela via laparoscópica