Punción biopsia hepática percutánea en pacientes con trastornos de hemostasia: nueva técnica / Percutaneous hepatic biopsy puncture in patients with hemostasis disorders: a new technique

Para obviar incovenientes de la Punción Biopsia Hepática (PBH) transyugular, nosotros efectuamos PBH percutánea en 27 pacientes con hepatopatías crónicas con y sin déficits de hemostasia, utilizando un set de embolización compuesto por agujas de Menghini o tru Cut recubiertas por un catéter, embolizando el sitio de punción con factores de coagulación (I, IIa y XIII). Todos los procedimientos fueron visualizados, midiendo el tempo de sangría hepático, que fue de 0 a 6 segundo en PBH con embolización y entre 2 a 6 minutos para PBH de control. Todas las muestras obtenidas fueron diagnósticas. En nuestra experiencia, la PBH percutánea con embolización del trayecto de salida constituye un método de estudio seguro y eficaz en hepatopatías de alto riesgo

Control de la presion portal por metodos transhepaticos. / Control of the portal pressure by transhepatic methods

La presion portal en 14 pacientes alcoholistas con cirrosis hepatica demostrada, fue medida por via percutanea transhepatica, utilizando la aguja de Chiba y un cateter de polietileno de 5.0 French de diametro registrando presiones intraparenquimatosa y en vena porta en todos los pacientes estudiados. Los registros de la presion intraparenquimatosa fueron escasamente comparables a los valores tomados en tronco o rama de la porta. El cateter permitio mejores registros que la aguja de Chiba en todos los pacientes estudiados.La morbilidad del metodo fue de escasa importancia y presentando dolor local y escasa reaccion peritoneal atribuibles a pequeno hemoperitoneo que cedio con tratamiento conservador. Sugerimos el empleo de un cateter para la puncion portal pues ademas del registro de presion, permite la canalizacion portal y la metodologia diagnostica y terapeutica subsiguiente. En 4 pacientes logramos obtener portografias con imagenes muy satisfactorias