Paciente con botriomicosis pulmonar primaria confundida con actinomicosis: una mortal e infrecuente enfermedad infecciosa / A patient with primary pulmonary botryomycosis mistaken with actinomycosis: a lethal and uncommon infectious disease

La botriomicosis es una mortal e infrecuente infección bacteriana granulomatosa supurativa. Presentamos el caso de una paciente de 52 años que reingresó por cuadro respiratorio complicado dos meses anteriores, con síntomas caracterizados por tos, disnea, alza térmica, inapetencia y pérdida de peso. En la tomografía pulmonar se observó fibrosis, infiltrado alveolar bilateral, cavidades y bronquiectasias bilaterales. La citología de aspirado bronquial mostró gránulos azurófilos haciendo sospechar de actinomicosis, por lo que se le dio tratamiento con penicilina, sin mejoría. En el segundo cultivo de aspirado bronquial el patólogo describió a dos grupos de colonias bacterianas gramnegativas de Escherichia coli, las cuales simularon gránulos azurófilos, planteándose como diagnóstico definitivo botriomicosis pulmonar por E. coli BLEE, no obstante, la paciente ya había fallecido. Como conclusión, se reporta una patología infecciosa de muy baja prevalencia, pero frecuentemente confundida con la Actinomicosis, cuyo diagnóstico temprano es extremadamente importante para reducir su alta mortalidad.

Botryomycosis is a lethal and uncommon granulomatous and suppurative bacterial infection. We present the case of a 52-year old female patient who was readmitted because of a respiratory disease that became complicated. She had had cough, dyspnea, fever, loss of appetite, and weight loss. A pulmonary CT scan showed fibrosis, bilateral alveolar infiltrate, cavities, and bilateral bronchiectasis. Bronchial aspirate cytology showed azurophilic granules, leading to suspect a diagnoses of actinomycosis, so penicillin was started, but no improvement was observed. In the second culture of bronchial aspirate two groups of Gram-negative bacteria colonies resembling Escherichia coli were observed, but also images resembling azurophilic granules were found, so the definitive diagnosis proposed was pulmonary botryomycosis caused by BLEE E. coli; nonetheless, the patient had just passed away. As a conclusion, an infectious disease with a very low prevalence is reported, where an early diagnosis is extremely important in order to reduce its high lethality rate.

Carcinomatosis peritoneal secundaria a adenocarcinoma de células en anillo de sello del colon: a proposito de un caso / Periotoneal carcinomatosis secondary to signet ring cell colon carcinoma: a case-report

La carcinomatosis peritoneal (CP) secundaria a adenocarcinoma de colon es una metástasis al peritoneo poco frecuente e indicativa de mal pronóstico. Se reporta el caso de un varón de 26 años con diagnóstico de tuberculosis (TBC) enteroperitoneal y con tratamiento esquema sensible para TBC extrapulmonar. Tenía un tiempo de enfermedad de un mes caracterizado por dolor abdominal, náuseas, vómitos y constipación. Fue catalogado como "abdomen congelado" y se le realizó laparotomía exploratoria encontrándose nódulos blanquecinos en peritoneo como "granos de mijo". Fue hospitalizado con diagnóstico sindrómico de obstrucción intestinal y con diagnóstico probables de TBC miliar peritoneal vs linfoma no Hodgkin enteroperitoneal. El estudio anátomo-patológico de la biopsia peritoneal y colónica fue carcinomatosis peritoneal secundaria a adenocarcinoma de células en anillo de sello de colon...

Peritoneal carcinomatosis (PC) secondary to colonic adenocarcinoma is an infrequent condition usually associated with poor prognosis. We report the case of 26-year old male patient diagnosed of entero-peritoneal tuberculosis treated with a standard regimen for drug-sensitive tuberculosis. The patient had one month of illness characterized by abdominal pain, nausea, vomiting and constipation. A diagnosis of "frozen abdomen" was made and a laparotomy was performed finding white nodules mimicking "milliary seeds". The patient was admitted with a presumed diagnosis of tuberculosis or non-Hodgkin lymphoma. The biopsy revealed PC secondary to signet ring cell colon carcinoma...

Tuberculosis en trabajadores de salud: Estudio epidemiológico y clínico en el Hospital Nacional Hipólito Unanue / Tuberculosis in health workers: clinical and epidemiological study in Hospital Nacional Hipólito Unánue

Objetivo: Describir las características epidemiológicas y clínicas de los trabajadores de salud del Hospital Nacional Hipólito Unanue (HNHU) con diagnóstico de Tuberculosis (TBC) entre el 2006 y 2013. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, longitudinal, retrospectivo, realizado en el HNHU de categoría III-1. La población estudiada estuvo constituida por los trabajadores de salud con diagnóstico de Tuberculosis entre el 2006 y el 2013. La muestra fue todo el universo. La técnica fue de documentación. Se utilizó estadística descriptiva y los programas Microsoft Excel 2010 y SPSS v 19. Resultados: Se identificaron 56 trabajadores de Salud con diagnóstico de TBC, 4 fueron BK (+++) y uno falleció. La frecuencia de los casos tuvo una tendencia a disminuir desde el 2008, con su valor más bajo en el 2012. Conclusiones: La mayoría fueron diagnosticados en el 2007 y 2013, médicos residentes, BK negativo, con TBC pulmonar sensible y del Servicio de Hospitalización de Especialidades...

Objective: To describe clinical and epidemiological features of tuberculosis (TBC) among health care workers (HCW) at Hospital Nacional Hipólito Unánue (HNHU) from 2006 to 2013. Methods: Observational study conducted at HNHU (category III-1 hospital). All HCW with the diagnosis of TBC within the study period were included. Descriptive statistics were carried-out using Microsoft Excel 2010 and SPSS v 19. Results: 56 HCW were identified, 4 had sputum smears 4+plus and one died. TBC rates decreased since 2008 with a nadir in 2012. Conclusions: Most of the HCW were diagnosed between 2007 and 2013, being mostly medical residents with negative sputum smears and drug sensitive TBC from the specialty hospitalization services...