Importância do complexo osteomeatal no planejamento do levantamento de seio maxilar / Importance of the evaluation of the osteomeatal complex in the planning of maxillary sinus lift

O desvio de septo nasal, concha bolhosa e a obstrução do óstio são alterações do complexo osteomeatal, que podem interferir no volume dos seios maxilares, em sua oxigenação, drenagem adequada de fluidos e nos resultados de cirurgias nessa região. A adoção de um protocolo de avaliação do complexo osteomeatal envolvendo uma equipe multidisciplinar no planejamento de cirurgias de levantamento de seio maxilar pode proporcionar a diminuição do surgimento de complicações pós-operatórias relacionadas à drenagem e ventilação, prejudicadas pelo desvio de septo nasal, concha bolhosa e obstrução do óstio.

Nasal septum deviation, concha bullosa and ostium obstruction are alterations of the osteomeatal complex that may interfere with the volume of the maxillary sinuses, their oxygenation, adequate drainage of fluids and the results of surgeries in this region. The adoption of a protocol for evaluation of the osteomeatal complex involving a multidisciplinary team in the planning of surgeries of maxillary sinus can provide a reduction in the appearance of postoperative complications related to drainage and ventilation impaired by nasal septum deviation, concha bullosa and obstruction of the ostium.

Efeito da terapia ativa não cirúrgica e da manutenção periodontal em indivíduos com câncer em região de cabeça e pescoço: um estudo prospectivo, controlado e pareado / Effect of non surgical active therapy and maintenance periodontal in individuals with head and neck cancer: a prospective study, controlled and paired

Estudos que investigam a condição periodontal em pacientes submetidos à radioterapia em região de cabeça e pescoço mostram aumento da perda de inserção periodontal, que pode ser explicada por uma associação de fatores como ação direta da radiação sobre os tecidos, acúmulo de biofilme bacteriano e por alteração da resposta imunológica do hospedeiro. Entretanto, estes estudos são poucos e com tamanho amostral reduzido. A proposta deste estudo prospectivo foi avaliar a condição da doença periodontal em pacientes submetidos à radioterapia associada ou não à quimioterapia (grupo caso) comparada a pacientes não submetidos a este tratamento (grupo controle). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais. Uma amostra de conveniência foi selecionada por fluxo contínuo (n=56). Os grupos caso e controle (n=28) foram homogeneizados com relação a sexo, idade, tabagismo, etilismo e diagnóstico clínico periodontal no baseline. A medida basal (T0) dos parâmetros clínicos periodontais como: sangramento à sondagem (SS), profundidade à sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC) e recessão gengival (RG), e do índice de placa (IP), executado em todos os dentes, foi feita antes do início do tratamento oncológico. O tratamento periodontal foi realizado segundo as necessidades do paciente. Avaliações periodontais foram realizadas em até 15 dias após o término da radioterapia (T1), 180 dias (T2) e 1 ano (T3) para o grupo caso. Para o grupo controle, as avaliações periodontais foram feitas 3 meses após a primeira avaliação, seguidas de mais duas avaliações com intervalo de 6 meses entre elas. Medidas descritivas dos parâmetros periodontais foram relatadas em frequência absoluta, relativa e em valores médios e percentuais quando adequados. Para cada paciente, as médias de PS, NIC e RG foram obtidos dividindo-se a soma dos valores clínicos periodontais pelo número de sítios examinados...

Associações entre fatores de risco e complicações bucais em pacientes com câncer de cabeça e pescoço tratados com radioterapia associada ou não à quimioterapia / Association between risk factors and oral complications in patients with head and neck cancer treated with radiotherapy combined or not with chemotherapy

Objetivo: descrever as reações adversas que ocorreram em pacientes durante a radioterapia associada ou não à quimioterapia, bem como avaliar suas possíveis associações com fatores de risco. Métodos: neste estudo longitudinal prospectivo foram examinados 28 pacientes antes, durante e após completar seis meses do término do tratamento oncológico. Os dados coletados foram idade, gênero, cor da pele, tabagismo, etilismo. Sobre o tumor, foram registrados a localização, a classificação TNM (tamanho do tumor, presença de linfonodo acometido e metástase à distância), o tipo histológico, o grau de diferenciação, o número de frações da radioterapia e o tratamento oncológico proposto. Os pacientes foram encaminhados ao Projeto de Oncologia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais e receberam adequação do meio bucal antes do tratamento oncológico. Durante a radioterapia foram coletados dados relativos à presença de mucosite, xerostomia, disfagia, ardência e candidose. Após análise descritiva dos dados, as associações entre efeitos adversos durante a radioterapia e fatores de risco foram verificadas usando os testes do Qui-quadrado e Exato de Fisher (p menor que 0,05). Resultados: foi encontrada maior frequência de pacientes do sexo masculino (78,6%), leucoderma (71,4%) com carcinoma de células escamosas (78,6%). A prevalência da mucosite grau I, II e III, xerostomia, disfagia, candidose e ardência foram de 10,7%; 82,2%; 7,1%; 96,4%; 53,6%; 28,6% e 57,1%, respectivamente. Associação estatisticamente significativa foi encontrada somente entre presença ou ausência de maxilares irradiados e mucosite (p=0,03). Conclusão: efeitos adversos ocorreram durante a radioterapia associada ou não à quimioterapia em pacientes com câncer em região de cabeça e pescoço. Associação significativa foi verificada entre o local de irradiação e a presença de mucosite.

Objective: This study described the adverse reactions that occurred in patients during radiotherapy combined or not with chemotherapy, and assessed their possible associations with risk factors. Method: Using a prospective cross-sectional design, 28 patients were evaluated before, during and six months after the end of cancer treatment. The following data were collected: age, gender, ethnicity, smoking and alcohol consumption. Information recorded about the tumor included primary site of tumor, TNM classification (tumor size, lymph node status and distant metastasis), histological type, differentiation grade, number of fractions of radiotherapy and oncologic treatment protocol. The patients were referred to the Oncology Project of the School of Dentistry of the Federal University of Minas Gerais, and had their oral cavity prepared for cancer treatment. During radiotherapy, data were collected with respect to mucositis, xerostomia, dysphagia, burning sensation, and candidosis. After descriptive analysis of data, the associations between adverse effects raised during radiotherapy and risk factors were verified using the Chi-square and Fisher's Exact Test (p less than 0.05). Results: There was a predominance of male (78.6%), Caucasian (71.4%) patients with squamous cell carcinoma (78.6%). The prevalence of mucositis grades I, II, III, xerostomia, dysphagia, candida infections and burning sensation was 10.7%, 82.2%, 7.1%, 96.4%, 53.6%, 28.6% and 57.1%, respectively. A statistically significant association was found only between the presence or absence of irradiation of jaws and mucositis (p=0.03). Conclusion: Oral complications occurred during radiotherapy in combination or not with chemotherapy in patients with cancer in the head and neck region. A significant association was found between the site of irradiation and the presence of mucositis.

Enfermedad periodontal en oncológicos: Factor indicativo de exodoncias?

En este estudio se verificó las indicaciones de exodoncias en pacientes con cáncer en región de cabeza e cuello, que serán sometidos a radioterapia, en el servicio de Oncología de la Facultad de Odontología da Universidad Federal de Minas Gerais. Fueran evaluadas 114 historias clínicas y radiografías panorámicas y periapicales y fueran divididos de acuerdo con las indicaciones de exodoncias. Estas indicaciones fueron por caries, enfermedad periodontal, asociaciones de caries y periodontitis, falta de soporte para prótesis, diente incluidos, dientes extruidos, y en algunos casos dientes con indicaciones de extracciones exclusivamente por causa de la radioterapia. Los resultados mostraron que la mayor parte de indicaciones de exodoncias fueron debido a caries (21,05%) y enfermedades periodontales (26,31%). Debido a la predisposición a la pérdida de inserción periodontal y al riesgo de su progresión, pacientes que serán sometidos a la radioterapia de cabeza y cuello deberán ser evaluados en relación a la condición periodontal y a las indicaciones de exodoncia. Este estudio mostró que el diagnóstico de la enfermedad periodontal fue el principal factor relacionado con la indicación de exodoncias previamente al tratamiento oncológico.

The aim of this study was to describe the indication of the exodontias in patients with head embedded tooth, extruded tooth and some cases when indication is because of radiotherapy. The results show that caries (21, 05%) and periodontitis (26, 31%) were the biggest indications of exodontias in these patients. Due to a tendency of attachment loss and bone destruction and the risk of progression, patients that will be under head and neck radiotherapy should be evaluated on the periodontal status e tooth extraction indications. This study shows that the diagnosis of periodontal disease was the main indication to teeth extractions previous to oncological treatment.