Teratoma nasofaríngeo inmaduro con diagnóstico prenatal: reporte de un caso y revisión de la literatura / Immature nasopharyngeal teratoma with prenatal diagnosis: Case report and review of the literature

Objetivos: Reportar el caso de una gestante con diagnóstico de feto con teratoma nasofaríngeo inmaduro y realizar una revisión describiendo el pronóstico de esta patología. Materiales y métodos: Se reporta el caso de una gestante de 27 años, atendida en la Unidad de Ginecología y Obstétrica de un centro de referencia en Bogotá (Colombia), por hallazgo durante el control prenatal de un feto con evidencia de polihidramnios secundario a teratoma nasofaríngeo. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Medline vía PubMed, Scopus, SciELO y ScienceDirect, restringiendo tipo de idioma (inglés y español) y por fecha de publicación (enero de 2001 a enero de 2021). Se incluyeron reportes de caso y series de casos que abarcaran el pronóstico de esta patología. Resultados: La búsqueda recuperó 168 títulos, de los cuales 55 cumplieron con los criterios de inclusión. En total se reportó el resultado perinatal de 58 fetos con diagnóstico de teratoma nasofaríngeo inmaduro detectado en etapa prenatal. En los casos identificados, la mortalidad perinatal fue del 25,4 % y el porcentaje de óbito fue cercano al 3,6 %. Conclusiones: El teratoma nasofaríngeo inmaduro es una patología poco frecuente. La literatura disponible sugiere que el pronóstico fetal depende del grado de compromiso de las estructuras intracraneales y de la posibilidad de resección de la lesión. Se requieren más estudios que evalúen el pronóstico de los fetos con teratoma nasofaríngeo inmaduro.

Objectives: To report the case of a pregnant woman with prenatal diagnosis of fetal immature nasopharyngeal teratoma, and to conduct a review of the literature describing the prognosis of this condition. Material and methods: We report the case of a 27-year-old pregnant woman who received care at the Obstetrics and Gynecology Unit of a reference hospital in Bogotá (Colombia) because of a finding during a prenatal visit of evidence of polyhydramnios, secondary to a nasopharyngeal teratoma. A literature search was conducted in the Medline via PubMed, Scopus, SciELO and ScienceDirect databases, restricted by language (English and Spanish) and date of publication (January 2001 to January 2021). Case reports and case series covering the prognosis of this condition were included. Results: Overall, 168 titles were retrieved, 55 of which met the inclusion criteria. Perinatal outcomes for a total of 58 fetuses with a diagnosis of immature nasopharyngeal teratoma detected during the prenatal stage were reported. In the identified cases, perinatal mortality was 25.4 % and the percentage of fetal demise was close to 3.6 %. Conclusions: Immature nasopharyngeal teratoma is an infrequent condition. The available literature suggests that fetal prognosis depends on the degree of compromise of intracranial structures and the possibility of resecting the lesion. Further studies are needed to assess the prognosis of fetuses with immature nasopharyngeal teratoma.

Perinatal prognosis in euploid fetus with cystic hygroma. report of two clinical cases

Introduction: Cystic hygroma (CH) is a rare congenital anomaly of the lymphatic system. It is characterized by cystic lesions predominantly in the fetal neck and its prenatal diagnosis has been associated with increased perinatal mortality, aneu-ploidy, and congenital malformations. Case presentation: Two cases of cervical cystic hygroma diagnosed during the second trimester of gestation are presented, one of them associated with bilateral clubfoot. Both fetuses underwent karyotyping by amniocentesis, which established that both were euploid (46 XY and 46 XX), as well as fetal nuclear magnetic resonance imaging that showed no associated major malformations. In the interdisciplinary follow-up performed 1 year after birth, no findings consistent with genetic syndromes or neurodevelopmental alterations were observed in either of the 2 cases. Conclusions: CH is a marker of poor fetal prognosis; however, euploid fetuses with this condition have a better prognosis if their lesion resolves, do not progress to hydrops fetalis, and do not present other associated malformations. Euploid fetuses with CH require specific genetic studies for RASopathies, such as Noonan syndrome, which were not available in the clinical approach of the 2 cases presented; however, typical postnatal characteristics of the disease were not evident in the clinical genetic evaluation.

Introducción. Los higromas quísticos (HQ) son anomalías congênitas poco frecuentes del sistema linfático que se caracterizan por lesiones quísticas, de predominio en el cuello. Su diagnóstico prenatal se ha asociado con un aumento de mortalidad perinatal, aneuploidías y malformaciones congênitas. Presentación de los casos. Se presentan dos casos de HQ cervicales diagnosticados durante el segundo trimestre de gestación, uno de ellos asociado a pie equino varo bilateral. En ambos fetos se practicó amniocentesis para realizar prueba de cariotipo, que permitió establecer que ambos eran euploides (46XY y 46XX), y resonancia magnêtica nuclear fetal, que no mostró malformaciones mayores asociadas. En el seguimiento interdisciplinario realizado 1 año después del nacimiento no se observaron hallazgos compatibles con síndromes genêticos ni alteraciones en el neurodesarrollo en ninguno de los 2 casos. Conclusiones. El HQ es un marcador de mal pronóstico fetal; sin embargo, fetos euploides con esta condición tienen mejor pronóstico si presentan resolución de la lesión y no desarrollan hidropesía fetal ni otras malformaciones asociadas. Los fetos euploides con HQ requieren estudios genéticos específicos para rasopatías, como el síndrome de Noonan, los cuales no estuvieron disponibles en el abordaje clínico en estos 2 casos; sin embargo, en la valoración por genética clínica no se hallaron características postnatales típicas de estas afecciones.

Aspectos prácticos para la clasificación, diagnóstico y manejo de hiponatremia en el paciente hospitalizado / Practical aspects for the classification and management of hyponatremia in the hospitalized patient

Resumen La hiponatremia es el trastorno hidroelectrolítico más frecuente observado en pacientes hospitalizados y es importante resaltar que se ha asociado a morbilidad y mortalidad de estos. Esta entidad representa un proceso fisiopatológico relacionado con una alteración en la homeostasis del agua, en la cual los pacientes presentan síntomas en su mayoría neurológicos, que se correlacionan con el nivel de sodio y el tiempo de aparición del trastorno. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed y Lilacs de monografías, artículos de revisión y artículos originales con el objetivo de revisar aspectos sobre la clínica, diagnóstico y manejo de la entidad. Para el diagnóstico, la batería de estudios se solicita en función del contexto clínico, actuando temprano y permitiendo la corrección del trastorno de acuerdo al escenario respectivo. La hiponatremia es un problema médico frecuente que bajo un abordaje práctico y sencillo permite tomar decisiones clínicas de forma oportuna. MÉD.UIS. 2020;33(2):85-93.

Abstract Hyponatremia is the most frequent hydroelectrolytic disorder observed in hospitalized patients and it is important to note that it has been associated with morbidity and mortality in this patients. This entity represents a pathophysiological process related to an alteration in water homeostasis, in which patients present symptoms mostly neurological, that correlate with the sodium level and the time of onset of the disorder. A search of the PubMed and Lilacs databases of monographies, review articles and originals articles was performed with the objective to review clinical, diagnostic and management aspects of this entity. For diagnosis, the clinical laboratory studies are requested depending on the clinical context, acting early and allowing correction of the disorder according to the respective scenario. Hyponatremia is a frequent medical problem that requires a practical and simple approach favoring clinical decisions in a timely manner. MÉD.UIS. 2020;33(2):85-93.

Aspectos clínicos del tratamiento de la hiperglucemia no complicada en la unidad de cuidados intensivos / Clinical aspects of the treatment of uncomplicated hyperglycemia in the intensive care unit

Resumen Introducción: La glucosa es una variable dinámica en el paciente crítico. La hiperglucemia (mayor a 140 mg/dL) es frecuente en este grupo de pacientes, existiendo distintos enfoques terapéuticos para el control adecuado de la misma. Objetivo: Revisar los aspectos clínicos de la glucemia y la importancia del control glucémico en el paciente crítico adulto. } Metodología de búsqueda: En base de datos Pubmed, utilizando los términos MeSH: "critical illness", "insulin infusion", "insulin protocol", "hyperglycemia". Se incluyeron artículos de revisión y originales, en inglés y español. Conclusiones: El manejo de la hiperglucemia en el paciente crítico es un objetivo primordial en el enfoque integral del paciente de la unidad de cuidados intensivos, dada su asociación con mortalidad, morbilidad y estancia hospitalaria. MÉD. UIS.2020;33(2): 49-54.

Abstract Introduction: Glucose is a dynamic variable in the critically ill patient. Hyperglycemia (greater than 140 mg/dL) is frequent in this group of patients, and there are different therapeutic treatments for its adequate control. Objectives: To evaluate the clinical aspects of glycemia and the importance of glycemic control in the critically ill adult patient. Methodology: Search in Pubmed database using the MeSH terms: "critical illness", "insulin infusion", "insulin protocol", "hyperglycemia". Original and review articles are included, in English and Spanish. Conclusions: The management of hyperglycemia in the critically ill patient is a primary objective in the comprehensive approach of the patient in the intensive care unit due to its association with mortality, morbidity and hospital stay.MÉD.UIS.2020;33(2): 49-54.

Depleción corporal de magnesio durante el embarazo por nefropatía hipercalcemica. Reporte de caso y revisión de la literatura / Magnesium depletion secondary to hypercalcémie nephropathy during pregnancy: Case report and literatura review

Resumen El magnesio sérico es el "ion olvidado" en la práctica médica: la mayoría de veces no se tiene en cuenta en los estudios clínicos, sus alteraciones tienden a ser ignoradas y su aproximación terapéutica no está definida de forma adecuada. La sintomatologia producto de la hipomagnesemia es inespecífica y su aproximación diagnostica es compleja. Se presenta el caso de una paciente con hipomagnesemia sintomática severa asociada a daño renal por hipercalcemia durante la gestación.

Abstract Serum magnesium is the «forgotten ion¼ in medical practice. Most of the time it is not taken into account in clinical studies, its alterations tend to be ignored and its therapeutic approach is not well defined. The symptomatology produced by hypomagnesemia is nonspecific and its diagnostic approach is complex. We present the case of a pregnant patient with symptomatic hypomagnesemia secondary to renal damage due to hypercalcemia.

Incidencia de síndrome de dolor postmastectomía en Colombia / Incidence of post-mastectomy pain syndrome in Colombia

Abstract Introduction: Breast cancer in Colombia is the first cause of cancer death. Post-mastectomy pain syndrome ranges from 13% to 69%; there are no regional studies evaluating its incidence among our population. Objectives: Determining the incidence of post-mastectomy pain syndrome in patients diagnosed with breast cancer undergoing therapeutic oncology surgery at Hospital Universitario de Santander. Materials and methods: Observational, prospective study of a cohort from January, 2014 through July, 2015 during the Pain Clinic follow-up evaluating the occurrence of post-mastectomy pain syndrome. Results: In all, 76 patients were followed and a 55.3% incidence of the post-mastectomy pain syndrome was identified. Among them, 54.8% were classified as mild intensity (visual analog scale [VAS] <4), 42.9% as moderate intensity (VAS 5-7), and 2.4% severe intensity (VAS >8). The most frequent type of pain identified was myofascial pain (42.1%), followed by neuropathic pain (34.2%). Among the group of patients with this type of pain, a relationship was identified between age below 49 years, and this presentation (P = 0.018). Conclusions: The incidence of post-mastectomy pain is 55.3%, higher than various world publications. We found that younger patients were more prone to develop myofascial post-mastectomy pain syndrome.

Resumen Introducción: El cáncer de mamá en Colombia es la primera causa de muerte oncológica. El síndrome de dolor post mastectomía es de 13 a 69%; no hay estudios a nivel regional que evalúen su incidencia en nuestra población. Objetivos: Determinar la incidencia de síndrome de dolor post mastectomía en pacientes con diagnóstico de cáncer de mama sometidas a cirugía oncológica terapéutica en el Hospital Universitario de Santander. Materiales y métodos: Estudio observacional prospectivo de una cohorte en el período de enero de 2014 a julio de 2015 durante el seguimiento por Clínica de Dolor que evaluó la aparición de síndrome de dolor post mastectomía. Resultados: Se realizó seguimiento a 76 pacientes, se encontró una incidencia de síndrome de dolor post mastectomía de 55.3%, de las cuales un 54.8% fueron clasificadas como intensidad leve (Escala visual análoga - EVA < 4), 42,9% como intensidad moderada (EVA 57) y 2,4% de intensidad severa (EVA > 8). La característica de dolor el más frecuentemente encontrado fue el de tipo miofascial (42,1%) seguido por el dolor neuropático (34,2%). En el grupo de pacientes con dolor de tipo miofascial se encontró una relación entre la edad menor a 49 años y la presentación de este tipo (p = 0,018). Conclusiones: La incidencia de síndrome de dolor post mastectomía es del 55,3%, siendo mayor a diferentes publicaciones a nivel mundial. Encontramos que las pacientes de menor edad, eran mas propensas a presentar síndrome de dolor postmastectomía tipo dolor miofascial.

Quantification of anti-nutritional factors and their correlations with protein and oil in soybeans

ABSTRACT Soybeans contain about 30% carbohydrate, mainly consisting of non-starch polysaccharides (NSP) and oligosaccharides. NSP are not hydrolyzed in the gastrointestinal tract of monogastric animals. These NSP negatively affect the development of these animals, especially the soluble fraction. This work aimed to establish a method to quantify NSP in soybeans, using high performance liquid chromatography (HPLC), and to estimate correlations between NSP, oligosaccharides, protein and oil. Sucrose, raffinose + stachyose, soluble and insoluble NSP contents were determined by HPLC. Oil and protein contents were determined by near-infrared spectroscopy (NIRS). The soluble PNAs content showed no significant correlation with protein, oil, sucrose and raffinose + stachyose contents, but oligosaccharides showed a negative correlation with protein content. These findings open up the possibility of developing cultivars with low soluble NSP content, aiming to develop feed for monogastric animals.

PEComa (neoplasia de células epiteliodes perivasculares) asociado con cáncer papilar de tiroides bilateral sincrónico / PEComa (Perivascular Epithelioid Cell Neoplasms) associated with synchronous bilateral papillary thyroid cancer

Resumen Introducción: Los tumores de células epitelioides perivasculares (PEComas) son neoplasias poco frecuentes de origen mesenquimal. Estos incluyen el angiomiolipoma epitelioide (EAML), una neoplasia con potencial maligno y cuya presentación simultánea con cáncer de tiroides es bastante rara. Presentación del caso: Hombre de 40 años con masa de crecimiento rápido en relación con polo inferior derecho de tiroides e infiltración de tráquea. La TAC abdominopélvica contrastada muestra múltiples masas renales con masa dominante en polo superior izquierdo. El estudio histopatológico de tiroides evidenció una lesión en lóbulo derecho correspondiente a cáncer papilar de tiroides (PTC) de variante de células altas y una segunda neoplasia en el lóbulo contralateral correspondiente a PTC moderadamente diferenciado de variante clásica. En riñón se encontró una lesión correspondiente a EAML, con células de aspecto epitelioide equivalentes al 40%. Discusión: El presente artículo corresponde al primero en la literatura en describir la presentación simultánea de EAML con PTC bilateral sincrónico (SBiPTC). Se describe una vía molecular común, que corresponde a la vía TSC/mTOR, la prevalencia de SBiPTC y los marcadores inmunohistoquímicos para diagnóstico de EAML.

Abstract Introduction: Perivascular Epithelioid Cell Neoplasms (PEComas) are uncommon tumors of mesenchymal origin. These ones include the epithelioid angiomyolipoma (EAML), a tumor with malignant potential and whose simultaneous presentation with thyroid cancer is quite rare. Presentation of case: Forty years old man with fast-growing mass in relation to lower right thyroid pole and tracheal infiltration. Abdominopelvic contrast-enhanced CT shows multiple renal masses with dominant mass in the left upper pole. Thyroid histopathology showed a lesion in right lobe corresponding to tall cell variant of papillary thyroid cancer (PTC) and a second neoplasm in the contralateral lobe corresponding to classical variant of moderately differentiated PTC. In the kidney was found a tumor corresponding to EAML with epithelioid aspect cells equivalent to 40%. Discussion: This article corresponds to the first in the literature to describe the simultaneous presentation of EAML with synchronous bilateral PTC (SBiPTC) and its possible association. A common molecular pathway corresponding to the TSC/mTOR pathway is described, as well as SBiPTC prevalence and immunohistochemical markers for EAML diagnosis.

Mamíferos não voadores do Parque Estadual Carlos Botelho, Continuum florestal do Paranapiacaba / Non-volant mammals of Carlos Botelho State Park, Paranapiacaba Forest Continuum

A Mata Atlântica é o bioma melhor conhecido em relação à mastofauna no Brasil, contudo ainda assim apresenta uma série de lacunas de conhecimento sobre a persistência e distribuição de espécies, o que representa um risco adicional à conservação de mamíferos. Neste trabalho, através da coleta de dados por diferentes métodos - armadilhas fotográficas, censos diurnos, registro de vestígios, armadilhas de queda e captura viva - ao longo de oito anos (2004-2012), foi realizado o inventário da mastofauna não voadora do Parque Estadual Carlos Botelho (SP). No total foram registradas 53 espécies, sendo 12 espécies ameaçadas regionalmente e uma exótica (Lepus europaeus), com a presença da maioria dos mamíferos esperados para o Continuum Florestal da Serra do Paranapiacaba. A comunidade de mamíferos não voadores quase completa, e a presença de espécies ameaçadas reforçam o papel desta área protegida para a conservação de mamíferos na Mata Atlântica. Embora, a extinção local de uma espécie, Tayassu pecari, alerte para a necessidade de medidas efetivas de proteção.

The Atlantic Forest is one of the most studied Brazilian biomes in relation to its mammalian fauna. However, there is still a series of gaps of knowledge about the distribution and persistence of some of these species which prevents taking adequate conservation measures to better protect the mammals. In order to make the inventory of the non-volant mammalian fauna of the Carlos Botelho State Park (SP), we compiled data of camera trapping, diurnal census, track records, pitfall and live trapping collected over 8 years (2004-2012). We registered a total of 53 species, of which 12 are regionally threatened and one is an exotic species (Lepus europaeus), including the presence of most mammal species expected for the Paranapiacaba Forest Continuum. The high non-volant mammals species richness allied to the presence of threatened species, strengthen the role of this protected area for mammal conservation in the Atlantic Forest. Although, the local extinction of one species, Tayassu pecari, alert to the need for effective measures of protection.

Efeito da influência de probiótico sobre a morfologia intestinal de codornas japonesas / Effect of influence of probiotic on the intestinal morphology of Japanese quail

O presente estudo foi realizado com o objetivo de avaliar a influência da suplementação de probiótico (Bacillus subtilis (3x108 UFC/g), Aspergillus orizae (4x106 UFC/g) e Saccharomyces cerevisae (2x108 UFC/g) sobre a morfologia intestinal de codornas japonesas. Foram utilizadas 400 pintainhas, criadas até 35 dias de idade, em delineamento inteiramente casualizado, com dois tratamentos: controle e probiótico, três repetições/tratamento. Aos sete, 21 e 35 dias de idade foram coletados fragmentos do duodeno das aves para obtenção dos seguintes parâmetros: altura de vilos; profundidade de criptas; número de células caliciformes, e relação vilo/cripta. O probiótico, quando adicionado à dieta, causou no parâmetro profundidade de cripta efeito de interação (probiótico/dia) aos 35 dias de idade, apresentando menor valor. Para altura de vilos e número de células caliciformes, não houve efeito do aditivo, apenas efeito linear (do tempo). Quanto à relação vilo/cripta, não se obteve significância para os tratamentos testados, apenas efeito quadrático em função do tempo.

The present study was to evaluate the influence of supplementation of probiotics (Bacillus subtilis (3x108 UFC/g),Aspergillus oryzae (4x106 UFC/g) and Saccharomyces cerevisiae (2x108 UFC/g) on the intestinal morphology of Japanese quail. 400 chicks were used in place until 35 days of age, in a completely randomized design with 2 treatments: control and probiotic, 3 replicates/treatment. At 07, 21, 35 days old were collected fragments of the duodenum of birds to obtain the following parameters height of villi, depth of crypts, number of goblet cells; relationship villus/crypt. The probiotic in addition to the diet resulted in parameter crypt depth of the interaction effect (probiotic / day) at 35 days of age, showing lower value. For height of villi and number of goblet cells no effect of the additive, only the linear effect (time). In the ratio villus/crypt significance is not obtained for the treatments tested only quadratic effect due to time.

Características de epifisiolisis de la cabeza femoral en pacientes asistidos en el Hospital Dr. Darío Contreras / Feature of the femurïs head epiphysiolysis in the Dr. Dario Contreras Hospitalïs patients

Mediante un estudio retroprospectivo y comparativo realizamos un estudio con toma de muestra estadística simple con la aplicación de formularios previamente establecidos a los pacientes que fueron atendidos en el Hospital Dr. Darío Contreras, Santo Domingo, República Dominicana, con lesión epifisaria de la cabeza femoral durante el período de 1ro. de julio de 1990 al 1ro. de julio de 1993 para estudiar el comportamiento epidemiológico de esta patología. Determinando en nuestro estudio que los resultados obtenidos se correlacionan con los representados por la literatura mundial como son: que es una enfermedad de la adolescencia (10-15 años) con un 60//, la evolución clínica crónica es la más observada, el tratamiento es quirúrgico