Odontogenic myxoma in children: case report

Odontogenic myxoma is a rare tumor, often diagnosed during routine radiographs or when it is so severe that it causes pain, a noticeable increase in volume or tooth displacement and mobility. Young adults (25-30 years of life) are more often affected by the lesion but all ages are vulnerable. The mandible is more commonly involved than the maxilla and the tumors usually grow slowly and silently. However, growth can be rapid and destructive. The radiographic aspect of a myxoma is that of a uni or multilocular, radiolucent lesion reminiscent of honeycomb or soap bubbles, depending on its size. It is an expansive tumor that may cause displacement or resorption of the teeth involved. Microscopically, the tumor is composed of round and spindle cells, with a star arrangement, arranged in a loose abundant myxoid stroma, containing only a few collagen fibrils. The treatment of choice is radical surgical excision because myxomas are not encapsulated and tend to infiltrate the surrounding bone. However, small tumors can be treated by curettage. Periodic reassessment is required for at least five years due to the high rate of recurrence. Larger tumors may need to be treated using a more extensive resection with a safety margin. This study reports a clinical case of odontogenic myxoma in a child aged 7 years. The tumor was located in the posterior region of the mandible and was surgically treated with an en bloc resection with preservation of the base of the mandible. The follow-up of the case is ongoing and no recurrence has been observed to date.

Submissão de protocolos de um programa de pós-graduação às normas brasileiras de ética em pesquisa / Submission of graduate program protocols to the brazilian research ethics norms

Introdução. A avaliação de protocolos por Comitês de Ética em Pesquisa é instrumento de controle social que previne abusos e estimula o respeito à dignidade dos sujeitos participantes. Objetivo. Avaliar a submissão de pesquisas de programa de pós-graduação aos comitês de ética.Método. Avaliaram-se as pesquisas desenvolvidas no Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde da Universidade de Brasília a um comitê de ética em pesquisa, no período de agosto 1996 a dezembro 2006. Usou-se como referência teórica a Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados. Foi constatado que 73,7% das dissertações e 80% das teses que envolviam seres humanos como sujeitos de pesquisa foram submetidos ao Comitê no período estudado. Observou-se, ainda, um salto quantitativo ocorrido no ano de 2001 das dissertações e, no ano 2000, das teses, prevalecendo a partir desses anos uma percentagemsignificativamente superior de trabalhos encaminhados.Conclusão. No processo de desenvolvimento do Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, houve crescente conscientização dos mestrandos, doutorandos e orientadores quanto à importância da avaliação ética, mostrando-se a relevância da construção de postura bioética necessária para a formação acadêmica e profissional dosegressos.

Introduction. The evaluation of protocols by Research Ethics Committees is an instrument of social control that prevents abuse and encourages respect for the dignity of participants as subjects. Objective. The study aimed to evaluate the submission of graduate program researches to the ethics committees. Method. Researches developed in the Graduate Program in Health Sciences of the University of Brasilia wereevaluated, in the period from August 1996 to December 2006, using as a theoretical reference the Resolution 196/96 of the National Health Council.Results. It was found that 73.7% of dissertations and 80% of the thesis involving human beings as research subjects were submitted to the Research Ethics Committees within the studied period. It was also noticed a quantitative jump occurred in 2001 for dissertations and in 2000 for thesis, prevailing from these years a significantly higherpercentage of papers submitted. Conclusion. In the process of Graduate Program in Health Sciences development, there was a growing awarenessby the master degree?s students, doctor degree?s students and advisors on the importance of ethical evaluation, demonstrating the relevance of building a bioethics posture required for the academic and professional formation of egresses.

Consentimento livre e esclarecido em odontologia nos hospitais públicos do Distrito Federal / Informed consent for dentistry in public hospitals, Federal District, Brazil

Personal powers of decision and individuality must be respected, grounded on autonomy expressed through informed consent. This paper examines data on the actual use of informed consent in public hospitals in Brazil's Federal District. A questionnaire was completed by dentists in public hospitals, and its findings show that verbal informed consent is obtained at the start of treatment in most of the hospitals. Errors were noted in the use and conceptualization of informed consent. Failing to distinguish between image rights authorization and informed consent, the documents provide little information and do not explain important aspects of the treatment. Dentists practicing in the public hospital network thus need more detailed knowledge of basic bio-ethics in order to merge the long-consolidated and regulated principle of welfare with the principle of autonomy.

A individualidade e o poder de decisão dos indivíduos devem ser respeitados. A autonomia manifestada por meio do consentimento livre e esclarecido é a fonte de tal respeito. Este trabalho visou levantar dados sobre a realidade no uso do consentimento livre e esclarecido nos hospitais públicos do Distrito Federal. Um questionário foi encaminhado aos dentistas dos hospitais públicos para ser respondido. Os resultados obtidos demonstram que, no início do tratamento, é utilizado o consentimento livre e esclarecido, de forma verbal, na maioria dos hospitais. Observam-se, ainda, equívocos na utilização e conceituação do consentimento livre e esclarecido. Os documentos misturam autorização do uso de imagem, com consentimento livre e esclarecido. Os documentos apresentam poucas informações e não esclarecem aspectos importantes do tratamento. Portanto, os cirurgiões-dentistas atuantes na rede pública hospitalar necessitam de um aprofundamento nos fundamentos bioéticos com o intuito de congregarem, ao princípio da beneficência, já consolidado e normatizado, o princípio da autonomia.

Bioética e biossegurança: uso de biomateriais na prática odontológica / Bioethics and biosafety: the use of biomaterials in dental practice

OBJETIVO: Analisar o uso de biomateriais em odontologia por cirurgiões dentistas especialistas sob os aspectos da Teoria Bioética do Princiapialismo e da Ética da Responsabilidade individual e Coletiva. MÉTODOS: Foram aplicados questionários a 95 cirurgiões dentistas registrados no Conselho Regional de Odontologia do Distrito Federal, 2002. sobre o uso de biomateriais em sua prática. Dados relativos ao controle sanitário foram obtidos por meio das respostas desses cirurgiões dentistas e de pesquisa nos órgãos competentes. RESULTADOS: Os profissionais entrevistados utilizavam rotineiramente biomateriais, sendo que 45 por cento relataram acreditar não haver riscos para os pacientes; 48 por cento não consideram biomaterial como medicamento e 70 por cento se sentiam seguros com relação à origem, apesar de membranas e osso serem os itens mais adquiridos por meio de vendedores autônomos. Apesar disso, 96 por cento dos entrevistados afirmaram que deveria haver maior controle das autoridades sanitárias. Mais da metade dos entrevistados (51 por cento) referiu pouca ou nenhuma participação do paciente no processo de escolha terapêutica. O termo de consentimento informado foi anexado por 12 por cento dos cirurgiões dentistas pesquisados. CONCLUSÕES: Os resultados mostraram que os profissionais utilizam biomateriais desconhecendo riscos e efeitos adversos, distanciando-se do princípio da beneficência. A ética da responsabilidade pública não é observada pelos organismos públicos responsáveis e órgãos de categoria profissional. O consentimento informado ainda não está incorporado à prática profissional, permanecendo a relação profissional-paciente em odontologia excessivamente vertical.

OBJECTIVE: To analyze the use of biomaterials in surgical procedures carried out by specialist dental surgeons, in light of the Principalist Bioethics Theory and the Individual and Collective Ethics of Responsibility. METHODS: Dental surgeons (n=95), who were registered as specialists at the Regional Dentistry Council of Brasilia as of 2002, completed questionnaires regarding the use of biomaterials in their work. Data relating to sanitary control were collated, based on these dental surgeons' responses and research at relevant organizations. RESULTS: All of the professionals in the survey used biomaterials on a regular basis; 45 percent believed their use to be risk-free for patients, and 48 percent did not classify biomaterials as drugs. About 70 percent of professionals trust the source of the biomaterials even though membranes and bones are the items most commonly bought from individual suppliers. Nonetheless, 96 percent of interviewees believed that government sanitation agencies should regulate more. More than half of the professionals (51 percent) pointed to little or no participation by the patient in the process of therapeutic choice. A copy of the informed consent form was provided by 12 percent of the dental surgeons interviewed produced. CONCLUSIONS: The results showed that the professionals use biomaterials without knowing about related risks and adverse side effects, contrary to the principle of beneficence. Government agencies and professional bodies alike do not show evidence of observing public responsibility ethics. Informed consent is not yet integrated fully into professional practice and the doctor-patient relationship in dentistry remains markedly vertical.

Análise bioética da percepção da solidariedade na ação do voluntariado / Bioethical analysis of solidarity perception in voluntary action

O presente artigo consiste em uma análise da percepção de solidariedade por voluntários de uma instituição filantrópica do Distrito Federal voltada para o auxílio às famílias que possuem crianças em tratamento de câncer. Para tanto, aplicou-se questionários aos voluntßrios ligados à instituição e também participantes de uma promoção filantrópica de uma cadeia internacional de fast food. Analisou-se, segundo a bioética, se o engajamento dos mesmos ocorreu por questão de solidariedade, caridade ou compaixão. A referência conceitual para a presente análise é a de que a solidariedade consiste em uma ação crítica, comprometida e em consonância com vários princípios bioéticos. O estudo fez perceber que os voluntários compreendem a solidariedade como um proceso embasado em responsabilidade social e que têm consciência de que suas ações são importantes para a sociedade.

Saneamento básico e ocorrência de doenças de transmissão hídrica em população de baixa renda no Paranoá/Distrito Federal - uma análise bioética / Basic Sanitation and Occurrence of Transmissible Hydric Disease in Low Income Population in Paranoa, Distrito Federal, a Bioethical Analysis

As ações de saneamento ambiental influenciam, diretamente, na salubridade e na qualidade de vida dos indivíduos, sendo responsabilidade do Estado o desenvolvimento de políticas públicas que favoreçam a distribuição justa e eqüitativa de recursos que propiciem a dignidade dos seres humanos e evitem fatores nocivos à saúde. Este trabalho questionou aspectos referentes aos sistemas de tratamento e distribuição de água, esgotamento sanitário, disposição final dos resíduos sólidos e incidência de doenças de transmissão hídrica, a fim de correlacionar as intervenções do saneamento ambiental com a morbidade e mortalidade dessas doenças, baseados na Teoria Principialista de Beauchamp e Childrens e a Ética da Responsabilidade de Hans Jonas. As informações para o desenvolvimento desta pesquisa foram adquiridas junto às autoridades públicas, prestadores de serviços privados e públicos: Companhia de Saneamento do Distrito Federal, Secretaria de Saúde do Distrito Federal e Sistema de Limpeza Urbano e através de questionários aplicados à população de baixa renda residente na área invadida do Paranoá. Constatou-se que a qualidade do saneamento básico no local está aquém do desejável, os serviços de coleta e de tratamento de esgoto e resíduos, assim como a distribuição da água precisam ser melhorados para que as pessoas atinjam a adequada qualidade de vida e o seu direito à cidadania seja garantido.