Resección histeroscópica de miomas de gran tamaño: Reporte de caso / Hysteroscopic resection of large fibroids: Case report

Objetivo: presentar una técnica quirúrgica para la resección de miomas submucosos de gran tamaño por vía histeroscópica. Materiales y métodos: reportamos el caso de una paciente con dos miomas submucosos de gran tamaño, con componente intramiometrial, que fue sometida a miomectomía histeroscópica en la Clínica SOMA, centro de alta complejidad, ubicado en Medellín, Colombia. Se presenta una técnica de miomectomía por histeroscopia con el uso del resectoscopio para disminución del volumen tumoral acompañado de disección roma para crear un plano de clivaje adecuado para la enucleación y extracción completa del tumor. Conclusión: la técnica que combina el uso de la resectoscopia con la enucleación del mioma permitiría la resección de tumores de gran tamaño con menor tiempo quirúrgico, un menor gasto de glicina y, por ende, menor riesgo de intoxicación hídrica y de perforaciones.

Objective: To present a surgical technique for excising large submucosal fibroids using histeroscopy. Materials and methods: We report the case of a patient with two large submucosal fibroids with intramyometrial component, undergoing hysteroscopic myomectomy at Clínica SOMA, a high-complexity institution in Medellin, Colombia. We present a hysteroscopic myomectomy technique using the resectoscope for tumor volume reduction, and the use of a dissection technique that allows to create an adequate cleavage plane for complete tumor removal. Conclusion: A technique combining the use of resectoscopy with fibroid enucleation would allow to resect large tumors with shorter operating time, lower glycine use and, consequently, a lower risk of fluid toxicity and perforations.

Episiotomía: una visión del panorama / Episiotomy: a vision of the landscape

La episiotomía es un procedimiento usado de rutina desde 1920, al cual se le han atribuido beneficios como la disminución del trauma perineal, la prevención del daño del recién nacido al acortar el 2o. período del parto y la prevención de aparición de prolapsos genitales futuros. Sin embargo, los estudios de cada objetivo, no han mostrado en realidad tales beneficios, incluso se ha visto un aumento de los desgarros severos al utilizarse, especialmente la episiotomía mediana. En este artículo se muestra en forma resumida los estudios más importantes aparecidos en la literatura y se dan algunas conclusiones al respecto.