Zigomicosis cutanea en un paciente de 10 años: primer caso pediátrico en Venezuela: revisión de la literatura / Cutaneous zigomycosis in a 10 year-old patient: first pediatric case in Venezuela: revision of the literature

La zinomicosis es una infección aguda causada por los hongos de la clase Zigomicetos, de la cual no existen casos publicados anteriormente en el área pediátrica en nuestro país. Estos hongos producen una angioinvasión que puede manifestarse de varias formas, siendo la forma mas frecuente la rino-órbito- cerebral. Se describe el caso de un escolar masculino de 10 años que representa politraumatismo con herida muy contaminada en muslo izquierdo. Recibe antibióticos, curas quirúrgicas y dexametasona. En el curso de 13 días presentó una fascitis necrotizante con una zona aterciopelada blanca de la cual se toma muestra, diagnosticándose hongos del tipo Zigomicetos, especie Saksenaea vasiformis. Se desatircula el miembro inferior izquierdo, se le coloca Anfotericina B liposomal y Caspofungina. El paciente falleció luego de 13 días a pesar del tratamiento. La Zigomicosis cutánea severa es una patología de alta mortalidad cuyo pronóstico dependerá de un diagnóstico precoz y un manejo médico y quirúrgico agresivo. El Posaconazol ofrece nuevas perspectivas en el tratamiento de esta enfermedad.

Zygomycosis is an acute micotic infection caused by the Zygomycetes class that has not been previously described in the pediatric area in our country. These fungi produce an angioinvasion with several clinical manifestations, of which the most frequent isthe rhino-orbito-cerebral form. This is a 10 year-old male who presents with multiple injuries and a very contaminated wound in the left thigh. The child receives antibiotics, surgical cleaning, dexametaxone and presents, during the course of 13 days, a necrotizing fasciitis with a velvety white zone from where Zygomycete, specie Saksenaea vasiformis was isolated. The left thigh and leg had to bedis articulated and liposomal Amphotericin B plus Caspofungin was prescribed. In spite of the treatment the patient died 13 days later. Cutaneous Zygomycosis is a severe pathology of high mortality which prognosis will depend on an early diagnosis and aggressive medical and surgical treatment. Posaconazole offers a new perspective in the treatment of this disease.

Miocarditis chagasica aguda fatal en lactante de 9 meses de edad del área urbana / Fatal acute chagasic myocarditis in ninemonth old infant from urban area

Se presenta un caso de miocarditis chagásica aguda de evolución fatal en un lactante de 9 meses de edad proveniente de una zona urbana de Venezuela. Se ha registrado un total de 3 nuevos casos de presentación urbana en el último trimestre, lo cual revela un resurgimiento de esta parasitosis. En el área urbana, el reservorio natural lo constituye principalmente el rabipelado (D. Marsupialis) y el vector que prevalece es el chipo (P. geniculatus) el cual presenta una incidencia de infección por T cruzi de hasta un 80 por ciento. La presentación clínica de esta enfermedad de Chagas aguda va desde formas asimétricas hasta insuficiencia cardiaca aguda fatal, siendo la mortalidad del 10 por ciento en la edad pediátrica, con una repercusión clínica más severa en niños menores de dos años de edad. Es necesaria la divulgación de estos casos a la comunidad médica y científica para crear conciencia en el ámbito de atención primaria a terciaria e implementar a tiempo medidas preventivas y terapéuticas

Emponzoñamiento escorpiónico en el Hospital de Niños J. M.de los Ríos / Scorpion poisoning in the Hospital de Niños J. M. de los Ríos

Se presenta la casuística de emponzoñamiento escorpiónico durante el período 1984-1986 tratados en los servicios de Emergencia y cuidados intensivos del Hospital de Niños J. M. de los Ríos. Se estudian 29 casos procedentes de zonas rurales y suburbanas de los alrededores de Caracas, la mayoria de ellos de la zona cercana al Dto Sucre del estado Miranda. De los 29 pacientes 8 presentaron sintomatología grave por lo cual fueron atendidos en el servicio de cuidados intensivos, produciéndose una defunción a las 8 horas de hospitalización y 14 del accidentes, por trastornos cardiovasculares severos consiste en arritmias polimorfa con bloqueo A-V completo y por otro lado en la autopsia se constató edema cerebral acentuado. Los síntomas principales consisten en dolor local, edema, palidez, salivación, náuseas, dolor abdominal, taquicardia e hipotensión, signos de miocarditis acompañados de edema pulmonar y toque pancreático traducido por síntomas gastrointestinales y elevación de amilasa sérica e hiperglicemia. La severidad del caso depende de la afectación cardíaca o pancreática y está relacionada a la toxicidad de la especie y en proporción inversa al tamaño del niño. El tratamiento consiste en medidas generales, locales y las específicas...

Intoxicación por órgano-fosforados en el Hospital de Niños J.M. de los Ríos / Organophosphate poisoing in the Hospital de Niños J.M. de los Ríos

Con el diagnóstico de intoxicación por insecticidas Organo-Fosforados se revisaron las historias clínicas de los pacientes en el Servicio de Emergencia en el período comprendido el 1 de abril de 1981, hasta el 30 de junio de 1986, siendo objeto de especial estudio: Edad, Sexo, Procedencia, Clínica y Tratamiento. De los 10 niños tratados 6 fueron del sexo masculino y 4 femenino. La edad promedio fue de 4 años y 7 meses. La mayoría de los pacientes venían del Dtto. Sucre. Todos los pacientes recibireron Hidratación Parenterales y se les tomo PVC. De los pacientes 8 fueron trasladados a Terapia Intensiva. La clínica consiste en miosis, fasciculaciones musculares y aumento de las secreciones bronquiales. El tratamiento consistió en Hidratación Parenterales con monitorización estricta de las funciones cardíacas, respiratorias y neurológicas, intubación endotraqueal mecánica y el tratamiento específico, consiste en atropinización a dosis toxicológicas y cloruro de obidoxina (Toxogonina)