Effects of sirolimus alone or in combination with cyclosporine A on renal ischemia/reperfusion injury

Calcineurin inhibitors exacerbate ischemic injury in transplanted kidneys, but it is not known if sirolimus protects or exacerbates the transplanted kidney from ischemic injury. We determined the effects of sirolimus alone or in combination with cyclosporin A (CsA) on oxygenated and hypoxic/reoxygenated rat proximal tubules in the following in vitro groups containing 6-9 rats per group: sirolimus (10, 50, 100, 250, 500, and 1000 çg/mL); CsA (100 µg/mL); sirolimus (50 and 250 çg/mL) + CsA (100 µg/mL); control; vehicle (20 percent ethanol). For in vivo studies, 3-week-old Wistar rats (150-250 g) were submitted to left nephrectomy and 30-min renal artery clamping. Renal function and histological evaluation were performed 24 h and 7 days after ischemia (I) in five groups: sham, I, I + SRL (3 mg·kg-1·day-1, po), I + CsA (3 mg·kg-1·day-1, sc), I + SRL + CsA. Sirolimus did not injure oxygenated or hypoxic/reoxygenated proximal tubules and did not potentiate the tubular toxic effects of CsA. Neither drug affected the glomerular filtration rate (GFR) at 24 h. GFR was reduced in CsA-treated rats on day 7 (0.5 ± 0.1 mL/min) but not in rats receiving sirolimus + CsA (0.8 ± 0.1 mL/min) despite the reduction in renal blood flow (3.9 ± 0.5 mL/min). Acute tubular necrosis regeneration was similar for all groups. Sirolimus alone was not toxic and did not enhance hypoxia/reoxygenation injury or CsA toxicity to proximal tubules. Despite its hemodynamic effects, sirolimus protected post-ischemic kidneys against CsA toxicity.

Insuficiencia renal aguda apos aborto septico. / Acute renal failure after septic abortion

A insuficiencia renal aguda (IRA) e uma intercorrencia infrequente na gravidez. E, entretanto, uma complicacao grave do aborto septico, com mortalidade elevada. Estudamos 12 casos de IRA apos aborto infectado, todos (exceto dois) provocados por processos abortivos mecanicos.Todas as pacientes estavam graves o bastante para necessitarem de terapia dialitica imediata.Os fatores principais na patogenese da IRA foram a septicemia, a hipovolemia e a ictericia. Choque septico ocorreu em cinco doentes. O tratamento tambem incluiu o uso de antibioticos (penicilina, cloranfenicol e aminoglicosideos) e hidratacao adequada.A mortalidade do grupo foi de 41% (cinco pacientes)

Contaminacao bacteriana em dialise peritoneal, com sistema de drenagem aberto e fechado. / On bacterial contamination during peritoneal dialysis with open and closed drainage technics

Foram estudadas 20 sessoes de dialise peritoneal em nove pacientes que usavem protese de Deane; dez foram realizadas de forma convencional, isto e, com a extremidade distal de drenagem da solucao dialitica colocada em frasco de vidro aberto e outras dez de forma fechada, em que o liquido drenado do peritonio foi coletado.Foram feitas culturas sistematicas dos liquidos efluentes do peritonio dos cateteres peritoneais e das proteses de Deane, alem de controles hematologicos, citologicos e bioquimicos, los liquidos de banhos de dialise. Observaram-se, nas sessoes realizadas pelo sistema aberto, 18(62,1%) culturas positivas, entre as 29 amostras de liquidos examinados; no sistema fechado apenas sete (23,3%) foram positivas. A diferenca e significante ao nivel de 5%.Houve um epidosio clinico de peritonite. As demais provas laboratoriais nao tiveram valor na diferenciacao de amostras de liquidos contaminados e estereis. Os resultados encontrados permitem sugerir que a introducao de sistema de coleta fechado, em pacientes submetidos a dialise peritoneal cronica, pode diminuir o numero de contaminacoes e, potencialmente, de complicacoes infecciosas desses pacientes.plicacoes infecciosas desses pacientes