Hábitos higiénicos vulvo-vaginales de consultantes ambulatorias en gineco-obstetricia / Vulvo-vaginal hygienic habits of outpatient consultants in gynecology-obstetrics

OBJETIVO: Determinar la frecuencia y tipos de hábitos higiénicos vulvo-vaginales en mujeres chilenas. MÉTODOS: Estudio de corte transversal en 271 usuarias adultas que asistieron a centros ginecológicos primarios del sistema público y privado. Médico aplicó una encuesta de 7 preguntas con alternativas de respuestas cerradas para pesquisar la frecuencia y tipo de hábitos higiénicos íntimos. Se realizó estadística descriptiva utilizando modelos univariados y multivariados, expresando la magnitud de asociación como Odds Ratio. Se seleccionaron los modelos multivariados con mayor varianza mediante selección por pasos. RESULTADOS: Un 25% lava sus genitales una vez/día, 32% dos veces/día, 28% tres veces/día y 13% cuatro o más veces/día. Las mujeres del sistema público tienden a un aseo genital con frecuencias de dos a tres veces al día, mientras que las del sistema privado mayormente una y dos veces al día. El 56% de las mujeres, especialmente aquellas atendidas en consultas privadas, utiliza algún otro elemento adicional al agua, preferentemente jabones especiales. Las mujeres mayores y postmenopáusicas se asociaron a lavados genitales con elementos adicionales al agua. Las diabéticas presentaron una probabilidad 3 veces mayor de usar un jabón especial que las no diabéticas. CONCLUSIONES: Mujeres chilenas de ambos sistemas de atención, realizan aseo íntimo con una frecuencia entre una y tres veces al día en el 85% de las encuestadas. El 56% de ellas y el 75,6% de las que consultan en el sistema privado utilizan para el aseo genital algún otro elemento adicional al agua, preferentemente jabones especiales.

OBJECTIVE: To determine frequency and types of vulvovaginal hygienic habits that Chilean women have. METHODS: Cross-sectional study in 271 adult women who attended primary gynecological centers of public and private systems. A survey of 7 questions with closed-answer alternatives was undertaken by a physician in order to determine frequency and type of intimate hygiene. Descriptive statistics were performed by using univariate and multivariate models, expressing the magnitude of association as Odds Ratio. Multivariate models with higher variance were selected by stepwise selection. RESULTS: 25% washed their genitals once a day, 32% twice a day, 28% three times a day and 13% four or more times a day. Women attending public centers tend to wash their genitals two or three times a day, while the ones attending private centers do this mostly once or twice a day. 56% of women - especially those treated in private centers - use additional elements apart from water, preferably special soaps. Older and postmenopausal women were associated with the use of additional elements other than water. Diabetics were 3 times more likely to use a special soap than non-diabetics. CONCLUSIONS: 85% of chilean women of both health-care systems perform intimate hygiene between one and three times a day; 56% of them and 75.6% of those attending private centers use elements other than water, preferably special soaps.

Instrucciones para la utilización de la escala mincir para valorar calidad metodológica de estudios de terapia / Instructions for the use of mincir scale to assess methodological quality in therapy studies

La calidad metodológica (CM) es un constructo multidimensional complejo que evalúa diferentes variables. Una aproximación al tema fue la generación de escalas para valorar CM de estudios de terapia, diagnóstico y pronóstico por parte de nuestro grupo de trabajo; todas ellas validadas. El objetivo de este artículo es entregar una pauta para estandarizar la aplicación para la escala MINCir, para valorar CM de estudios de terapia. Se realiza una descripción detallada de cada ítem y dominio que conforman la escala MINCir Terapia, junto con una guía de cómo dar respuesta a cada uno de ellos. Se generó una guía de usuario para aplicar la escala MINCir Terapia.

Methodological quality (MQ) is a complex multidimensional construct that tests different types of variables. An approach to this issue was the potential to generate a group of valid scales to assess MQ in therapy, diagnosis and prognosis studies. The aim of this article is to provide a guideline to standardize the implementation of a MinCir scale to assess MQ in therapy studies. A detailed description of each item and discipline of the therapy MinCir scale is provided, along with guidelines on how to respond each query. A user guide for applying the therapy MinCir scale was generated.

Causas de la crisis de la profesión médica en Chile / Causes of the crisis of medical profession in Chile

There is a growing dissatisfaction among physicians towards their professional practice. This article tries to identify causes of this dissatisfaction and to explain the fears that physicians experience during their practice. The authors pose the hypothesis that physicians have non resolved internal problems with the application of technological advances and that medical practice has not changed along with the dramatic social changes that have occurred in the last decades. Medical organizations work in a confusing environment. Considering the main characteristics of medical work, the causes of difficulties and the reasons to explain the slowness of physicians to identify the problems and react, are analyzed. Finally some solutions are proposed to overcome this crisis.

Apoptogenic effect of the lipophilic o-naphthoquinone CG 10-248 on rat hepatocytes: light and electron microscopy studies

CG 10-248 (3,4-dihydro-2,2-dimethyl-9-chloro-2H-naphtho[1,2b]pyran-5,6-dione; CG-NQ), a beta-lapachone analogue, modified the ultrastructure of rat hepatocytes, as demonstrated by light and electron microscopy. After 4 h incubation with 100 microM CG-NQ, the following effects were observed: (a) nuclear chromatin condensation; (b) chromatin fragmentation; (c) displacement of mitochondria, concentrated around the nucleus; (d) disruption or expansion of mitochondrial outer or inner membranes, respectively; (e) displacement and alteration of endoplasmic reticulum (rough and smooth); (f) decrease of microvilli; (g) blebbing of plasma membrane and production of apoptotic bodies formed by folding of plasma membrane fragments around mitochondria or peroxysomes; and (h) production of hydrogen peroxide. Expression of such effects varied according to hepatocyte samples and taken together strongly support an apoptotic action of CG-NQ dependent on reactive oxygen species.

El delito de incendio y su investigación policial en Costa Rica / Induce fire and the judicial investigation in Costa Rica

Se describen aspectos generales sobre el procedimienot de investigación en un supuesto incendio provocado en Costa Rica, sus antecedentes, normativa penal y la coordinación existente entre los funcionarios del Instituto Nacionalde Seguros y del Organismo de Investigación Judicial en materia relacionada con este delito. Palabra clave: Incendio provocado, Normativa, Investigación Criminal, Seguros

Esclerosis múltiple: aproximación epidemiológico-genética en habitantes de Antioquia, Colombia. II: desequilibrio de ligamento al HLA DQÓ / Multiple sclerosis: an epidemiologycal approach in Antioquia, Colombia. II: Linkage desequilibrium to HLA, locus DQÓ

La discriminación y cuantificación de los componentes ambientales y genéticos en el desarrollo de esclerosis múltiple (EM) no se ha podido realizar. con la finalidad de acercarnos a la discriminación de dichos componentes, hemos analizado casos afectados de EM a partir de la comunidad paisa de Antioquia, Colombia, zona situada en el trópico; para detectar un posible desequilibrio de ligamiento al HLA, locus DQÓ, aspecto que revelaría la importancia del componente genético en el desarrollo de EM. Un análisis de contingencia entre las distribuciones genotípicas del HLA DQÓ de los casos y controles, usando el remuestreo de Monte Carlo para solucionar el problema del tamaño muestral que es inherente a las poblaciones con baja prevalencia de EM, reveló que existen diferencias significativas entre las dos distribuciones. La tendencia alélica observada fue de un incremento de los alelos 1.1., 1.2 y una disminución de los alelos 3 (con un p significativamente < de 0,05) y 4 en la población afectada. Los mismos resultados han sido descritos en otras poblaciones de origen caucasoide no localizadas en el trópico, lo cual puede indicar que este componente genético descrito en la población caucasoide se ha mantenido en la poblaciòn de enfermos con EM originarios de Antioquia y que continúa siendo importante para el desarrollo de la enfermedad

Activation of macrophage functions by growth factor present in uterus and embryo extract of pregnant mouse

A pregnant mouse uterus and embryo extract (PMUE) that contains growth hematopoietic factor (M-CSF or CSF-1), was used to test its action on the phagocytic and digestive functions of macrophage. Macrophages incubated with and without PMUE for 24 hours previous to each experiment were compared. A good phagocytosis of Trypanosoma cruzi by macrophages incubated with PMUE, was observed on video microscopy. No phagocytic activity was observed in the macrophages deprived of PMUE 24 hours before. The studies of phagocytic and degradative behavior of macrophages by both soluble and particulated (S. aureus) complex 125I-antibodies showed that total binding of soluble ligands was almost double in the group of macrophages incubated with PMUE. Both the soluble and particulated ligands were digested more efficiently by the macrophages stimulated by PMUE. Counting the macrophages with trypan blue, an equal viability was found, of the cells incubated with and without PMUE. From the experimental data obtained, we may conclude that the hematopoietic growth factor present in PMUE is essential for phagocytic and degradative functions of macrophages.

RM del SNC: uso de una secuencia inversión recuperación sensible al edema / CNS RM imaging: use of an inversion recovery pulse sequence for brain edema

El edema cerebral es el denominador común de un amplio espectro de patologías que frecuentemente afectan al Sistema Nervioso Central (SNC). En la actualidad, su diagnóstico y fundamentalmente su delimitación resultan difíciles con las consecuencias spin-eco (SE de uso habitual en las imágenes por Resonancia Magnética). Con el objeto de superar este inconveniente utilizamos una secuencia Inversión Recuperación (IR), con tiempo de repetición (TR), tiempo de inversión (TI), y tiempo de eco (TE) largos, desarrollada para tal fin. El análisis de la imágenes obtenidas muestra al líquido cefalorraquídeo (LCR) con señal fuertemente hipointensa, el cerebro normal con señal intermedia, las zonas afectadas por tumores u otras patologías con señal hipointensa en relación al cerebro, y el edema como el único elemento hiperintenso permitiendo una clara diferenciación del mismo, con elevada relación contraste-ruido (C/R)

Idiopathic epilepsy with generalized tonic clonic seizures in Antioquia, Colombia: is the joint Amerindian and Negroid racial admixture the cause of its high prevalence?

Most Colombian populations stem from the admixture of Caucasians, Amerindians and Negroids. In the world, these two latter ethnical groups show a significantly higher prevalence of epilepsy than the former one. We tested the hypothesis that the high prevalence of idiopathic epilepsy with generalized tonic clonic seizures found in the Antioquian population (Paisas), from Colombia, is due to their possible joint Negroid and Amerindian ethnic components. We have previously demonstrated that inheritance is the principal factor for developing epilepsy in this community. Analyses of racial admixture, heterogeneity between populations, genetic distance, and phyletic relationships were performed among epileptic and non epileptic samples from the Antioquian community. Also Caucasians, Spaniards, Basques, Jews, Chileans, Negroids, Amerindians and Mongoloids were included in the analysis. Four highly polymorphic blood systems were used as genetic markers: RH, MNS, ABO and FY. They were chosen because of their high discriminant power in these ethnic groups. In the population affected with idiopathic epilepsy, the estimated Negroid and Amerindian rates of admixture were low (3 percent and 14 percent, respectively). Although, these degrees of admixture can be explained due to common ancestral origins, the estimated proportion of Amerindian admixture in the epileptic affected population, was significantly higher than the estimated for the Non affected Antioquian population. The latter finding is consistent with the analysis of heterogeneity between populations that discriminated epileptic population from non epileptic Antioquian population (p < 0.05). Epileptic and non epileptic Paisas clustered in topology with Caucasians, very close to Spaniards and Basques and highly distant from Negroids and Amerindians. Thus, far, the origin of the high prevalence of idiopathic epilepsy in the Antioquian (Paisa) population cannot be explained by the hypothetical joint Negroid and Amerindian ethnical admixture, but using additional genetic markers and other methods of racial estimation of admixture it is necessary to corroborate if the Amerindian admixture component is significantly higher in the epileptic population than in the non epileptic Paisa population

Síndrome de dificultad respiratoria / Respiratory distress syndrome

Con el objeto de uniformar su denominación y facilitar la interpretación de las publicaciones sobre ellas en el país, se sugieren criterios para la caracterización de algunas afecciones respiratorias de los recién nacidos. Se propone hablar de enfermedad de membrana hialina (o síndrome de dificultad respiratoria del prematuro por déficit de surfactante) en casos de prematurez y déficit de surfactante; requerimientos precoces (antes de transcurridas 6 horas desde el nacimiento) de O2, progresivamente mayores y de duración igual o mayor a tres días; opacidad difusa, broncograma aéreo y disminución de volumen pulmonar en las radiografías de tórax. El pulmón inmaduro se caracteriza por prematurez (menos de 28 semanas de edad gestacional), insuficiencia respiratoria causada principalmente por inmadurez morfológica del pulmón, requerimientos de O2 en general bajos (no obstante requieran ventilación mecánica), no progresivos y de duración igual o mayor a 7 días, con alteraciones pulmonares mínimas inespecíficas, con volumen pulmonar conservado en las radiografías de tórax. El pulmón húmedo o taquipnea transitoria es un trastorno en que los antecedentes no son requisitos determinantes para hacer el diagnóstico y sus manifestaciones clínicas son taquipnea; aumento de los requerimientos de O2, generalmente no progresivos y de corta duración igual o menor a 5 días; infiltrado intersticial, cisuras visibles y aumento del volumen pulmonar en las radiografias de tórax

Determinaçäo da composiçäo em ácidos graxos de carne de boi (Bos taurus), de frango (Arbor acre) e ovos de galinha, consumidos no Nordeste brasileiro / Determination of composition in fatty acids of the cattle (Bos taurus) meat, of the young chicken (Arbor acre) meat and chicken eggs, consumed in the Brazilian northeast region

A composiçao em acidos graxos da carne de boi, de frango e ovo de galinha (alimentos de alto consumo no Brasil) foi determinada através da técnica de cromatografia gasosa e comparada com valores referidos na literatura. Com relaçao a carne de boi, houve diferença significativa para os ácidos graxos oleico, esteárico (trombogênico) e palmitoleico. Pelo contrário, para a carne de frango as análises nao mostraram diferenças estatísticas. Por outro lado, os valores dos ácidos graxos palmítico (hipercolesterolêmico, aterogênico e trombogênico), linolenico e linoleico (essenciais) do ovo de galinha, sao estatisticamente diferentes quando comparados às tabelas internacionais. Quando se estudou o percentual de saturaçao dos ácidos graxos, os dados foram ainda mais diferentes. No caso da came de boi, nossas análises mostraram diferenças estatísticas nos ácidos saturados e monoinsaturados. No ovo de galinha, os ácidos graxos poliinsaturados apresentaram valores significativamente mais baixos que os valores internacionais, entretanto os outros ácidos (saturados e monoinsaturados) foram similares. Nas amostras de frango, os ácidos nao apresentaram diferenças com os da literatura. Concluindo, nossos dados sugerem a necessidade de se fazer estudos sobre a composiçao em ácidos graxos dos alimentos consumidos no Brasil, com o objetivo de se ter recomendaçoes dietéticas mais adequadas.

Relationship of physical factors and salinity with indicator bacteria in Bahía Blanca estuary waters, Argentina

The relationship between the number of Escherichia coli, terrestrial and marine heterotrophic bacteria, with certain physical and chemical parameters in Bahia Blanca estuary waters, were investigated by means of a statistical analysis of multiple linear regression. The samples were taken during a period of 16 months. Although distance from the sewage outlet seems to be the factor having the greatest effect on the number of alien bacteria, the models obtained for E. coli are inappropriate to predict bacterial behaviour in this particular natural habitat, while for heterotrophic bacteria descriptive models were selected. The results of this study suggest that many factors affect bacterial population densities in this estuarine ecosystem. This should be taken into account trying to solve the problem in order to avoid progressive degradation.

Evaluación semicuantitativa del flujo cerebral con Doppler-duplex en recién nacidos de término con encefalopatía hipóxico-isquémica / Doppler-duplex Pourcelot's index in neonates with and without hypoxic-ischemic encephalopathy

El Doppler-duplex (D-D) puede ser usado para cuantificar flujo sanguíneo. En cerebro pueden efectuarse mediciones semicantitativas usando el índice de Pourcelot (IP). Se supone que en la etapa posthipoxia cerebral se produciría vasodilatación reactiva con aumento del flujo diastólico y descenso del IP. Se estudiaron 25 RN de término sanos cuyo IP promedio fue 0,680 ñ 0,038 a los 4 días. En ellos el IP mínimo normal fue 0,604. Durante 2 años consecutivos se efectuó, además, D-D en 42 RN con EHI: 22 leves, 16 moderadas y 4 severas. En ellos el IP promedio fue 0,668 ñ 0,058, 0,637 ñ 0,081 y 0,677 ñ 0,085, efectuándose el estudio a los 5, 6 y 10 días, respectivamente. Dos RN con EHI leve, 5 con moderada y uno con severa tuvieron IP disminuido. Aún cuando no se demostró diferencia estadísticamente significativa entre las EHI leves y moderadas respecto del grupo control, sí es clara la tendencia en cuanto a que el IP disminuye en la EHI respecto de los normales

Hemorragia suprarrenal en el recién nacido / Adrenal haemorrhage in newborn infant

Se presentan siete casos de hemorragia suprarrenal en recién nacidos. Todos nacieron en la maternidad del Hospital San Juan de Dios, su peso de nacimiento varió entre 2.550 y 3.950 g, todos eran de término, nacieron en parto vaginal. En sólo dos la puntuación de Apgar en el primer minuto fue igual o menor a seis. La primera manifestación en cada uno de estos RN fue una masa abdominal del flanco derecho y el diagnóstico se confirmó mediante ecografías abdominales que mostraron invariablemente una masa suprarrenal derecha que desplazaba el riñón en sentido caudal. Las lesiones evolucionaron desapareciendo en el plazo de 6 semanas. Tres pacientes requirieron exanguineotransfusiones por hiperbilirrubinemia, dos tuvieron anemia severa y uno hipertensión arterial que requirió 3 meses de tratamiento con propranolol. Todos sobrevivieron sin secuelas