¿Es la distancia al ano un factor de alguna importancia en la sobrevida del carcinoma colorrectal? / Does the distance to the anal verge influence the outcome of patients with colorectal carcinoma?

Objetivos: El objetivo de este estudio es tratar de demostrar si la distancia al ano es un factor pronóstico independiente en la sobrevida del carcinoma colorrectal. Se analizan 498 casos tratados por el autor o su equipo desde 1980 hasta 1997 con recolección prospectiva de datos. Material y métodos: La distancia al ano de cada tumor fue endoscópicamente considerada cm a cm, incluyendo los tumores existentes desde la línea dentada hasta el ciego. Se recolectan de esta manera un número de casos a cada cm del ano que luego se reúnen en grupos de 5 cm., como factor independiente del sector colorrectal analizado. No se consideraron las distancias clásicas que dividen el recto en inferior medio y superior de 0 a 7 cm, 7 a 11 cm y 11 a 15 cm respectivamente. De esta manera se analizan los grupos en 7 columnas. El cáncer anal fue excluído. Métodos estadísticos: Para aseverar las diferencias de los factores pronósticos y sus combinaciones utilizamos el modelo proporcional de Cox, el método de Kaplan Meier y las diferencias entre los grupos fueron estudiados por el test de Mantel-Haenzel. Resultados: Se halló una peor evolución a medida que el tumor es más cercano al ano, en la sobrevida cruda global y en la diferencia por estadios del TNM. En los estadios 0 y 1 hasta los 20 cm del ano y hasta los 25 cm en el estadio 2. No se hallaron diferencias en los estadios 3 y 4. Resultados estadísticos: La correlación entre distancia y sobrevida dió una significancia estadística de P=0,0086 como variable pronóstica. De esta manera creemos que hemos probado nuestro desafío que la distancia es un factor independiente entre los factores pronósticos del carcinoma colorrectal hasta una altura de 25 cm del ano. Esto conlleva a la conclusión, que este factor pronóstico se aplica al recto y al colon sigmoideo hasta los 25 cm del ano. Por encima de esta distancia no se hallaron diferencias significativas. Con lo cual el resto del colón se halla fuera de esta variable. La distancia en el resto del colon deja de ser un factor pronóstico. Conclusiones: 1- Existe una menor sobrevida en los tumores más cercanos al ano. 2- Existe un aumento progresivo en la sobrevida hasta los 20 cm en los estadios 0, 1 y hasta los 25 cm en el estadio 2. 3- La distancia como factor pronóstico tiene aplicaciones para el recto y el sigmoides hasta los 25 cm del ano. En el resto del colon deja de ser una variable pronóstica...

Distribución del cáncer colónico respecto al sexo y edad / Distribution of colonic neoplasms by sex and age

Una revista de 152 cánceres colorrectales operados ha sido efectuada entre los años de 1978 y 1983 en el Hospital San Isidro. Estas observaciones permitieron encontrar una diferencia sexual en la incidencia de esta enfermedad. Los hallazgos confirmaron que las mujeres tienen una alta incidencia en el colon derecho mientras que los hombres mostraron un predominio del cáncer rectal y la tendencia en ese sentido desde el colon ascendente hasta el recto se ha mantenido y ha sido motivo de estudio en este trabajo. La distribución en números totales no ha mostrado cambios con las cifras clásicamente conocidas. Los promedios de edad han mostrado un desplazamiento ligero hacia la derecha; es decir que han aparecido en edades más tardías

Traumatismos de recto por cuerpos extraños / Traumas of the rectum by foreign bodies

Se presentaron 14 casos de cuerpos extraños en recto, mencionando la metodología diagnóstica y la conducta terapéutica empleada en cada