RESUMO
A hiperplasia de células de Leydig (HCL) é uma condiçãobenigna que pode trazer dificuldade no diagnósticodiferencial com neoplasias testiculares, levando aorquiectomia desnecessária. Não existem diretrizes notratamento, riscos e acompanhamento destes pacientes.Discute-se a possibilidade de diagnóstico desta condiçãobenigna pré-tratamento. Relatamos o caso de umnódulo sólido testicular em um paciente de 33 anos percebidopela palpação e confirmado pela ecografia commarcadores tumorais negativos. Submetido à orquiectomiaradical direita, o exame histológico revelou hiperplasianodular de células de Leydig e ectopia adrenalem cordão espermático. A conduta seguinte constituiuacompanhamento clínico trimestral. Conclusão: pareceser consenso que um nódulo sólido testicular palpávelou demonstrado por USG em homem jovem, independentementedos marcadores tumorais, deverá ser levadoa orquiectomia radical. Mas o achado de múltiplos nódulosmenores que 6mm bilaterais sugerem, inicialmente,HCL e podem ser seguidos, desde que apresentem marcadoresnegativos. De modo semelhante, quando houveressecção prévia de uma HCL, a exerese parcial pode seruma alternativa.
The Leydig cell hyperplasia (LCH) is a benign conditionthat can cause difficulty in differential diagnosiswith testicular neoplasms, leading to unnecessary orchiectomy.There are no guidelines for the treatment,risks and monitoring these patients. It discusses the possibilityof pretreatment diagnosing this benign conditio.The case of a solid testicular nodule in a patient of 33years detected by palpation and confirmed by sonographywith negative tumor markers. Underwent right radicalorchiectomy, the histologic examination revealednodular hyperplasia of Leydig cells and adrenal ectopicin the spermatic cord. The following constitutes conductclinical monitoring quarterly. It seems to be consensusthat a solid nodule or a palpable testicular demonstratedby ultrasonography in a young man, regardless of tumormarkers should be taken to radical orchiectomy. Butthe finding of multiple bilateral nodules smaller than6mm suggests, initially, LCH and may be followed, providedthat they have negative markers. Similarly, whenthere was a previous resection of the LCH partial resectionmay be an alternative.
RESUMO
Andropausa, ou deficiência androgênica do envelhecimento masculino (DAEM), descreve a entidade clínica definida como uma síndrome associada ao envelhecimento. É uma condição freqüente, mas subdiagnosticada. Os achados são semelhantes àqueles do processo de envelhecimento e incluem perda de energia, depressão, diminuição da libido, disfunção erétil, diminuição da massa e força muscular, osteopenia e osteoporose. Os autores revisam os achados associados com o hipogonadismo tardio, abordam o diagnóstico, as características clínicas e fisiopatológicas da diminuição hormonal, as indicações para reposição hormonal, com suas vantagens e desvantagens, assim como o seguimento destes pacientes.
Andropause or androgenic deficiency of the masculine aging (ADMA) describes a clinical entity which has been defined as a syndrome associated with advanced age. It is a frequent condition but under diagnosed. Symptoms and findings of testosterone deficiency are similar to those associated with aging and include loss of energy, depressed mood, decreased libido, erectile dysfunction, decreased muscle mass and strenght, osteopenia and osteoporosis. This article reviews the findings associated with late hypogonadis, addresses the diagnosis, clinical and pathophysiological features of hormonal decline, the indications for hormone replacement with their disadvantages, as well as the monitoring of these patients.