Efetividade do protocolo de prevenção de lesões de pele em cirurgias urológicas robóticas / Effectiveness of the protocol for the prevention of skin lesions in robotic urological surgeries / Efectividad del protocolo prevención de lesions de piel en cirugías urológicas robóticas

Objetivos: Verificar a efetividade do Protocolo Prevenção de Lesão de Pele, por meio do levantamento de ocorrências causadas pelo posicionamento cirúrgico em pacientes oncológicos submetidos às cirurgias urológicas robóticas e demonstrar a importância da simulação como estratégia educativa no treinamento da equipe de enfermagem. Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva, retrospectiva, abordagem quantitativa, referente ao ano de 2015. O estudo foi feito no centro cirúrgico de um hospital oncológico que realiza em média 1.000 cirurgias/mês. Resultados: Em 2015, foram realizados 359 procedimentos urológicos robóticos, sendo 298 casos de prostatectomia. Não houve nenhuma lesão de pele por posicionamento no período observado. Conclusão: A ocorrência de lesões de pele em pacientes oncológicos submetidos a cirurgias urológicas robóticas, associada ao posicionamento cirúrgico, neste estudo, foi zero. Esse resultado comprova a efetividade do protocolo institucional demonstrando a importância da simulação como estratégia educativa de melhoria para garantir o sucesso do posicionamento cirúrgico robótico.

Objectives: To verify the effectiveness of the Skin Lesion Prevention Protocol by analyzing the occurrence of lesions caused by surgical positioning in cancer patients undergoing robotic urological surgeries; to demonstrate the importance of simulations as educational strategies for training nursing teams. Method: This study includes a descriptive, retrospective, quantitative approach, and refers to the year of 2015. The study was performed at the surgery center of a cancer hospital that performs on average 1,000 surgeries per month. Results: In 2015, 359 robotic urological procedures were performed, of which 298 cases were prostatectomies. There were no skin lesions caused by positioning in the observed period. Conclusion: In this study, the occurrence of skin lesions associated with the surgical positioning of cancer patients undergoing robotic urological surgeries was zero. This result proves the effectiveness of the institutional protocol and demonstrates the importance of simulation as an educational improvement strategy to guarantee the success of robotic surgical positioning.

Objetivos: Verificar la efectividad del Protocolo Prevención de Lesión de Piel, por medio del levantamiento de ocurrencias causadas por el posicionamiento quirúrgico en pacientes oncológicos sometidos a las cirugías urológicas robóticas e demostrar la importancia de la simulación como estrategia educativa en la capacitación del equipo de enfermería. Método: Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo, abordaje cuantitativo, referente al año 2015. El estudio fue hecho en el centro quirúrgico de un hospital oncológico que realiza en promedio 1.000 cirugías/mes. Resultados: En 2015, fueron realizados 359 procedimientos urológicos robóticos, siendo 298 casos de prostatectomía. No hubo ninguna lesión de piel por posicionamiento en el período observado. Conclusión: La ocurrencia de lesiones de piel en pacientes oncológicos sometidos a cirugías urológicas robóticas, asociada al posicionamiento quirúrgico, en este estudio, fue cero. Ese resultado comprueba la efectividad del protocolo institucional demostrando la importancia de la simulación como estrategia educativa de mejoría para garantizar el éxito del posicionamiento quirúrgico robótico.

Anestesia ambulatorial para radioterapia em paciente portador de miastenia gravis: relato de caso / Outpatient anesthesia for radiotherapy in a patient with myasthenia gravis: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A miastenia gravis (MG) é doença auto-imune rara, caracterizada pela redução de receptores nicotínicos na junção neuromuscular, com incidência de 14/100.000. O objetivo deste relato foi descrever o caso de paciente portador de miastenia gravis submetido à anestesia geral balanceada, para tratamento radioterápico de carcinoma espinocelular de parótida, em regime ambulatorial. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 87 anos, 87 kg, estado físico ASA III, com história de miastenia gravis; acidente vascular encefálico prévio (AVE); marca-passo por bloqueio atrioventricular total; hipertensão arterial sistêmica (HAS). Foram programadas sete sessões de radioterapia de 20 minutos para tratamento de tumor de parótida, sob anestesia geral. Na sala de radioterapia foi monitorizado com cardioscópio, monitor de pressão arterial não-invasiva, oxímetro de pulso, e submetido à anestesia geral com propofol e sevoflurano. Após a indução, foi mantido em ventilação espontânea com cânula de Guedel e cateter nasofaríngeo com O2 /sevoflurano, para acomodação da máscara imobilizadora. Na sala de recuperação pós-anestésica, não apresentou complicações. CONCLUSÕES: A escolha dos anestésicos e o acompanhamento clínico criterioso permitiram a boa evolução do paciente, com AVE prévio, cardiopata e idoso, submetido à anestesia geral balanceada para procedimento de aplicação de radioterapia, em regime ambulatorial.

Associaçåo de meperidina e bupivacaína por via peridural em cesarianas / Epidural meperidine-bupivacaine for cesarean section

Background and objectives - The epidural or intrathecal administration of the association of local anesthetics with opioids has been commonly used for postoperative oain control. Mepedirine 1mg/Kg-1 association with local anesthetics has shown to improve the quality of intraoperative and postoperative analgesia. The purpose of this study is to evaluated the quality of intra and postoperative analgesia and the adverse effects folowing the epidural administration of the association of 0.5 per cent bupivacaine and meperidine for patients undergoing C-section. Methods - Thirty pregnant patients were randomly allocated into two groups: Group I patients (n=17) received 50mg of meperidine and 110mg of bupivacaine ang Group II patients (n=13) received only 110mg of bupivacaine, both epidurally. The studied variables were the latency period (sensory block in T10), the degree of motor block (Bromage scale), the level of sensory block after 60 minutes, the quality of the anesthesia, the presence of shivering, the neonatal conditions (apgar score), the during of analgesia and the side effects. Results - The latency period was shrter and the sensory block was appropriate for the surgical prosedure in Group I. The degree of motor block was not different between the two groups. There were no differences between gorups as higher shivering and Apgar score. The duration of postoperative analgesia was longer in Group I. Three patients had nausea, two of them belonging to Group I. Conclusions - The association of meperidine and bupivacaine provides good quality anesthesia, with shorter latency period, low incidence of side effects and prolonged postoperative analgesia