Discriminación de la limitación al ejercicio en pacientes EPOC severa en pruebas máximas y submáximas / Discrimination of exercise limitation in submaximal and maximal exercise tests in severe COPD patients

No existe evidencia sobre la limitación por síntomas al ejercicio comparando pruebas máximas y submáximas en pacientes con EPOC. Objetivos: Comparar la referencia de limitación por disnea o fatiga entre una prueba de ejercicio máxima y submáxima. Métodos: Se incluyeron pacientes con EPOC moderada y severa (definición GOLD). Se clasificó como limitados por fatiga (LF) si en cicloergometría máxima tenían una diferencia = 2 puntos en la escala de Borg para fatiga de miembros inferiores vs. disnea. Se los clasificó como limitados por disnea (LD) por lo inverso. Se les realizó pruebas ergométricas submáximas, evaluándolos igual. Resultados: Se evaluaron 15 pacientes LD y 18 LF. En pacientes LF predominaban mujeres (LF 55.5 vs LD 26.6% p: 0.034), tenían menor índice peso/talla (LF 24.1 ± 3.2 vs. LD 26.8 ± 2.1; p<0.04) y menor obstrucción al flujo aéreo (LF 47 ± 13.8% vs. LD 34.5 ± 11.1%, p<0.047). En pacientes con LF, las pruebas máximas y submáximas fueron concordantes (Borg 2.8 ± 2; 2.5 ± 2.2, p=NS), pero no en aquéllos con LD (Borg 5.7 ± 2.1; 3.3 ± 1.6, p=0.014). Las pruebas submáximas son específicas (100%: fatiga y 93.3%: disnea) y tienen pobre sensibilidad (44%: fatiga y 35.7%: disnea) para clasificar a los pacientes en la causa de limitación. Conclusión: Los pacientes con LF presentan menor grado de obstrucción bronquial e índice peso-talla. En pacientes LF las pruebas máximas y submáximas fueron concordantes. Las pruebas submáximas son específicas pero tienen poca sensibilidad para clasificar por causa de limitación por síntomas.

There are no data about symptoms of activity limitation in COPD patients when maximal and submaximal exercise tests are compared. Objective: To compare the activity limitation by dyspnea or fatigue between maximal and submaximal exercise tests. Methods: Moderate and severe COPD patients were included (GOLD definition). They were classified as fatigue limited (FL) if Borg scale of fatigue at maximal exercise was = 2 points vs. dyspnea; and dyspnea limited (DL) if it was the reverse. Each patient was evaluated in the same way with submaximal cycloergometry. Results: 15 patients in the LD group and 18 patients in the LF group were evaluated. The LF patients were mainly women (FL 55.5 vs. DL 26.6% p: 0.034), had a low body-mass index (FL 24.1 ± 3.2 vs. DL 26.8 ± 2.1; p<0.04) and less airway obstruction (FL 47 ± 13.8% vs. DL 34.5 ± 11.1%, p<0.047). Maximal and submaximal tests were concordant in FL patients (Borg 2.8 ± 2; 2.5 ± 2.2, p=NS), but not in DL patients (Borg 5.7 ± 2.1; 3.3 ± 1.6, p=0.014). Conclusions: FL COPD patients had less airway obstruction and body-mass index. In FL patients both tests were concordant. The submaximal exercise tests are specific but they have low sensitivity to determine the cause of symptom limitation.

Revisión actualizada de la relación BDNF, cognición y esquizofrenia/psicosis / BDNF, cognition and schizophrenia/psychosis: an updated review

El Factor Neurotrófico Derivado del Cerebro (BDNF) se ha relacionado con los síntomas cognitivos de la esquizofrenia, lo que se ha documentado en revisiones previas. Sin embargo, recientemente el foco de la investigación neurobiológica ha pasado de estudiar la esquizofrenia como enfermedad a estudiar las psicosis como grupo. El objetivo de esta investigación fue realizar una revisión actualizada de las publicaciones de los últimos cinco años (2013 a 2018) respecto a BDNF y síntomas cognitivos, tanto en esquizofrenia como en psicosis en general. Para esto se revisaron en PubMed los artículos con las palabras clave BDNF, cognitive y schizophrenia, y luego se repitió este proceso con la palabra psychosis. Como resultado, en el desarrollo del artículo se describe la manera en que distintos estudios, tanto en seres humanos como en modelos animales, dan cuenta de la relación entre BDNF y cognición, y de cómo influyen en ella elementos importantes como por ejemplo el género o el ejercicio. Sin embargo, se constata que aún la mayor parte de la investigación respecto a BDNF y síntomas cognitivos en psicosis se realiza en torno a la esquizofrenia como enfermedad. Por lo tanto, es necesario ampliar el estudio de la relación entre BDNF y síntomas cognitivos a cuadros psicóticos de distintos estadios y orígenes

Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF) has been linked to cognitive symptoms of schizophrenia, which has been documented in previous reviews. However, recently the focus of neurobiological research has moved from studying schizophrenia as a disease to studying psychosis as a group. The main aim of this research was to carry out an updated review of all relevant publications in the last 5 years (2013 to 2018) regarding BDNF and cognitive symptoms, both in schizophrenia and in psychosis. In order to achieve this, the keywords BDNF, cognitive and schizophrenia were reviewed in PubMed, and then this process was repeated with the word psychosis. As a result, in this article we describe the way in which different studies, both in human beings and in animal models, account for the relation between BDNF and cognition, and for the way in which important elements such as gender or exercise influence it. However, we found that still most of the research regarding BDNF and cognitive symptoms in psychosis is done around schizophrenia as a disease. Therefore, it is necessary to expand the study of the relationship between BDNF and cognitive symptoms to psychotic illnesses of different stages and origins

Sme de Miller Fisher: Presentación de un caso y revisión de la literatura / Syndrome by Miller Fisher: Presentation of a case and review of the literature

Introducción : El síndrome de Gullain Barre (SGB) constituye un grupo de polirradiculoneuropatías auto inmunes, que pueden dividirse en carios patrones de acuerdo al modo predominante de lesión nerviosa y a la fibra nerviosa involucrada: desmielinizante, axonal, motora pura, motor, sensorial, síndrome de Miller Fisher y variante bulbar. Objetivo: Presentar el caso de una paciente con Sindrome de Miller Fisher con daño axonal primario y realizar una revisión de la literatura . Presentación del caso: Paciente de 59 años que desarrollo de forma aguda diplopia, ataxia, disfagia, voz nasal y parestesias en miembros superiores; agregando posteriormente debilidad muscular arrefléxica, oftalmoplejía, y paresia facial izquierda. no requirió asistencia respiratoria mecánica . El análisis del líquido cefalorraquideo (LCR) confirmo la disociación albuminocitológica y el electromiograma evidencio daño axonal primario. Fue tratado con inmunoglobulina intravenosa durante 5 días con buena evolución clínica..(AU)

Introduction: Gullain Barre syndrome (GBS) is a group of autoimmune polyradiculoneuropathies, which can be divided into different patterns according to the predominant mode of nerve injury and the nerve fiber involved: demyelinating, axonal, pure motor, sensory, syndrome of Miller Fisher and bulbar variant. Objective: To present the case of a patient with Miller Fisher syndrome with primary axonal damage and to carry out a review of the literature. Case presentation: A 59-year-old patient who developed acute diplopia, ataxia, dysphagia, nasal voice and paresthesias in upper limbs; subsequently adding arreflexic muscle weakness, ophthalmoplegia, and left facial paresis. did not require mechanical ventilation. Cerebrospinal fluid (CSF) analysis confirmed the albuminocytological dissociation and the electromyogram showed primary axonal damage. He was treated with intravenous immunoglobulin for 5 days with good clinical evolution ..

Aneurisma solitário de artéria pulmonar no curso de endocardite infecciosa. Relato de caso / Solitary aneurysm of the pulmonary artery in the course of infectious endocarditis. A case report

E relatado o caso de uma paciente de 7 anos de idade, portadora de comunicacao interventricular, com moderada repercussao hemodinamica. Apresentou, no curso de endocardite infecciosa por S. aureus, formacao de aneurisma solitario do ramo lobar medio de arteria pulmonar direita. Sao feitos comentarios dos aspectos clinicos, laboratoriais, etiopatogenia e conduta adotada no caso

Importância da ecocardiografia bidimensional na detecçäo e avaliaçäo dos derrames pericárdicos / The importance of two-dimensional echocardiography in the detection and evaluation of pericardial effusion

Os derrames pericárdicos, principalmente septados, podem apresentar sérias dificuldades para sua detecçäo e quantificaçäo pela ecocardiografia convencional. A ecocardiografia bidimensional, em auxílio a modalidade M, permite a detecçäo mais correta dos derrames generalizados, pela regiäo apical e subxifóide. Foram estudados 22 pacientes portadores de derrame pericárdico, dos quais quatro eram septados e oito eram pós-operatórios. Estabeleceram-se as diferenças ecocardiográficas entre os diversos tipos e, em 10 casos, relacionou-se com o aspecto radiológico e com o volume de líquido extraído pela punçäo pericárdica ou pela pericariotomia, mostrando uma razoável correlaçäo (r = 0,76). Conclui-se que a ecocarddiografia bidimensional permite a detecçäo de derrames pericárdicos, especialmente os septados situados fora do alcance do sistema convencional, assim como a sua quantificaçäo, com boa confiabilidade

Cor triatriatum. Estudo clinico de seis casos. / Cor triatriatum. Clinical study of 6 cases

Os autores estudam 6 casos de cor triatriatum quanto aos dados clinicos, exames fisico e subsidiarios, incluindo o valor inestimavel representado pelo ecocardiograma em 3 dos casos, bem como a definicao diagnostica dada pelo estudo hemodinamico e cineangiocardiografico realizado em 4. Comentam-se, ainda, os achados operatorios de 4 casos e de necropsia de 1, evidenciado o bom prognostico daqueles que foram operados