Resultados bacteriológicos en el líquido cefalorraquídeo de pacientes con sospecha clínica de meningitis bacteriana. Cuatro años de experiencia

Objetivo : estudiar desde el punto de vista bacteriológico el líquido cefalorraquídeo (LCR) de pacientes con sospecha de meningitis bacteriana (MB), detreminar la sensibilidad y especificidad del Gram y el látex frente al cultivo y conocer los grupos etáreos más afectados por la entidad. Métodos : Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo, para el cual se recogió la información de los años 1990 a 1993, se elaboró una encuesta que permitió cruzar las variables de edad y germen aislado, Gram y látex, y éstas últimas con el cultivo. Para esto se utilizó el sistema EPI-INFO 5.0 Resultados : se estudiaron 459 LCR. En 69 porciento de los pacientes no se encontró etiología bacteriana. La Neisseria meningitidis fue la primera causa en 16.2 porciento de los pacientes, le siguió el Haemophilus influenzae en 6.5 porciento y por último el Streptococcus pneumoniae en 2.8 porciento. El grupo más afectado fue el de 5 a veinte años con 144 pacientes, seguido del de uno a cuatro años con 120. La sensibilidad del Gram fue mejor que la del látex en el caso de N. meningitidis y S. pneumoniae, pero igual para el H. influenzae. Conclusiones : 1. Promover estudios locales y nacionales que permitan conocer los cambios en las tasas de incidencia. 2. Utilizar el Gram como un método de diagnóstico barato, ráapido, simple y sensible, siempre y cuando se tenga experiencia. 3. Hacer únicamente látex en casos en el el Gram no aprte información o si el paciente ha estado recibiendo antibióticos.

Masa en cuello por Mycobacterium tuberculosis en un paciente infectado por VIH / A case of a cervical mass due to Mycobacterium tuberculosis in an VIH infected patient

Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino con diagnóstico de infección por HIV quien presentó una masa en cuello de 7 x 10 cm, dolorosa, de consistencia dura, adherida, no pulsátil, con edema de la piel adyacente y sin otros signos asociados. La evolución fue de 6 meses. Los estudios de la masa y el esputo dieron como resultado el aislamiento de M. tuberculosis, lo que permitió un adecuado enfoque terapéutico y por consiguiente una respuesta clínica satisfactoria

We report on the case of an HIV-infected male with Mycobacterium tuberculosis infection, manifested as both pulmonary involvement and a cervical mass; lung infection was proven by culture; pathological study of the mass revealed both chronic granulomatous infection and acidfast bacilli. Response to treatment was favorable and rapid. We suggest that every fluid and tissue obtained from HIV-positive patients be routinely stained and cultured for mycobacteria