Diagnóstico clínico, ultrasonográfico y citohistológico del carcinoma diferenciado del tiroides / Clinical, ultrasonographic and cytohistological diagnosis of differentiated thyroid carcinoma

Introducción: el carcinoma diferenciado del tiroides representa la neoplasia maligna más frecuente en Endocrinología. Su presentación clínica y su diagnóstico se han modificado gracias a la disponibilidad de herramientas diagnósticas, tales como, el ultrasonido tiroideo y la biopsia aspirativa con aguja fina. Objetivos: describir las características clínicas, ultrasonográficas y citohistológicas de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por enfermedad tiroidea maligna, y evaluar en ellos la prevalencia de hipocalcemia crónica y el valor de la hormona estimulante del tiroides. Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, en el cual se revisaron los informes consecutivos de Anatomía Patológica de todos los pacientes intervenidos quirúrgicamente por enfermedad tiroidea nodular en el Hospital General Provincial Camilo Cienfuegos en el periodo comprendido de enero de 2012 a diciembre 2014. La muestra estuvo conformada por 118 historias clínicas de pacientes operados por enfermedad tiroidea nodular que reunieron los criterios siguientes: datos clínicos, resultados según los criterios de Bethesda de la punción aspirativa con aguja fina, del ultrasonido del tiroides y la biopsia. A estos pacientes se les citó para una evaluación clínica y se les determinó en ayunas, la hormona estimulante del tiroides y en 2 días diferentes, la calcemia. Los pacientes fueron clasificados en portadores de: enfermedad tiroidea maligna (n= 39) y enfermedad tiroidea benigna (n= 79). Resultados: clínicamente solo el 15,4 por ciento de los pacientes con enfermedad tiroidea maligna presentaron dolor o molestia espontánea y/o a la palpación de la glándula del tiroides. La enfermedad tiroidea maligna se diagnosticó en todas las categorías del citodiagnóstico: I: 1/1 (100 por ciento), II: 8/83 (9,6 pòr ciento), III: 4/6 (66,7 por ciento), IV: 2/2 (100 por ciento), V: 18/20 (90 por ciento), VI: 6/6 (100 por ciento). El carcinoma papilar representó la neoplasia más frecuentemente diagnosticada (37/39 pacientes), el 33,3 por ciento de estos enfermos mostraron cifras de hormona estimulante del tiroides por encima de 2,0 mU/L, y hubo un 46,15 por ciento de hipocalcemia crónica. Conclusiones: el carcinoma papilar fue la neoplasia más frecuentemente diagnosticada en los pacientes operados por enfermedad tiroidea maligna. La mayoría de estos pacientes tuvieron un comportamiento subclínico, un tercio de valores no óptimos de la hormona estimulante del tiroides y una prevalencia alta de hipocalcemia crónica(AU)

ntroduction: differentiated thyroid carcinoma represents the most frequent malignant neoplasia in Endocrinology. Its clinical presentation and diagnosis have been modified thanks to the availability of diagnostic tools, such as thyroid ultrasound and fine needle aspiration biopsy. Objectives: to describe the clinical, ultrasonographic and cytohistological characteristics of patients undergoing surgery for malignant thyroid disease, and to evaluate in them the prevalence of chronic hypocalcemia and the value of the thyroid´s stimulating hormone. Methods: a retrospective descriptive study was carried out, in which consecutive reports of Pathological Anatomy of all patients surgically treated for nodular thyroid disease at Camilo Cienfuegos Provincial General Hospital in the period from January 2012 to December 2014 were reviewed. The sample consisted of 118 medical records of patients operated on for nodular-thyroid disease that met the following criteria: clinical data, results according to the Bethesda criteria of fine needle aspiration, thyroid ultrasound and biopsy. These patients were called for a clinical evaluation and they were indicated to be fasting. The patients were classified into carriers of: ETM (n=. 39) and benign thyroid disease (n= 79). Results: in clinical terms, only 15.4 percent of the patients with malignant thyroid disease presented spontaneous pain or discomfort, and / or during palpation of the thyroid glands. Malignant thyroid disease was diagnosed in all categories of cytodiagnosis: I: 1/1 (100 percent), II: 8/83 (9.6 percent), III: 4/6 (66.7 percent), IV: 2/2 (100 percent), V: 18/20 (90 percent), VI: 6/6 (100 percent). Papillary carcinoma represented the most frequently diagnosed neoplasm (37/39 patients); 33.3 percent of these patients showed thyroid stimulating hormone levels above 2.0 mU / L, and there was 46.15 percent of chronic hypocalcemia. Conclusions: papillary carcinoma was the most frequently diagnosed neoplasm in patients operated of malignant thyroid disease. The majority of these patients had a subclinical behavior, a third of non-optimal values of the thyroid stimulating hormone and a high prevalence of chronic hypocalcemia(AU)

Prevalencia y caracterización de la enfermedad tiroidea nodular y del bocio difuso en un área urbana / Prevalence and characterization of the thyroid nodule and the diffuse goiter in an urban area

Introducción: La enfermedad tiroidea nodular constituye un problema de salud en la población adulta por su alta prevalencia. Su diagnóstico se ha favorecido en las últimas décadas como consecuencia de la realización del ultrasonido del tiroides. La provincia de Sancti Spíritus, no disponía de investigaciones previas para analizar la problemática de esta enfermedad y del bocio difuso en las personas adultas, por lo que un estudio de prevalencia se realizó en la ciudad de Jatibonico. Objetivos: determinar la prevalencia de la enfermedad tiroidea nodular y del bocio difuso en la población adulta de 3 consultorios del área urbana de Jatibonico; así como precisar en las personas con enfermedad tiroidea nodular y con bocio difuso, sus antecedentes personales y familiares, el cuadro clínico de presentación, los signos ultrasonográficos y el valor de la hormona estimulante del tiroides. Métodos: el universo de estudio lo constituyó una población de 18 años o más de edad de ambos sexos, pertenecientes a 3 consultorios escogidos al azar del área urbana de Jatibonico (n= 6 126 personas). La muestra estimada para un intervalo de confianza del 95 por ciento fue de 337 personas, y se logró encuestar a 405 sujetos. A la totalidad se les realizó un ultrasonido del tiroides. A 277 personas se les determinó la hormona estimulante del tiroides. Las personas fueron clasificadas con y sin enfermedad tiroidea; y a su vez, esta última, fue subclasificada en enfermedad tiroidea nodular y bocio difuso. Resultados: la prevalencia de la enfermedad tiroidea en la población estudiada fue de 41,97 por ciento (IC- 95 por ciento: 37,17-46,77 por ciento). Al individualizarla, la enfermedad tiroidea nodular se halló en el 36,79 por ciento (IC- 95 por ciento: 32,09-41,48 por ciento) y el bocio difuso en el 5,18 por ciento (IC- 95 por ciento: 3,02-7,33 por ciento) respectivamente. Los pacientes con enfermedad tiroidea, en su mayoría, se manifestaban asintomáticos (85,3 por ciento) y se distribuyeron en todos los grupos de edades, pero con un ligero predominio en las féminas. La hormona estimulante del tiroides elevada (32,85 por ciento) y subnormal (7,58 por ciento) se constataron en los pacientes estudiados. Conclusión: en la población estudiada, la prevalencia de la enfermedad tiroidea nodular fue mayor que la del bocio difuso(AU)

Introduction: Thyroid nodule disease is a health problem in the adult population due to its high incidence. The diagnosis has improved in the last few decades as a result of the thyroid computer tomography. Previous research studies to analyze the situation of this disease and of diffuse goiter in the adult population did not exist in Sancti Spiritus province, so the prevalence study was conducted in Jatibonico city. Objective: to determine the prevalence of the thyroid nodule disease and of diffuse goiter in the adult populations from 3 physician's offices located in Jatibonico urban area as well as to determine the personal and family histories, the clinical picture of presentation, the ultrasonographic signs and the value of the thyroid-stimulating hormone in those people with thyroid nodule and diffuse goiter. Methods: the universe of study was an 18 years-old and over population of both sexes from 3 randomly selected physician's offices located in the urban area of Jatibonico (n= 6 126 people). The estimated sample for 95 % confidence interval was 337 persons and a total number of 405 individuals were surveyed. All of them were performed thyroid computer tomography. The thyroid-stimulating hormone was detected in 277 people. They were then classified into subjects having and not having the disease, and at the same time, there was sub-classification into thyroid nodule disease and diffuse goiter. Results: the prevalence of thyroid disease in the studied population was 41.97 percent (CI- 95 percent: 37.17-46.77 percent). The sub-classification yielded the presence of thyroid nodule disease in 36.79 percent of subjects (CI- 95 percent: 32.09-41.48 percent) and of diffuse goiter in 5.18 percent (CI- 95 percent: 3.02-7.33 percent), respectively. The majority of patients suffering from this disease was asymptomatic (85.3 percent) and distributed into all the age groups, with slight predominance of females. The high (32.85 percent) and the subnormal (7.58 percent) thyroid-stimulating hormones were detected in the studied patients. Conclusions: in the study population, the prevalence of the thyroid nodule disease was higher than that of the diffuse goiter(AU)

Prevalencia de la diabetes mellitus y de la glucemia alterada en ayunas en un área de la ciudad de Sancti Spíritus / Prevalence of diabetes mellitus and of altered glycemia on fasting in an area of the city of Sancti Spiritus

Objetivos: determinar la prevalencia de la diabetes mellitus no propensa a la cetoacidosis y de la glucemia alterada en ayunas en 20 consultorios del área norte de la ciudad de Sancti Spíritus. Métodos: la población se obtuvo del estudio de corte transversal realizado en 20 consultorios del área de salud norte de la ciudad de Sancti Spíritus, en el periodo comprendido de enero de 2006 a diciembre de 2010. En la investigación anterior, el universo de estudio fue la población de 16 o más años de edad, de 20 consultorios del Médico de Familia escogidos al azar (n= 9 895 habitantes), de los cuales se estudiaron a 1 019 personas. La gran mayoría de estas personas residían en el área urbana (93,62 por ciento). Se reconsideró si la muestra estudiada anteriormente a través del programa Epinfo versión 6 en su módulo Statcalc, era adecuada para cumplimentar el objetivo de este nuevo análisis, y se obtuvo una muestra estimada de 340 y 574 personas, para un intervalo de confianza de un 95 por ciento, y para un 99 por ciento de confiabilidad respectivamente. Este análisis permitió reevaluar la información almacenada en la base de datos.Resultados: la prevalencia global de la diabetes mellitus fue de 13,64 por ciento (IC 95 por ciento: 11,53-15,74 por ciento). Al individualizar a la población diabética, las personas diabéticas tipo 2 representaron el 10,4 por ciento (IC 8,25-12,27 por ciento) y los diabéticos normopesos el 3,24 por ciento (IC 95 por ciento: 3,03-3,43 por ciento) de la población estudiada. La frecuencia de la diabetes mellitus tipo 2 comenzó a incrementarse a partir de la quinta década, y se obtuvo un ligero predominio en las féminas (11,6 vs. 8,8 por ciento). La glucemia alterada en ayunas, se diagnosticó en el 25,22 por ciento (IC 95 por ciento: 19,91-30,52 por ciento), con predominio de este estado prediabético en la población urbana estudiada (26,2 vs. 10,8 por ciento).Conclusiones: la prevalencia de la diabetes mellitus y de la glucemia alterada en ayunas en la población estudiada fue alta(AU)

Objectives: to determine the prevalence of non-ketoacidosis prone diabetes mellitus and of altered glycemia on fasting in the patients of 20 doctor's offices located in the northern area of the city of Sancti Spiritus. Methods: the population for the analysis was taken from a cross-sectional study of 20 doctor's offices located in the northern health area of the city of Sancti Spiritus, which had been conducted from January 2006 to December 2010. In the previous research, the universe of study was the population aged 16 years and over attended by 20 randomly selected family doctor's offices (n=9 895 people) of whom 1 019 people had been studied. Most of the patients lived in the urban area of the city (93.62 percent). There was then reconsidered whether this sample, previously studied through the Epinfo 6 program, Statcal module, would be suitable to attain the objective of the new analysis, and finally an estimated sample of 340 and 574 persons was obtained for a 95 por ciento confidence interval and 99 por ciento reliability index, respectively. This new analysis made it possible to reassess the information stored at the database. Results: the global prevalence index of diabetes mellitus was 13.64 percent (CI 95 percent :11.53-15.745). The diabetes type 2 patients and the normoweighted diabetics accounted for 10.4 percent (CI 8.25-12.27 percent) and 3.4 percent (CI 95 percent: 3.03-3.43 percent) of the studied population, respectively. The frequency of diabetes mellitus type 2 increased from the age of 50 years on whereas females were slightly predominant (11.6 vs. 8.8 percent). The altered glycemia on fasting was diagnosed in 25.22 percent (CI 95 percent: 19.91-30.52 percent), with predominance of this prediabetic condition in the studied urban population (26.2 percent vs. 10.8 percent). Conclusions: the prevalence of diabetes mellitus and of altered glycemia on fasting was high in the population under study

Síndrome metabólico, un problema de salud no diagnosticado / Metabolic syndrome: a non diagnosed health problem

Introducción: estudio transversal de prevalencia, realizado en el área norte de la ciudad de Sancti Spíritus en el período de enero de 2006 a diciembre de 2009. Objetivo: determinar la prevalencia del síndrome metabólico según los criterios de la Asociación Latinoamericana de Diabetes. Métodos: el universo de estudio fue la población de 16 años o más de edad de 20 consultorios escogidos al azar, los cuales representaron el 40 por ciento del total del área norte. La muestra estimada fue de 913 personas, y se logró encuestar y evaluar a 1 019 personas. El 93,62 por ciento de estas personas residían en el área urbana. La selección de las casas fue a través de una tabla de números aleatorios. Resultados: la prevalencia global del síndrome metabólico fue de 39, 8 por ciento (IC-95 por ciento; 36,8-42,8 por ciento). No hubo diferencias significativas con respecto al género (masculino: 40 por ciento [IC-95 por ciento; 35,4-44,6 por ciento], femenino: 39,8 por ciento [IC-95 por ciento; 35,8-43,7 por ciento]). El síndrome metabólico se incrementó significativamente con la edad de la persona (³ 50 años de edad), con el índice de masa corporal (³ 25 kg/m²), con la procedencia urbana de las personas y con el deterioro del metabolismo de la glucosa. Conclusiones: la prevalencia del síndrome metabólico en la población estudiada fue alta(AU)

Introduction: a cross-sectional on prevalence was conducted in the north area of the Sancti Spiritus city from January, 2006 to December, 2009. Objective: to determine the prevalence of metabolic syndrome according the criteria of the Latin-American of Diabetes. Methods: the study universe included persons aged 16 or more from 20 randomized consulting rooms, which accounted for the 40 percent of north area total. The averaged sample was of 913 persons where 1 019 were polled and assessed. The 93,62 percent were residents of urban area. Home selection was made through a randomized number table. Results: global prevalence of metabolic syndrome increased significantly with age of the person (³ 50 years old) with a body mass index (³ 25 kg/m²) with the urban origin persons and with the glucose metabolism deterioration. Conclusions: prevalence of metabolic in study population is high(AU)