El incremento del hidrógeno en el aire espirado no predice la intolerancia a la fibra en la dieta en el síndrome del intestino irritable con constipación: estudio piloto / Breath hydrogen levels do not predict fiber intolerance in irritable bowel syndrome with constipation

BACKGROUND: Irritable Bowel Syndrome (IBS) is characterized by the worsening of symptoms with a high fiber diet. This intolerance could be related to an increase in colonic bacterial fermentation. The hydrogen breath test (HBT) is a marker of the intestinal micro flora fermentative capacity. AIM: To assess if there is an association between hydrogen (H2) levels and clinical changes between diets with and without bran. PATIENTS AND METHODS: 10 women with predominantly constipated irritable bowel syndrome (Rome II criteria) received a lowfiber diet during one week. This phase was followed by a second 7 day period with the same diet but supplemented with 12 g of crude dietary fiber. At the end of both periods, patients completed a symptom scale (Lickert type) and performed a HBT. RESULTS: Comparing both periods with a different diet the median difference in the clinical scale score (-2.5) shows a tendency favorable to the diet without bran, p = 0.048. In the fiber period the median increase of 2 ppm in H2 values was not significant deferent. Neither was possible to establish an association between breath H2 and the clinical response to a fiber diet. CONCLUSIONS: In this pilot study we could not detect ary association between breath H2 levels and the clinical response to dietary fiber.

Introducción: Los pacientes con síndrome del intestino irritable (SII) frecuentemente agravan sus síntomas cuando incorporan fibra insoluble en su dieta. Esta intolerancia podría estar relacionada con una incrementada fermentación colónica. El nivel de hidrógeno en el aire espirado es una variable dependiente de la capacidad fermentativa del contenido bacteriano del intestino por lo que podría representar un recurso capaz de predecir el grado de intolerancia a la fibra dietética. Objetivo: El objetivo de este estudio piloto fue investigar si existe una asociación entre los niveles de hidrógeno (H2) en el aire espirado y la respuesta clínica a las dietas con y sin fibra. Pacientes y métodos: En este estudio piloto se incluyeron diez mujeres afectadas de síndrome de intestino irritable con constipación (Criterios Roma II). Siguieron una dieta poco fermentable durante 14 días. En la primera semana las pacientes se sujetaron a la dieta sin ningún agregado, en la segunda semana incorporaron 12 gr diarios de fibra dietaria cruda. Al finalizar ambos períodos las pacientes completaron una escala de Lickert de 7 ítems donde se valoró la respuesta clínica a la dieta administrada y se midió la excreción de H2 en el aire espirado. Resultados: Comparando ambas dietas, se observó que la mediana de las diferencias de los puntajes clínicos (-2,5) indicaba una tendencia favorable a la dieta poco fermentable sin fibra, p=0,048. El incremento de la mediana de la concentración de H2 en el aire espirado fue de 2 ppm para la dieta con fibra, pero el mismo no fue significativo. Tampoco se pudo demostrar una tendencia que permitiera relacionar los valores de H2 con la respuesta clínica a la fibra dietética. Conclusión: Los resultados de este estudio no lograron demostrar una asociación entre los niveles de hidrógeno en el aire espirado y la respuesta clínica a la dieta con fibra.

Plasmocitoma solitario gástrico asociado a infección por Helicobacter pylori / Gastric solitary plasmacytoma associated to Helicobacter pylori infection

Los plasmocitomas solitarios gástricos son tumores infrecuentes y representan el 5 por ciento de los plasmocitomas extramoleculares. Estos presentan algunas características que los diferencian de los plasmocitomas óseos, independientemente de su localización, como son: una mayor sobrevida con terapia conservadora local, infrecuentes metástasis óseas y prolongadas remisiones. Estas condiciones de su evolución y algunas características histológicas han llevado a algunos autores a considerar un origen común con linfomas MALT de bajo grado. Al momento del diagnóstico la mayoría de los casos presenta invasión total o de la mayor parte de la pared gástrica. Los plasmocitomas pueden producir o no inmunoglobulinas y su tratamiento de elección es el quirúrgico. Presentamos un caso inusual de plasmocitoma extramedular, en un varón de 14 años, que solamente invadaría la mucosa gástrica, estaba a sociado a la presencia de Helicobacter Pilori y curó con el tratamiento indicado para su erradicación.

Stimulation of inflammatory mediators secretion by chemotactic peptides in rat colitis model

Colonic inflammation was produced in rats by chemotactic peptides acting on polymorphonuclear leucocytes. Instillation during one hour of formylated tripeptide: formylmethionyl-leucy-phenylalanine (FMLP) and a tetrapeptide: alanine-glycine-sefine-glutamine (AGSG) into rat colon caused erosions and exulcerations. Neutrophils increased secondary to instillation, predominantly with FMLP, and mucus depletion was marked in the cecum. Chloride ion secretion and mucosal permeability were significatively greater in the colonic lumen with the chemotactic peptides. Histamine and serotonin concentration were greater in the colonic fluid in animals treated with the peptides. These observations could suggest that the presence of chemotactic peptides at the colonic lumen produce changes at the mucosal wall, that would participate in generation and perpetuation of the colonic inflammation.

Los caracteres físicos de los Marcadores Radiopacos modifican los resultados de la medición del tiempo de tránsito colónico? / [Do the physical characteristics of radiopaque markers modify the results of the measurement of colonic transit time?]

This study was performed in 15 healthy control subjects (8 males- age 23-70 and 7 females age 20-74) as a way to compare the total and segmental colonic transit time with two different type of radiopaque markers. One type of markers was 3 mm cut sections of a radiopaque polietilene 14 French Levine tube, with a medium weight of 64.3 mg and a specific gravity (SG) of 1.28. The other type were 7 mm lenticular insoluble barium (lentils) with medium weight of 231 mg and a SG of 1.87. Each subject ingested 20 markers of each type with the breakfast and front and profile plain films of the abdomen were taken 24 and 48 hs after. The total colonic transit time for the polietilene markers was 17.7 hs and 27.3 hs for the barium type (BM) (p < 0.001). The segmental transit time for right colon was 2.4 hs (PM) and 9.7 hs (PM) and 9.7 hs (BM) (p < 0.001) in the left colon 9.5 hs (PM) and 11.3 hs (BM) and in rectoanun 5.9 hs (BM) with no statistical significance. Conclusion: the physical characteristics of the radiopaque markers can modify the results of the colonic transit times.

Los caracteres fisicos de los marcadores radiopacos modifican los resultados de la medicion del tiempo de transito colonico? / The physical characteristics of radiopaque markers modify the results of the measurement of colonic transit time?

El objetivo de este trabajo es comparar en sujetos controles sanos el tiempo de tránsito colónico total y segmentario con dos tipos de marcadores radiopacos utilizados en nuestro medio. Se estudiaron 16 personas sanas, 8 varones de 23 a 70 años de edad y 7 mujeres de 20 a 74 años con dieta habitual. Un tipo de marcadores corresponde a cilindros huecos de 3 mm de longitud onbtenidos de sondas de Levine 14 French con un peso medio de 64.3 mg y una gravedad específica (GE) de 1.28, el otro tipo de marcadores corresponde a grageas lenticulares indisolubles de bario, de 7 mm de diámetro, 231 mg de peso y GE específica de 1.87. Cada individuo ingirió luego del desayuno 20 marcadores de cada tipo y se obtuvieron radiografías simples de abdomen en decúbito dorsal y lateral izquierdo de pelvis a las 24 hs y 48 hs. El tiempo de tránsito colónico total para marcadores de polietileno fue de 17.7 hs. y para los de bario 27.3 hs. (p < 0.001). En el colon derecho fue respectivamente de 2,4 y 9,7 hs. (p < 0.001) en el izquierdo de 9,5 y 11,3 y en el recto ano de 5,9 y 6,3 (sin significancia estadística). Concluimos que los caracteres físicos de los marcadores radioopacos modifican los resultados del tiempo de tránsito colónico

Influence of pirenzepine on colonic serotonin changes induced by short chaim fatty acid

En este trabajo hemos la influencia de un ácido graso de cadena corta (acetato) sobre el número de células enterocromafines (EC) conteniendo serotonina (5HT) a dos diferentes pH (pH 6.9, estímulo absortivo y pH 2.9 estímulo secretor) infundido durante una hora en el colon. El número de células EC disminuye significativament con una solución infundida a pH 2.9, especialmente en el ciego. La acción de la pirencepina en prevenir esta reducción demuestra que el mecanismo se efectúa parcialmente a través de receptores colinérgicos. Por parte, se observa una disminución de la liberación de 5HT, a través de un mecanismo colinérgico, como lo indica la inhibición observada con la droga antimuscarínica

Influencia de la ingesta de butirato de sodio en la carcinogénesis colónica murina / Influence of sodium butyrate intake on murine colonic carcinogenesis

El papel de los ácidos grasos de cadena corta (AGCC) en la carcinogénesis colónica murina (CCM) no fue aclarado. Evaluamos el efecto de la hemicolectomía derecha (HCD) (colon derecho, fuente de AGCC) y de la ingesta en agua de bebida de butirato de sodio (Buti.Na) al 2 por ciento a pH 7 o de cloruro de sodio (CINa) 4g/l, en la CCM. Formamos 7 grupos de 12 ratas Wistar macho de 150 g: HCD, Buti. Na, CINa, control (C). La mitad recibió dimetilhidrazina (DMH) 20 mg/Kg subucutánea semanal durante 12 semanas. La necropsia fue realizada a los 6 meses. Determinamos el contenido de AGCC en materia fecal por cromatografía gaseosa. El 70 por ciento de las ratas con DMH desarrolló tumor. El n§ de animales con tumor, por grupo fue: HCD 4/6, Buti.Na 4/6, CINa 3/5, C 6/6. El n§ de tumores promedio por animal, por grupo fue: HCD 1,17 ñ 0,48, Buti.Na 3/5, C 6/6. El n§ de tumores promedio por animal, por grupo fue: HCD 1,17 ñ 0,48, Buti.Na 1,50 ñ 0,76, ClNa 1,20 ñ 0,49, C 1,50 ñ 0,22. El grupo Buti.Na (DMH) presentó una concentración significativamente menor de butirato (p < 0,05) en relación a los demás grupos. En conclusión, el suplemento en agua de bebida de Buti.Na, CINa y la HCD redujeron en forma no significativa la CCM, con este número de animales

La acción de los diferentes isómeros del acido láctico en el colón de la rata / The action of different lactic acid isomers in the colon of rats

La presencia de ácido láctico en la luz colónica según su calidad y/o cantidad, puede asociarse con un daño metabólico del colonocito. En este trabajo se estudio la influencia de los diferentes isómeros del ácido lático y su recêmico en dos concentraciones extremas (20 y 100 mEq/l) en la luz colônica de la rata. Las modificaciones sobre el pH, el agua y los electrólitos se asociaron con la acción absortivo secretora de la pared colónica. Por otro lado se determinó la influencia del ácido láctico sobre el mucus colônico y la permeación de albúmina. Se efectuó el estudio histopatológico del ciego y del colon izquierdo. Se demuestra que existen diferencias en el comportamiento de la pared colónica frente a los distintos isómeros y al recémico del ácido láctico; (una) mayor absorción de agua, Na+ y Cl- para el isómero D(-) a baja concentración; comportándose en forma opuesta a altas concentraciones. El pH final es más alto con la forma D(-), no habiendo grandes variaciones en la permeación de albunina entre los diferentes isómeros. A altas concentraciones se frena la absorción de Cl-. Llama la atención el porcentaje alto de erosiones especialmente en el ciego dondo se halla el isómero (+) a alta concentración. Las presentes observaciones sugieren que la presencia de ácido láctico en la colitis ulcerosa merece mayor atención sobretudo en determinar la cantidad y calidad del mismo

Effect of loperamide and bisacodyl on intestinal transit time, fecal weight and short chain fatty acid excretion in the rat

En esta experiencia se estudió el efecto de drogas que modifican la motilidad colónica sobre el tiempo de tránsito intestinal (TTI), (medidos con marcadores radiopacos) el peso fecal (PF) y la concentración fecal de ácidos grasos de cadena corta (AGCC) (medidos por cromatografía gaseosa) en un grupo de 8 ratas durante 4 semanas mantenidad con una dieta convencional. Para acortar el TTI se usó bisacordyl y para alargar el TTI se usó loperamida. La primera y la tercera semana fueron períodos controles sin administración de drogas. El valor promedio de estos períodos fue, para el TTI: 28,9 ñ 1,9 h, para el PF: 9,2 ñ 1,2 g/24h, para la concentración fecal de AGCC: 60,6 ñ 17,9 mmoles/g. Durante la administración de loperamida (2da semana) se observó un incremento del TTI con respecto al período control: 40,4 ñ 8,0h una disminución en el PF: 4,8 ñ 3,6g/24h y en la concentración fecal de AGCC: 32,2 ñ 5,8 mmoles/g. Con la adminstración de Bisacodyl (4ta semana) se obtuvo una disminución en TTI: 24,8 ñ 2,5h un incremento en el PF: 27,5 ñ 3,7g/24h, y un incremento de la concentración fecal de AGCC: 108,2 ñ 39,9 mmoles/g. Se observó una correlación negativa entre el TTI y el PF (R=0,67 p < 0,01) y una correlación positiva entre la concentración de AGCC y el PF (R=0,71 p < 0,01). El análisis individual de los AGCC fecales muestra una correlación positiva del ácido acético, propiónico y butírico con el PF y una correlación negativa para el ácido isovalérico y caproico. Los resultados de este trabajo muestan que el PF y la concentración de AGCC fecales pueden ser influenciados por modificaciones del tránsito intestinal

Prevention of carrageenan-induced ulcerative colitis in the guinea pig by serum of bovine colostrum

La colitis ulcerosa inducida por administración oral de caragenina degradada en cobayos constituye un modelo experimental reinteradamente utilizado con el propósito de aclarar los mecanismos patogénicos participantes en la enfermedad inflamatoria intestinal. Se ha pretendido identificar a los factores agresores de la mucosa colónica enfatizando el estudio de cepas bacterianas asociadas al daño mucoso. El propósito del presente trabajo fue jerarquizar la importancia de los mecanismos protectores en la mucosa colónica. Los animales fueron divididos en tres grupos. Unos recibieron caragenina degradada al 5% en el agua de bebida. El segundo grupo recibió calostro bovino (100mg% p/v) junto con la caragenina degradada. Finalmente, un tercero recibió cultivos de Lactobacilos (10**7 células/ml) simultáneamente con la caragenina. Se realizarón evaluaciones clínicas, bacteriológicas y anatomopatológicas. El grupo de animales que recibió exclusivamente caragenina degradada desarrolló la enfermedad colónica con un aumento de bacterias coliformes fecales y disminución de bacterias anaerobias gram positivas. Los grupos que recibieron colostro o Lactobacilos simultáneamente con la caragenina se mantuvieron libres de enfermedad durante el tiempo que duró el experimento, mostrando un aumento significativo de bacterias anaerobias gram positivas. El mecanismo protector que previno el desarrollo de la enfermedad podría haberse logrado a través de una condición ecológica luminal óptima, mejorando la barrera mucosa o/y modulando la reacción inflamatoria-inmunológica del huésped

Las hormonas digestivas. / Digestive hormones

Los progresos alcanzados en este siglo con el descubrimiento de los pepticos que regulan las funciones del tracto gastrointestinal ampliaron en una forma considerable nuestros conocimientos sobre fisiologia gastrointestinal y pancreatica. Las funciones controladas por estos pepticos pueden hacerse a traves de la sangre (hormonas digestivas), en el propio tejido al liberar las celulas endocrinas diversos reguladores (funcion paracrina) o en forma muy localizada cuando el peptico es segregado por una terminacion nerviosa (neurotransmisores).Se analizan brevemente las caracteristicas funcionales de los pepticos digestivos mejor conocidos. Se destaca el hecho de que contrasta la desbordante informacion bibliografica sobre la quimica, estructura y funcion de estas nuevas sustancias con las muy limitadas aplicaciones clinicas que han brindado estos conocimientos