Efectividad de las vacunas contra SARS-CoV-2 en hospitalizados con fallas vacunales en 10 hospitales de la CCINSHAE / Effectiveness of SARS-CoV-2 vaccines in hospitalized patients with vaccine failures in 10 CCINSHAE hospitals

Resumen: Objetivo: Evaluar la efectividad de las vacunas contra SARS-CoV-2 para evitar muerte e intubación en pacientes hospitalizados con Covid-19. Material y métodos: Se presentó un análisis de 3 565 hospitalizaciones por SARS-CoV-2 de personas mayores de 20 años de edad, reportadas con fines de salud pública por 10 hospitales de especialidad. Se comparó a los egresados por mejoría (2 094) con los fallecidos (1 471) en modelos mixtos de regresión logística ajustados por edad, sexo, número de comorbilidades y el hospital como variable aleatoria. Resultados: Un esquema completo de vacunación, con cinco tipos de vacunas disponibles, tuvo un efecto protector para muerte o intubación (RM: 0.67, IC95%: 0.54,0.83, 33% de protección); y para muerte (RM: 0.80, IC95%: 0.64,0.99, 20% de protección) estos datos se compararon con los que no habían sido vacunados. Todas las vacunas aplicadas mostraron un efecto protector con un RM<0.8, con intervalos de confianza variables. Conclusiones: El antecedente de vacunación reduce los riesgos de ser intubado y morir, aun en pacientes previamente vacunados y hospitalizados con Covid-19 grave.

Abstract: Objective: To evaluate the effectiveness of SARS-CoV-2 vaccines to avoid death and intubation in hospitalized patients with Covid-19. Materials and methods: We present an analysis of 3 565 hospitalizations for SARS-CoV-2 in people over 20 years of age, reported for public health purposes by 10 specialty hospitals, comparing those discharged for improvement (2 094) with those who died (1 471) in mixed models of logistic regression adjusted for age, sex, number of comorbidities and the reporting hospital as a random variable. Results: A complete vaccination schedule, with five types of vaccine available, had a protective effect for death or intubation (OR: 0.67, CI95%: 0.54,0.83, 33% protection) and for death (OR: 0.80, CI95%: 0.64,0.99, 20% protection) compared to those who had not been vaccinated. All the applied vaccines in the Mexican program showed a protective effect with an OR<0.8, with variable confidence intervals. Conclusions: Even in patients previously vaccinated and hospitalized with severe Covid-19, a history of vaccination reduces the risks of being intubated and dying.

¿Cómo lograr la excelencia sanitaria en la atención del paciente con enfermedad renal crónica? Desarrollo de vías clínicas para los estadios iniciales de la enfermedad

Las vías clínicas (VC) son instrumentos desarrollados para planificar y coordinar la secuencia de los procedimientos clínicos y administrativos necesarios para conseguir la máxima calidad asistencial. La rápida difusión de las VC en Estados Unidos explica que más del 60% de los hospitales usen estos documentos para sus procesos más frecuentes, lo que contrasta con su escasa implementación en Colombia y países de Latinoamérica. Las VC se ajustan según los cambios que representa el enfoque en procesos y se orientan a optimizar una mejor atención al paciente.

The clinical pathways are instruments developed to plan and coordinate the sequence of clinical and administrative procedures necessary to achieve the highest quality of care. Its rapid spread in the USA. USA explains that more than 60% of hospitals use clinical pathways for their most frequent processes. This contrasts with its poor implementation in Colombia and the countries of the Region of the Americas. The Clinical Pathways adjust with the change represented by the focus on processes, aimed at optimizing better patient care.

Avaliação da Autoeficácia e da Memória em Idosos: Uma Análise Exploratória / Self-Efficacy and Memory Assessment in Elderly: An Exploratory Analysis

Resumo Trata-se de um estudo exploratório, transversal e quantitativo, cujo objetivo foi verificar as alterações da memória e da autoeficácia em 110 idosos, com média de 70,5 anos. Foram utilizados um questionário sociodemográfico, um teste de percepção subjetiva de memória, o questionário de memória Prospectiva e Retrospectiva e a Lista de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey. Os idosos foram avaliados em um único momento, individualmente, por cerca de 60 minutos. Os resultados do teste de memória apresentaram-se dentro dos padrões esperados para a idade e a escolaridade, com leve desempenho inferior na memória de trabalho e percepção negativa da autoeficácia da memória (82,70%). Tal desempenho foi associado às queixas subjetivas de memória (99,10%), o que pode ser explicado por paradigmas socioculturais atrelados negativamente ao processo de envelhecer.

Abstract It is an exploratory, cross-sectional and quantitative study whose objective was to verify memory and self-efficacy alterations in 110 older adults, with a mean of 70.50 years. We used a sociodemographic questionnaire, a subjective memory perception test, the Prospective and Retrospective Memory Questionnaire, and The Rey Auditory-Verbal Learning Test. The seniors were evaluated in a single moment, individually, for about 60 minutes. The results of the memory test were within the expected standards for age and schooling, with a slightly inferior performance in working memory and negative perception of memory self-efficacy (82.70%). Such performance was associated with subjective memory complaints (99.10%), which can be explained by socio-cultural paradigms negatively linked to the aging process.

Implementación de una guía de práctica clínica para la detección oportuna y el diagnóstico de trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes y adultos en el servicio de consulta externa y prioritaria de un hospital mental público de Colombia / Implementation of clinical practice guidelines for the timely detection and diagnosis of eating disorders in adolescents and adults in the outpatient and priority department of a public psychiatric hospital in Colombia

RESUMEN Objetivo: Implementar una guía de práctica clínica para la detección oportuna y el diagnóstico de los trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes y adultos en los servicios de consulta prioritaria y consulta externa de un hospital mental público de Barranquilla, Colombia. Se identificaron barreras para el acceso a la guía implementada. Métodos: Para identificar guías de práctica clínica basadas en la evidencia que implementar, se hicieron búsquedas sistemáticas en bases de datos internacionales de organismos desarrolladores o compiladores de guías de práctica clínica y en bases de datos que recogieran literatura científica sobre temas relacionados con trastornos de la conducta alimentaria. Conclusiones: Las dos guías para realizar la selección final por consenso de un equipo multidisciplinario del hospital fueron: «Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for the treatment of eating disorders¼ y «Guía de práctica clínica sobre trastornos de la conducta alimentaria de Catalunya¼, que finalmente fue la elegida por consenso. No existe aún para los profesionales de la salud una guía de práctica clínica implementada en el servicio de consulta externa y prioritaria de los hospitales colombianos para los trastornos de la conducta alimentaria.

ABSTRACT Objective: To implement clinical practice guidelines (CPGs) for the timely detection and diagnosis of eating disorders in adolescents and adults in the priority outpatient department of a public psychiatric hospital in Barranquilla, Colombia. Barriers to access to the implemented guidelines were identified. Methods: For the identification of evidence-based CPGs to be implemented, systematic searches were carried out in international databases of development agencies or compilers of clinical practice guidelines, and in databases that contained scientific literature on issues related to eating disorders. Conclusions: The two guidelines shortlisted for the final selection by consensus of a multidisciplinary team at the hospital were the "Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for the treatment of eating disorders" and the "Guía de práctica clínica sobre trastornos de la conducta alimentaria de Catalunya", the latter being finally chosen by consensus. There are not yet CPGs implemented for health professionals in the priority outpatient department of Colombian hospitals for eating disorders.

Caracterización epidemiológica de pacientes con malaria, notificados por un asegurador en salud en Colombia, 2016-2017 / Epidemiological characterization of patients with malaria notified by a health insurer in Colombia, 2016-2017

Introducción: La malaria es un problema de salud pública para Colombia, con comportamiento endémico/epidémico y variación entre las diferentes áreas de transmisión. Objetivo: Describir las características epidemiológicas de pacientes con malaria, notificados por un asegurador en salud en Colombia durante los años 2016 y 2017. Métodos: Estudio descriptivo, en el que se revisó de forma retrospectiva la base de datos de todos los casos de malaria notificados por un asegurador en salud en Colombia durante los años 2016 y 2017. Se realizó un análisis descriptivo, teniendo en cuenta la naturaleza de las variables. Las variables cualitativas se analizaron a partir de las frecuencias absolutas y relativas. Se usó el test de chi cuadrado para comparar las diferencias entre proporciones, en todos los casos se estableció un valor p< 0,05 como significativo. Los datos se analizaron en el programa SPSS versión 19. Resultados: Durante el período de observación se notificaron 26 017 casos de malaria; el 50 por ciento (13 014) eran hombres y el 50 por ciento (13 003) mujeres. Los grupos etarios más afectados fueron los adultos jóvenes (26,37 por ciento), escolares (15,04 por ciento), preescolares (12,75 por ciento) y adolescentes iniciales (12,18 por ciento). La mayoría de los pacientes estudiados eran indígenas y mulatos; trabajadores no calificados, que residían y fueron notificados en el departamento del Chocó. En cuanto a las características clínicas y paraclínicas se encontró que el 95,9 por ciento de los pacientes eran sintomático, las especies parasitaria más frecuentemente fueron P. falciparum (58,86 por ciento) y P. vivax (35,95 por ciento) y en menor frecuencia P. malariae (0,06 por ciento). Se registró complicaciones en 410 pacientes, estas eran principalmente de tipo hematológicas (56,3 por ciento); sin embargo, también se registraron complicaciones cerebrales, renales, hepáticas y pulmonares. Durante los dos años se observó brotes epidémicos entre las semanas 6 a la 31, y posteriormente se observó un descenso en la notificación de casos. Conclusiones: Este estudio encontró una marcada diferencia en la incidencia de casos de malaria notificados por el asegurador objeto de estudio entre los años 2016 y 2017; la mayoría de estos casos eran por P. falciparum y se registraron en el departamento de Chocó(AU)

Introduction: Malaria is a health problem in Colombia. Its behavior is endemic / epidemic and variation is observed between the different transmission areas. Objective: Describe the epidemiological characteristics of patients with malaria notified by a health insurer in Colombia during the years 2016 and 2017. Methods: A descriptive study was conducted in which a retrospective review was performed of the database of all the malaria cases notified by a health insurer in Colombia during the years 2016 and 2017. A descriptive analysis was done taking into account the nature of the variables. Qualitative variables were analyzed in terms of absolute and relative frequencies. The chi-square test was used to compare the differences between proportions. A value of p< 0.05 was set as significant in all cases. The software SPPS version 19 was used for data analysis. Results: During the observation period a total 26 017 malaria cases were notified, of whom 50 percent were men (13 014) and 50 percent were women (13 003). The most affected age groups were young adults (26.37 percent), schoolchildren (15.04 percent), pre-schoolers (12.75 percent) and preadolescents (12.18 percent). Most of the patients studied were indigenous and mulatto, unskilled workers, and lived or were notified in the department of Chocó. With respect to clinical and paraclinical characteristics, it was found that 95.9 percent of the patients were symptomatic. The most common parasite species were P. falciparum (58.86 percent) and P. vivax (35.95 percent) and to a lesser degree P. malariae (0.06 percent). Complications were recorded in 410 patients. These were mainly hematological (56.3 percent), but brain, kidney, liver and lung complications were also found. During the two study years, epidemic outbreaks were observed between weeks 6 and 31, followed by a decrease in the number of case notifications. Conclusions: The study found a marked difference in the incidence of malaria cases notified by the study insurer between the years 2016 and 2017. Most of these cases were due to P. falciparum and were recorded in the department of Chocó(AU)

A multivariate prognostic score for predicting mortality of acquired immunodeficiency syndrome patients with Hypoxemic Respiratory Failure and Pneumocystis Jiroveci Pneumonia

Background Severe hypoxemic respiratory failure (SHRF) due to Pneumocystis jiroveci pneumonia (PJP) in AIDS patients represents the main cause of admission and mortality in respiratory intensive care units (RICUs) in low- and middle-income countries. Objective The objective of this study was to develop a predictive scoring system to estimate the risk of mortality in HIV/AIDS patients with PJP and SHRF. Methods We analyzed data of patients admitted to the RICU between January 2013 and January 2018 with a diagnosis of HIV infection and PJP. Multivariate logistic regression and Kaplan–Meier method were used in data analysis. The RICU and inhospital mortality were 25% and 26%, respectively. Multivariate analysis identified four independent predictors: body mass index, albumin, time to ICU admission, and days of vasopressor support. A predictive scoring system was derived and validated internally. The discrimination was 0.869 (95% confidence interval: 0.821-0.917) and calibration intercept (α) and slope (β) were 0.03 and 0.99, respectively. The sensitivity was 47.2%, specificity was 84.6%, positive predictive value was 89.2%, and negative predictive value was 82.6%. Conclusions This scoring system is a potentially useful tool to assist clinicians, in low- and medium-income countries, in estimating the RICU and inhospital mortality risk in patients with HIV/AIDS and SHRF caused by PJP.

Percepción que tienen las gestantes sobre el cuidado de enfermería en la atención prenatal / Perception of the Pregnant Women about the Nursing Care in the Prenatal Services / Percepção das gestantes sobre o cuidado de enfermagem no atendimento pré-natal

Introducción: Favorecer la adherencia al control prenatal es necesario para mejorar la salud materno-perinatal. El cuidado humano que ofrece enfermería es determinante. Objetivo: Describir la percepción de las mujeres gestantes frente a las competencias técnicas, cognitivas y la capacidad de los profesionales de enfermería de dar cuidado humanizado durante la atención prenatal. Método: Diseño descriptivo de corte trasversal, que empleó una muestra de 150 gestantes, abordadas de manera secuencial, seleccionadas por conveniencia, provenientes de cuatro centros de atención distintos, adscritos a un hospital de Bogotá, Colombia, durante el periodo junio-agosto de 2013. Se empleó la Escala de Cuidado Profesional fundada en la teoría El cuidado para el bienestar del otro, que permite identificar las habilidades técnicas y de cuidado humano. Resultados: El cuidado profesional fue calificado como excelente; sin embargo, existen elementos del cuidado humano que deben reconocerse. La habilidad para permitir la expresión de sentimientos, la escucha y la atención sin reproches o críticas a las condiciones particulares de las mujeres son valoradas de manera positiva y pueden modificar la percepción de la competencia cognitiva del profesional. Conclusiones: Estos atributos del cuidado humano pueden ser determinantes en la adherencia al control prenatal y su importancia debe ser reconocida por los profesionales sanitarios.

Introduction: The human care provided by the nurses is a determining factor in the promotion of the adherence to the prenatal control, which is necessary to improve the maternal-perinatal health. Objective: To describe the perception of pregnant women about the technical and cognitive competences and capability of the nursing professionals to provide a humanized health care during the prenatal services. Method: This work has a cross-sectional descriptive design using a sample of 150 pregnant women. They were recruited sequentially and based on some convenience factors, from four different health care centers belonging to a main hospital in Bogotá, Colombia. They were recruited between June and August 2013. In this process the professional healthcare scale based on the theory Care for the Others Well-being was used, which allows to identify the technical and human care skills. Results: The professional health care was assessed as excellent. There are however some elements of the human care that should be highlighted: the ability to allow the expression of feelings; the listening and attention without reproaching or criticizing particular conditions in the women. These elements are valued positively and can modify their perception about the professional's cognitive competence. Conclusions: These attributes of the human care can be determining factors for the adherence to the prenatal control; therefore, the public health professional should recognize their importance.

Introdução: Favorecer a adesão ao controlo pré-natal é preciso para melhorar a saúde materno-perinatal. O cuidado humano que oferece a enfermagem é determinante. Objetivo: Descrever a percepção das mulheres gestantes frente às competências técnicas, cognitivas e a capacidade dos profissionais de enfermagem de dar cuidado humanizado durante o atendimento pré-natal. Método: Desenho descritivo de corte transversal que empregou amostra de 150 grávidas, abordadas de maneira sequencial, selecionadas por conveniência, provindo de quatro centros de atendimento diferentes, adscritos a um hospital de Bogotá, Colômbia, durante o período junho-agosto de 2013. A Escala de Cuidado Professional fundada na teoria O cuidado para o bem-estar do outrem foi usada permitindo identificar as habilidades técnicas e de cuidado humano. Resultados: O cuidado professional foi qualificado como excelente; no entanto, existem elementos do cuidado humano que devem se reconhecer. A habilidade para permitir a expressão de sentimentos, a escuta e o atendimento sim reproches ou críticas às condições particulares das mulheres são valoradas de maneira positiva e podem modificar a percepção da competência cognitiva do professional. Conclusões: Estes atributos do cuidado humano podem ser determinantes na adesão ao controle pré-natal e sua importância deve ser reconhecida pelos professionais sanitários.

Grupo terapêutico intergeracional com idosos demenciados: percepções de crianças e cuidadores / Intergenerational group therapy with elderly dementiated: children's and caregivers perceptions / La terapia de grupo intergeracional con ancianos con demencia: las percepciones de los niños y los cuidadores

Objetivou-se neste estudo evidenciar as percepções de crianças e cuidadores participantes de grupo terapêutico intergeracional sobre os idosos dementados membros do grupo e identificar suas considerações a respeito de participar deste grupo. Tratou-se de pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, utilizando-se de questionários distintos para as crianças e os cuidadores, tendo sido sua aplicação realizada em grupo num mesmo momento. Encontrou-se que, de modo geral, a experiência de participar de um grupo intergeracional com idosos dementados, tanto para os cuidadores quanto para as crianças, foi percebida como positiva. Identificou-se que os cuidadores e crianças participantes do grupo apresentaram atitudes positivas frente aos idosos demenciados, pois relataram estar felizes com esta convivência, seja no grupo ou em família.

The objective of this study was to evidence the perceptions of children and caregivers participating in the intergenerational therapeutic group on the dementiated elderly members of the group and to identify their considerations regarding their participation in this group. It was a qualitative, exploratory and descriptive research, using different questionnaires for children and caregivers, and their application was carried out in a group at the same time. It was found that, in general, the experience of participating in an intergenerational group with demented elderly, both for caregivers and for children, was perceived as positive. It was identified that the caregivers and children participating in the group presented positive attitudes towards the demented elderly, as they reported being happy with this coexistence, either in the group or in the family.

Se objetivó en este estudio evidenciar las percepciones de niños y cuidadores participantes de grupo terapéutico intergeneracional sobre los ancianos con demencia miembros del grupo e identificar sus consideraciones acerca de participar de este grupo. Se trató de investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, utilizando cuestionarios distintos para los niños y los cuidadores, siendo su aplicación realizada en grupo en un mismo momento. Se encontró que, de modo general, la experiencia de participar de un grupo intergeneracional con ancianos dementados, tanto para los cuidadores como para los niños, fue percibida como positiva. Se identificó que los cuidadores y niños participantes en el grupo presentaron actitudes positivas frente a los ancianos despedenciados, pues relataron estar felices con esta convivencia, sea en el grupo o en familia.

Reproduccion social y su influencia sobre el perfil de salud - enfermedad de los profesores del area de salud de la Universidad de Cuenca. 2014 - 2016 / Social reproduction and its influence on the health profile -disease of the health area professors of the University of Cuenca. 2014-2016

OBJETIVO: Determinar la influencia de la reproducción social sobre el perfil de salud -enferme-dad de los profesores del área de la salud de la Universidad de Cuenca". 2014 - 2016.METODOLOGÍA: Investigación cuali ­ cuantitativa, tipo de estudio descriptivo transversal - correlacional, con muestra aleatoria simple de 101 docen-tes. Las técnicas utilizadas: observación, encuesta, valoración psicológica mediante test de Epiestres y de Goldberg. El procesamiento y análisis de in-formación se realizó en SPS, EPIINFO, estadística descriptiva e inferencial y odds ratio para calcular asociación en variables cuantitativas. RESULTADOS: Los docentes según las encuestas cumplen jornadas de trabajo mayores a 40 horas semanales, (p: 0.004), con los que están expuestos a procesos peligrosos químicos, radioactivos, psicológicos, (p: 0.006), mal ambiente de traba-jo 56.43% (p: 0.033); consumo simple (65.34%), a consumo ampliado 34,65% (p: 0.351), perfil de salud caracterizado por: estrés 55.45% y depresión moderada 43.56%, problemas respiratorios 51.49, digestivos 53.47%, musculo ­ esqueléticos 73.27% y síndrome de ojo seco 69.3%. CONCLUSIONES: El estudio muestra la influencia de la reproducción social sobre el Perfil de salud­enfermedad, prevaleciendo el acceso al consumo simple, las diferencias de género para enfermedad laboral, existiendo asociación estadística y teórica, confirmándose la hipótesis.

OBJECTIVE: To determine the influence of social re-production on the health-disease profile of health professors of the University of Cuenca. 2014 - 2016. METHODOLOGY: It is a quali-quantitative research, with a cross - correlation descriptive study, and a simple random sample of 101 teachers. The tech-niques used were: observation, survey, psycholo-gical assessment by Epiestres test and Goldberg. The process and analysis information was performed in SPS, EPIINFO, descriptive and inferential statistics and odds ratio to calculate association in quantitative variables. RESULTS: The teachers according to the surveys, work more than 40 hours a week, (p: 0.004), they are exposed to dangerous chemical, radioactive, psychological processes, (p: 0.006), poor working environment 56.43% P 0.033); simple consumption (65.34%), increased consumption 34.65% (p: 0.351), health profile characterized by: stress 55.45% and moderate depression 43.56%, respiratory problems 51.49, digestive 53.47%, musculoskeletal 73.27% and dry eye syndrome 69.3%. CONCLUSIONS: The study shows the influence of social reproduction on the health-disease profile, with the prevalence of access to simple consump-tion, gender differences for occupational disease, and statistical and theoretical association, confir-ming the hypothesis.

Implementación de la Guía de Práctica Clínica (GPC) para la detección temprana, diagnóstico y atención integral del episodio depresivo y trastorno depresivo recurrente en adultos en el Hospital Universitario Cari ESE Neurociencias de Barranquilla (Colombia) / Implementation of Clinical Practice Guideline (CPG) for early detection, diagnosis and comprehensive care of the depressive episode and recurrent depressive disorder in adults at Hospital Universitario Cari ESE Neurociencias de Barranquilla (Colombia)

Resumen Objetivo: Implementar una Guía de Práctica Clínica (GPC) para la detección temprana y diagnóstico del episodio depresivo y trastorno depresivo recurrente en adultos en los servicios de consulta prioritaria, consulta externa y hospitalización del Hospital Universitario Cari ESE Neurociencias de la ciudad de Barranquilla. Materiales y métodos: Se desarrolló el Plan de implementación de una GPC de manejo de episodio depresivo y trastorno depresivo recurrente, de acuerdo con la metodología del manual de implementación de guías de práctica clínica basadas en evidencia del Ministerio de Salud. El instrumento de recolección de datos utilizado fue el cuestionario. Se indagó acerca de la preparación académica, el tiempo laborado en el ESE Cari mental y la experiencia profesional específica; así como del manejo que tienen en su vida profesional y preferencias las GPC - depresión. Resultados: La GPC elegida por consenso fue la Guía de Práctica Clínica (GPC) para la detección temprana y diagnóstico del episodio depresivo y trastorno depresivo recurrente en adultos, atención integral de los adultos con diagnóstico de episodio depresivo o trastorno depresivo recurrente. Conclusiones: La demanda de servicios de salud siempre parece ser superior a la cantidad de recursos disponibles para satisfacerla. La anterior afirmación es válida en todas las sociedades, aun en los países clasificados como de altos ingresos. Es por ello que la adopción de GPC en el contexto clínico-administrativo de la ESE Cari mental -incluyendo los demás entes territoriales- es una decisión que redunda en la racionalización del recurso humano y administrativo, el cual siempre será escaso.

Abstract Objective: Implement a Clinical Practice Guideline (CPG) for early detection and diagnosis of depressive episode and recurrent depressive disorder in adults, services for priority consultation, outpatient and inpatient University Hospital Cari ESE Neurosciences city Barranquilla. Materials and methods: Implementation Plan GPC management depressive episode and recurrent depressive disorder, according to the methodology manual implementation of clinical practice guidelines based on evidence from the Ministry of Health was developed. The data collection instrument used was the questionnaire. He asked about academic preparation, the time worked in the mental Cari and specific professional experience; as well as management they have in their professional life and preferences CPG - depression. Results: The GPC was chosen by consensus Clinical Practice Guideline (CPG) for early detection and diagnosis of depressive episode and recurrent depressive disorder in adults, comprehensive care of adults diagnosed with depressive episode or recurrent depressive disorder. Conclusions: The demand for health services always seems to be greater than the amount of resources available to meet. The above statement is valid in all societies, even in countries classified as high income. It is therefore that the adoption of GPC in the clinical context-Administrative of Cari Mental Hospital -including other local authorities- is a decision that results in the rationalization of human and administrative resource, which will always be scarce.

Evaluation of balance and fear of falling in elderly individuals before and after senile cataract surgery / Avaliação do equilíbrio e do medo de quedas em homens e mulheres idosos antes e após a cirurgia de catarata senil

Abstract Introduction: During aging there is a close relationship between visual deficits, imbalance and falls, and eye surgery can be an efficient treatment option for elderly persons. Objective: Evaluate the influence of visual conditions on patients suffering from senile cataract with increasing imbalance. Method: A descriptive and analytical study using a quantitative longitudinal cohort technique was conducted. The study included 30 individuals who were evaluated before and 30 and 60 days after surgery. The Mini Mental State Examination (MMSE), Berg Balance Scale (BBS), Short Physical Performance Battery (SPPB), International Falls Efficacy Scale adapted for Brazil (FES-I) and a medical history questionnaire were used to collect data. Statistical analysis involved the Chi-squared, Student's t and Mann-Whitney tests. Values of p<0.05 were considered significant. Results: The SPPB found that of 15 elderly women, 13 (87%) achieved moderate performance of the lower limbs while the performance of two (13%) remained poor, after 60 postoperative days. The FES-I revealed that three (20%) elderly persons were mildly worried about falls 60 days post-surgery. Of the 15 elderly male subjects evaluated by BBS, before and at 30 and 60 days after surgery, one (7%), managed to maintain some balance but needed assistance; while 14 (93%) maintained good balance. The SPPB found that the performance of five elderly persons (33%) was moderate and that of nine (67%) was good. Conclusion: Senile cataract surgery had positive preventative effects on lower limb performance, balance and fear of falling among the elderly studied, preventing the falls and fractures that are common during aging.

Resumo Introdução: Com o envelhecimento, existe uma relação estreita entre deficit visuais, desequilíbrios e quedas, sendo a cirurgia ocular uma alternativa eficiente para idosos. Objetivo: Avaliar a influência das condições visuais em pacientes com catarata senil em relação aos desequilíbrios corporais. Método: Estudo descritivo e analítico realizado por meio de pesquisa quantitativa de coorte longitudinal. Participaram do estudo 30 idosos, 15 homens e 15 mulheres, os quais foram avaliados antes da cirurgia de catarata, 30 e 60 dias após a intervenção. Utilizou-se para a coleta de dados, o Miniexame do Estado Mental (MEEM), a Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), o Short Physical Performance Battery (SPPB), a Escala Internacional de Eficácia de Quedas adaptada ao Brasil (FES-I-Brasil) e questionário de anamnese. A análise estatística empregou o teste Qui-quadrado, teste t Student e teste Mann-Whitney. Foram considerados significantes valores de p<0,05. Resultados: Das 15 idosas, pelo SPPB, em 60 dias de pós-operatório, 13 (87%) conseguiram desempenho moderado e duas (13%) mantiveram baixo desempenho de membros inferiores (MMII). Pelo teste FES-I-Brasil, em 60 dias pós-cirúrgico, três (20%) idosas mantiveram leve preocupação com as quedas. Dos 15 idosos avaliados pela EEB, antes e após 30 e 60 dias de cirurgia, um (7%) conseguiu manter algum equilíbrio, mas necessitando assistência; e 14 (93%) idosos mantiveram bom equilíbrio. Pelo teste SPPB, após 60 dias de cirurgia, cinco idosos (33%) tiveram desempenho moderado e nove (67%) obtiveram bom resultado. Conclusão: A cirurgia de catarata senil possibilitou melhora no desempenho funcional de MMII, no equilíbrio e medo de quedas nos idosos investigados prevenindo caimentos e fraturas, comuns no envelhecimento.

Validez y confiabilidad de una escala de cuidado profesional en español / Validity and reliability of a caring professional scale in spanish

La Escala de Cuidado Profesional es derivada de la Caring Professional Scale (CPS) de la Dra. Swanson y permite la medición del cuidado en un ambiente ambulatorio y hospitalario. Objetivo: Determinar la validez y confiabilidad de la Escala de Cuidado Profesional versión en español, año 2011, en la atención ofrecida a las mujeres gestantes en una localidad de la ciudad de Bogotá, Colombia. Metodología: Estudio metodológico en el que se aplicaron pruebas para la Validez Facial con una muestra heterogénea de 471 mujeres con un nivel académico bajo. La Validez de Contenido fue realizada por un panel de 11 enfermeras expertas, quienes juzgaron la importancia de los ítems; y la Validez de Constructo y Confiabilidad, con una muestra de 150 mujeres gestantes que acudían al control prenatal. Resultados: La comprensibilidad bruta superó el 94%. Reveló una Validez de Contenido con un Índice de Validez de Contenido Global de 0,893. Mostró un Alfa de Cronbach de 0,907. El constructo reconoció en su estructura teórica dos factores: Sanador compasivo y Sanador competente. Conclusión: La escala es altamente comprensible, con gran validez de contenido de acuerdo al criterio de expertos y con un alto nivel de confiabilidad; además, mide el constructo de cuidado profesional.

A Escala de Cuidado Profesional é derivada da Caring Professional Scale (CPS)) da Dr. Swanson e permite a medição do atendimento ambulatorial e hospitalar. Objetivo: Determinar a validade e a confiabilidade da Escala de Cuidados Professionais, versão em espanhol, 2011, no cuidado oferecido a mulheres grávidas em uma localidade da cidade de Bogotá, Colômbia. Metodologia: Estudo metodológico, onde os testes de Validade Facial fora, aplicados a uma amostra heterogênea de 471 mulheres com um nível académico baixo. A validade de conteúdo foi realizada por um painel de 11 enfermeiros especialistas, que julgaram a importância dos itens; e a validade de constructo e confiabilidade, com uma amostra de 150 mulheres grávidas que frequentavam o pré-natal. Resultados: A compreensibilidade bruta ultrapassou 94%. Ela revelou um índice de Validade de Conteúdo Global de 0,893. Mostrou um Alfa de Cronbach de 0,907. A construção de sua estrutura teórica reconhece dois fatores: Curador compassivo e Curador eficiente. Conclusão: A escala é altamente compreensível, com grande validade de conteúdo de acordo com o parecer de peritos e um alto nível de confiabilidade, além disso, mede a construção do cuidado profissional.

The Escala de Cuidado Profesional resulted from the Caring Professional Scale (CPS) of Dr. Swanson and it allows the measurement of ambulatory care and hospital environment Objective: To determine the validity and reliability of the Professional Care Scale-Spanish version, 2011, in the care offered to pregnant women in a locality of Bogota city, Colombia. Methodology: Methodological study where tests for Facial Validity were applied to a heterogeneous sample of 471 women with low academic level. Content Validity was conducted by a panel of 11 expert nurses, who judged the importance of the items. Construct Validity and Reliability was made with a sample of 150 pregnant women attending prenatal care. Results: Gross understandability exceeded 94%. The scale revealed a global content validity with a content validity index of 0.893. The scale obtained a Cronbach's Alpha of 0.907. The construct recognizes two factors in its theoretical structure: Compassionate healer and Proficient healer. Conclusion: The scale is highly understandable, with great content validity according to expert judgment and a high level of reliability. Moreover, it measures the construct of professional care.

Estudo sobre a incidência, de pessoas idosas com deficiência, com enfoque na cor, raça e sexo, nos dados do censo IBGE/2010 / Study on the incidence of elderly people with disabilities, focusing on color, race and sex, the IBGE / 2010 Census data

O presente artigo consiste em realizar uma análise do perfil sociodemográfico de pessoas idosas com deficiência, a partir da sistematização dos dados disponibilizados pelo Censo 2010, com um recorte específico, quanto à distribuição de atributos como cor, raça e sexo. A abordagem é descritiva.

The present article is to conduct an analysis of the socio-demographic profile of older people with disabilities, from the systematization of data provided by the 2010 Census, with a specific focus on the distribution of attributes such as color, race and sex. The approach is descriptive.

O Canto como sopro da vida: um estudo dos efeitos do canto coral em um grupo de coralistas idosas / The song as breath of life: a study of the effects of Choral in a group of elderly choristers

O objetivo do estudo foi analisar como a prática do Canto Coral, a música e as reminiscências geradas pelas canções antigas influenciam na qualidade de vida de idosas. A pesquisa de caráter exploratório com abordagem qualitativa foi realizada com 21 idosas, a partir de 60 anos, integrantes do Coral “Sempre Jovem”, da Universidade Aberta da Terceira Idade (UnATI) da Universidade Católica de Brasília (UCB-DF). Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, aplicação de questionário socioeconômico e a Escala de Autoestima de Rosenberg (EAR). Os procedimentos de análise incluíram: análise de conteúdo/análise temática, transcrição e categorização das entrevistas e cálculo do escore global da EAR. Na EAR, as participantes com mais de seis meses apresentaram um percentual de autoestima mais elevado do que as iniciantes (menos de seis meses), 76% e 72,3% respectivamente. Foram identificadas de acordo com as categorias e suas subcategorias: Benefício (memórias, socialização e bem-estar); Afetividade (autoentrega, autoestima, saudade) e Qualidade (competência e perseverança). Com os dados obtidos, podemos concluir que o Canto Coral e seus elementos possibilitam a melhoria de diversos aspectos da saúde física e mental de mulheres idosas.

The aim of the study was to analyze how the practice of Choral Singing, music and reminiscences generated by old songs, influence the quality of life of the elderly. The research of an exploratory qualitative approach performed with 21 aged from 60 years, members of the Coral "Sempre Jovem (Forever Young)", the Open University of the Third Age (Universidade Aberta da Terceira Idade - UnATI) Catholic University of Brasília (Universidade Católica de Brasília - UCB-DF). Semi-structured interviews, questionnaire and socioeconomic Rosenberg Self-Esteem Scale (RAS) were conducted. The analysis procedures included: content analysis / thematic analysis, transcription and categorization of interviews and calculating the overall score of the EAR. In EAR, subjects older than 6 months had a higher percentage of self-esteem than the Starter (less than 6 months), 76% and 72.3% respectively. The elderly women have more time to participate maintained a higher standard homogeneous self-esteem than the beginners. The rankings in subcategories confirmed the positive effects of Choral Singing. Yet been identified, according to the categories: Benefit ( memories, socialization, welfare); Affection (self-surrender, self-esteem, longin) and Quality (competence, perseverance). With the data obtained, we conclude that the Choir and its elements enable the improvement of several aspects of physical and mental health of the elderly women.

A clínica do envelhecimento: desafios e reflexões para prática psicológica com idosos / The clinic of aging: challenges and considerations for psychological practice with elderly

A presente investigação buscou identificar características e especificidades que permeiam o trabalho psicoterápico com mulheres idosas, de modo a evidenciar os desafios dessa clínica, tanto do ponto de vista teórico, quanto epistemológico. Realizou-se uma pesquisa de campo, de cunho exploratório, por meio do método clínico-qualitativo. As doze sessões psicoterápicas realizaram-se no Centro de Formação de Psicologia Aplicada da Universidade Católica de Brasília, com oito mulheres com idades entre 61 e 71 anos, sendo todos os encontros gravados em áudio. A análise de conteúdo dos relatos das participantes levou à construção de quatro categorias: identidade do sujeito e identidade de grupo, sexualidade e somato-psíquica. Os resultados indicaram um fortalecimento da identidade a partir da sustentação do grupo, a sexualidade se revelou amortecida e associada a risco e a ausência de prazer, a desestabilização somática expressa a relação dessas mulheres com seu corpo, consigo mesmas e com o mundo a sua volta.

This study aimed to identify characteristics and specificities that permeate the psychotherapeutic work with older women, in order to highlight the challenges of this clinic, both from a theoretical standpoint, as epistemological. We conducted a field study of exploratory, through the clinical-qualitative method. The twelve psychotherapy sessions were held at the Training Centre of Applied Psychology at the Catholic University of Brasilia, with eight women aged between 61 and 71 years, and all encounters recorded audio. The content analysis of the reports of the participants led to the construction of four categories: subject identity and group identity, sexuality and somato-psychic. The results indicated a strengthening of the identity from the group support, sexuality is revealed damped and the associated risk and the absence of pleasure, destabilization somatic expresses the relationship of these women with their bodies, and the world around themselves.

Sexuality in old age and AIDS: new challenges for university seniors / Sexualidade e AIDS na velhice: novo desafio para a Universidade da Terceira Idade

This article has the scope to analyze the implications psychosociocultural aspects of sexuality to dealing with AIDS in old age, using the university's maturity as a locus of potentiating break of paradigms and prejudices associated with the theme. For their achievement, there was action research quantitative and qualitative in nature, taking as sample group of 74 elderly people, both men and women, students at the University of Maturity of the Federal University of Tocantins/UFT campus of Palmas (Tocantins), registered in 2010, who voluntarily participated in the survey. From the data analysis, it was found that despite the prejudices concerning sexuality in the elderly, the majority claims to be sexually active, know the means of STD prevention, but few use it. Prevalent in the discourse, the idea of AIDS associated with "risk groups" and indecent behavior.

O presente artigo tem o escopo de analisar as implicações psicosócioculturais da sexualidade para lidar com a AIDS na idade avançada, utilizando-se a Universidade da Maturidade como lócus potencializador da quebra de paradigmas e preconceitos associados à temática. Para sua consecução, realizou-se pesquisa-ação de natureza quanti-qualitativa, tendo-se como grupo amostral 74 idosos, de ambos os sexos, alunos da Universidade da Maturidade da Universidade Federal do Tocantins – UFT, campus de Palmas (TO), ingressos em 2010, que voluntariamente participaram da pesquisa. A partir da análise dos dados, constatou-se que, apesar do preconceito relativo à sexualidade em idosos, a maior parte alega ser sexualmente ativo, conhece os meios de prevenção de DSTs; poucos o utilizam, porém. Prevalece no discurso, a ideia de AIDS associada a “grupos de risco” e de comportamento tido como imoral.

Oficinas de estimulação cognitiva adaptadas para idosos analfabetos com transtorno cognitivo leve / Workshops for cognitive stimulation adapted for elderly illiterate individuals with mild cognitive impairment / Talleres de estimulación cognitiva adaptadas para ancianos analfabetos con deterioro cognitivo leve

Oficinas de estimulação cognitiva para idosos analfabetos com transtorno cognitivo leve é um tema pouco pesquisado. Objetivou-se verificar a autopercepção da memória em idosos analfabetos com transtorno cognitivo leve, antes e após oficinas de estimulação cognitiva, adaptadas para analfabetos. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada na Unidade de Saúde de Taguatinga-DF, envolvendo 63 idosos: 22 no Grupo Experimental (GE), com 10 oficinas; 21 no Grupo Controle 1 (GC1), com 10 palestras; e 20 no Grupo Controle 2 (GC2), sem intervenção. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas antes e após intervenções, perguntando-se sobre memória. Aos GE e GC1 foram oferecidas atividades semanais de duas horas. A idade média foi 72,8 anos, 92% do sexo feminino. Na pré-intervenção, 82% haviam piorado memória no último ano. Na pós-intervenção, GC1 e GC2 mantiveram alterações da memória, enquanto GE melhorou cognição. Conclui-se que as oficinas e palestras proporcionaram melhora na funcionalidade e socialização/integração.

The aim of this study was to assess the self-perception of memory in elderly illiterate with mild cognitive impairment, before and after workshops of cognitive stimulation adapted for illiterate individuals. The research was qualitative, held at the Health Unit of Taguatinga-DF, involving 63 elderly illiterate: 22 in the experimental group (EG), with 10 workshops; 21 in control group 1 (CG1), with 10 lectures; and 20 in the control group 2 (GC2), without intervention. Semi-structured interviews were carried on before and after the interventions, asking about memory status. The activities offered weekly to EG and CG1 have had two hours of duration. The mean age of the participants was 72.8 years, and 92% were female. In pre-intervention, 82% reported worsening memory during the last year. In post-intervention, CG1 and CG2 kept memory changes, while EG improved cognition. One concludes that the provided workshops and lectures improved functionality and socialization / integration.

Objetivó-se evaluar la percepción subjetiva de la memoria en ancianos analfabetos con deterioro cognitivo leve, antes y después de talleres para estimulación cognitiva adaptada para personas analfabetas. Participaran 63 ancianos: 22 en el grupo experimental (GE) con 10 talleres; 21 en el grupo control 1 (GC1), con 10 conferencias sobre salud; y 20 en el grupo control 2 (CG2), sin intervención. Fueron realizadas entrevistas semi estructuradas antes y después de las intervenciones, preguntandose sobre la memoria. Para los del GE e GC1 fueran ofrecidas actividades semanales de dos horas. La edad media de los participantes fue de 72,8 años, 92% eran del sexo femenino. En la pre-intervención, 82% reportaran deterioro en la memoria durante el último año. En la pos-intervención, los del CG1 y del CG2 mantuvieron los cambios en la memoria, mientras que los del GE mejoraron la cognición. Concluí-se que los talleres y conferencias produjeron mejora en la memoria de los ancianos en la funcionalidad y en la socialización/integración.

Desempeño de un reactor biológico secuencial (RBS) en el tratamiento de aguas residuales domésticas / Performance of a Sequencing Batch Reactor (SBR) in the treatment of domestic sewage

Se estudió la remoción biológica de materia orgánica y nutrientes de un agua residual doméstica empleando un Reactor Biológico Secuencial (RBS) a escala piloto. El estudio fue dividido en cuatro fases en las que se modifico la carga orgánica y la duración de las etapas anaerobia, aerobia y anoxica que conforman cada ciclo de tratamiento, considerando edades de lodo de 10 y 7,5 días. Durante las Fases I y II se operó el sistema con bajos valores de carga másica: 0,364 y 0,220 kg.DQO/Kg.SSV.dia, mientras que durante las Fases III y IV se emplearon cargas mayores: 0,665 y 0,737 kg.DQO/Kg.SSV.dia respectivamente. Los resultados obtenidos muestran que las mayores eficiencias de remoción de materia orgánica en términos de DBO se alcanzaron durante la Fases III (91%) y IV (82%), con remoción de fósforo superior a 40%. En cuanto al proceso de nitrificación durante las Fases I y II se registraron tasas de 0,032 y 0,024 kg.N-NH3/kg.SSV.dia, esto debido al menor contenido de materia orgánica y a la baja relación DBO/NKT, mientras que durante las Fases III y IV estas fueron menores: 0,015 kg.N-NH3/kg.SSV.dia durante la Fase III y 0,020 kg.N-NH3/kg.SSV.dia en la Fase IV, sin embargo, fue en estas fases donde se alcanzaron los mayores niveles de desnitrificación durante la etapa anóxica, favorecido por una relación C/N adecuada, próxima de 4 kg.DBO/kg.N-NO3- y la presencia de un substrato de fácil biodegradación. Los resultados obtenidos muestran los RBS como una alternativa eficiente y viable en el tratamiento de aguas residuales domésticas.

It was studied the biological removal of organic matter and nutrients from domestic wastewater using a Sequential Biological Reactor (SBR) at pilot scale. The study was divided into four phases in which the organic load and the duration of anaerobic, aerobic and anoxic cycle were modified, considering sludge ages of 10 and 7.5 days. During Phases I and II the system was operated with low mass load values: 0.364 and 0.220 kg.COD/kg.VSS.day, while during Phases III and IV were used heavier loads: 0.665 and 0.737 kg.COD/Kg.VSS.day respectively. The results obtained show that the removal efficiencies of organic matter in terms of BOD were achieved during Phase III (91%) and IV (82%) with phosphorus removal exceeding 40%. As for the nitrification process during Phases I and II showed rates of 0.032 and 0.024 kg.N-NH3/kg.VSS.day, this due to lower organic matter content and low BOD/TKN, while during phases III and IV these were lower: 0.015 kg.N-NH3/kg.VSS.day during Phase III and 0.020 kg.N-NH3/kg.VSS.day in Phase IV, however, was in these phases which reached the highest levels of denitrification during the anoxic phase, favored by a C/N appropriate next of 4 kg.BOD/kg.N-NO3- and the presence of an easily biodegradable substrate. The results show the RBS as an efficient and viable process in the treatment of domestic wastewater.

A poesia cantada, com idosos asilados, na possível re-construção do imaginário / The poetry sung, with the elderly people of the home for the aged in the possible re-construction of imaginary

Foi realizada, entre os anos de 2007 e 2009, a pesquisa “Imaginário, idosos tabagistas asilados e organização de asilos: organizacionalidade antropolítica – IATO”1 – em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI), no Distrito Federal. Para tanto, os idosos participaram conosco de uma oficina de música, um coral, onde pudemos observar como a música, ou poesia cantada, influiu beneficamente sobre o imaginário dos sujeitos do grupo, os idosos asilados...

During the years between 2007 and 2009, was conducted one research namely: Imaginary, elderly smokers of the home for the aged and organization of home for the aged: organizational anthro-politics – IATO2 – in one Institution of the longer existence for the aged (ILPI), in the Federal District. For that purpose, the elderly participated with us a music workshop, a choir, where, we could observe how the music, the poetry sung influenced beneficially on the imaginary of the elderly persons...