Frecuencia de nefrotoxicidad y su severidad en niños de unidad de cuidados intensivos e intermedios pediátricos, expuestos a medio de contraste intravenoso, para realización de tomografía computarizada / Frequency and Severity of Nephrotoxicity in Children of Intensive and Intermediate Pediatric Care Unit, Exposed to Intravenous Contrast Media for Computerized Tomography

Introducción: El objetivo de este artículo es estimar la frecuencia y severidad de la nefrotoxicidad en población pediátrica expuesta a medio de contraste intravenoso, para realización de tomografía, en unidad de cuidados intensivos e intermedios de un hospital. Métodos: Estudio descriptivo prospectivo. El medio de contraste utilizado fue iodado monómero no iónico de baja osmolalidad en pacientes con edades entre 30 días y 18 años. Se realizó recolección de datos previa y posterior a la aplicación del contraste. Se definió como nefrotoxicidad si después de la aplicación del medio de contraste y hasta 72 horas posteriores se cumplía cualquier estadio de los criterios RIFLE pediátricos (Riesgo, Lesión o Falla) o un aumento mayor del 25 % de la creatinina de base. Resultados: Se realizaron 68 tomografías con aplicación de medio de contraste intravenoso y se analizaron 40 eventos. De estos, 4 cumplieron la definición de nefrotoxicidad (10 %). Ninguno requirió terapia de reemplazo renal ni falleció durante su estancia en unidad de cuidados intensivos. Conclusiones: La frecuencia de nefrotoxicidad por medio de contraste en niños de unidad de cuidados intensivos e intermedios pediátricos se encuentra dentro de lo reportado en la literatura en la población general, a pesar de las múltiples comorbilidades que presentan estos pacientes. El estricto seguimiento hemodinámico que se les realiza a los pacientes pediátricos en unidades de cuidado crítico, hace que su estado de hidratación sea adecuadamente regulado, medida que ha sido demostrada como la mejor nefroprotección en múltiples estudios.

Introduction: The purpose of this article is to estimate the frequency and severity of nephrotoxicity in a pediatric population exposed to intravenous contrast medium, in order to perform computerized tomography in Intensive and Intermediate care unit of a pediatric hospital. Methods: The descriptive prospective study. The contrast medium used was iodinated monomer nonionic of low osmolality, in patients between the ages of 30 days to 18 years. Data was collected before and after the application of the contrast medium. It was defined as nephrotoxicity if, after applying the contrast medium, any stage of the RIFLE (Risk, Injury, or Failure) pediatric criteria or an increase greater than 25% of baseline creatinine was met up to 72 hours later. Results: 68 CT scans with application of intravenous contrast and 40 events were analyzied.in patients in intensive and intermediate pediatric care units. Forty events were analyzed. Of these, four events met the definition of nephrotoxicity (10%). None of the four required renal replacement therapy or died during their stay in intensive care unit. Conclusion: The frequency of nephrotoxicity by contrast medium in children intensive and intermediate pediatric care unit is met within that reported in the literature in the general population, despite the multiple comorbidities in these patients. The strict hemodynamic monitoring, which is undergo pediatric patients in critical care units, it makes the hydration status of these patients, it is properly regulated, as has been proven as the best nephroprotection in multiple studies.

Quiste broncogénico retroperitoneal: Caso clínico / Retroperitoneal bronchogenic cyst: Report of one case

Retroperitoneal cystic tumors are uncommon. More than two thirds are malignant. Benign lesions include lipomas and íeiomyomas, among others. Bronchogenic cysts are congenital anomalies that result from an abnormal budding of the primitive foregut, and are most commonly found in the mediastinum. Occasionally they can be seen in the skin, subcutaneous tissue, in the pre-sternal andpericardial areas, but those located under the diaphragm are extremely rare. We report a 24 year-old female who consulted for abdominal pain. An abdominal ultrasound disclosed a retroperitoneal cystic lesion, that was confirmed with a CAT scan. The patient was operated, finding a cyst that was adhered to the pancreas. A distal pancreatectomy and cyst excision were done. The pathological examination of the lesion showed a bronchogenic cyst. The patient was discharged ten days after surgery.

Drenajes en cirugía abdominal / Drainage in abdominal surgery

En Cirugía el uso de los drenajes intraabdominales es un tema controvertido en lo que se refiere a indicaciones, rendimiento, normas de adecuado manejo y complicaciones potenciales. Las publicaciones al respecto son muy numerosas y sus resultados y conclusiones muy diversas. El uso de drenajes data desde la época de Hipócrates y la experiencia acumulada hasta la fecha no ha permitido aclarar algunos aspectos que siguen siendo discutidos. Se han intentado múltiples sistemas y materiales, algunos de los cuales, si bien han mejorado el rendimiento de los anteriores, no han solucionado por completo el problema. Los trabajos experimentales y clínicos son numerosos; están dirigidos a investigar algunos aspectos del tema y han permitido obtener conclusiones importantes. Los tipos de drenaje existentes son múltiples, y obviamente, el que se escoja, depende de los objetivos perseguidos. Las indicaciones, normas de manejo y complicaciones potenciales deben necesariamente ser conocidas para obtener resultados que justifiquen su uso. El objetivo de esta revisión es proporcionar información actualizada pero resumida, relacionada con los diversos problemas que plantean los drenajes intraabdominales en Cirugía, de manera de promover su adecuado manejo práctico