Care Perceptions in two ICU Nursing Care Delivery Models: A qualitative-comparative approach / Percepciones del cuidado en dos modelos de atención de enfermería en UCI: aproximación cualitativa-comparativa / Percepções de cuidado em dois modelos de assistência de enfermagem em UTI: uma abordagem qualitativo-comparativa

Objective. Analyzed in compared perspective perceptions about nursing care, nurse-patient interaction, and nursing care outcomes in two ICU nursing staff in a high-complexity hospital institution, whose Nursing are Delivery Models (NCDM) are differentiated by the proportion of nurses and nurse assistants (NA) per team and by the assigned tasks and responsibilities. Methods. Particularist ethnography with adaptation to virtual methodologies. It included the sociodemographic characteristics of 19 nurses and 23 NA, 14 semi-structured interviews, review of patients' clinical records, and a focus group. Coding, categorization, inductive analysis, validation of results with participants were conducted and thematic saturation was achieved. Results. Four themes were identified: i) Professionalized care: a nursing of superior value; ii) senses and feelings of care; iii) nursing workload, generating factors and impacts; and iv) nursing missed care as concrete expression of the nursing workload. Conclusion. Compared nursing teams perceived nursing care in different ways, since it was experienced based on the assigned responsibilities and the possibilities of interaction with patients. Nursing care in the NCDM of the ICU with prevalence of direct bedside care by nurses with support from NA, it was perceived as holistic, comprehensive, and empathetic; whereas in the ICU with prevalence of delegated care to NA, it was related with administrative leadership and management of the ICU. Regarding the results, the NCDM of the ICU of direct bedside care by nurses showed better performance in patient safety and was closer to the skill level and legal responsibility of the nursing staff.

Objetivo. Analizar en perspectiva comparada las percepciones sobre el cuidado de enfermería, el relacionamiento con los pacientes y los resultados del cuidado en dos equipos de enfermería de UCI de una institución hospitalaria de alta complejidad, cuyos Modelos de Atención de Enfermería (MAE) se diferencian por la proporción de enfermeras y Auxiliares de Enfermería (AE) por equipo y por las tareas y responsabilidades asignadas. Métodos. Etnografía particularista con adaptación a metodologías virtuales. Incluyó la caracterización sociodemográfica a 19 enfermeras y 23 AE, 14 entrevistas semiestructuradas, revisión de historias clínicas de pacientes y un grupo focal. Se realizó codificación, categorización, análisis inductivo, validación de resultados con participantes y se logró la saturación temática. Resultados. Se identificaron cuatro temas: i) Cuidados profesionalizados: una enfermería de valor superior ii) sentidos y sentires del cuidado iii) carga de cuidado, factores generadores e impactos y iv) omisión del cuidado como expresión concreta de la carga de trabajo. Conclusión. Los equipos de Enfermería comparados percibieron el cuidado de enfermería de maneras distintas, pues se vivenció a partir de las responsabilidades asignadas y las posibilidades de relacionamiento con los pacientes. En el MAE de la UCI donde predomina el cuidado directo de enfermeras con apoyo AE, se percibió el cuidado como atención holista, integral y empática, mientras que en la UCI donde predomina el cuidado delegado a AE se relacionó con el liderazgo administrativo y la gestión de la sala de UCI. En cuanto a resultados, el MAE de la UCI de cuidado directo por enfermeras mostró mejor desempeño en seguridad del paciente y fue más cercano al nivel de competencias y de responsabilidad legal de los equipos de enfermería.

Objetivo. Analisar em perspectiva comparativa as percepções sobre o cuidado de enfermagem, a relação com os pacientes e os resultados do cuidado em duas equipes de enfermagem de UTI de uma instituição hospitalar de alta complexidade, cujos Modelos de Assistência de Enfermagem (MAE) diferem pela proporção de enfermeiros e auxiliares de enfermagem (AE) por equipe e por tarefas e responsabilidades atribuídas. Métodos.Etnografia particularista com adaptação a metodologias virtuais. Incluiu a caracterização sociodemográfica de 19 enfermeiros e 23 EA, 14 entrevistas semiestruturadas, revisão de prontuários e grupo focal. Codificação, categorização, análise indutiva, validação dos resultados com os participantes foram realizadas e a saturação temática foi alcançada. Resultados. Foram identificados quatro temas: i) Cuidado profissionalizado: enfermagem de valor superior ii) sentidos e sentimentos do cuidado iii) sobrecarga do cuidado, fatores geradores e impactos e iv) omissão do cuidado como expressão concreta da carga de trabalho. Conclusão. As equipes de Enfermagem compararam o cuidado de enfermagem percebido de diferentes maneiras, uma vez que foi vivenciado a partir das responsabilidades atribuídas e das possibilidades de relacionamento com os pacientes. No MAE da UTI onde predomina o cuidado direto por enfermeiros com apoio do EA, o cuidado foi percebido como cuidado holístico, integral e empático, enquanto na UTI onde predomina o cuidado delegado ao EA, estava relacionado à liderança administrativa e gestão da sala da UTI. Em termos de resultados, o MAE da UTI de cuidado direto por enfermeiros apresentou melhor desempenho na segurança do paciente e se aproximou mais do nível de competências e responsabilidade legal das equipes de enfermagem.

Contribuições epistemológicas para reduzir a distância teoriaprática da enfermagem na Colômbia / Contribuciones epistemológicas para disminuirla brecha teoría-práctica de enfermeríaenColombia / Epistemological contributions to reduce the theory-practice nursing gap in Colombia

O desenvolvimento epistemológico de enfermagem tem atravessado diferentes fases nas que se tem definido o núcleo disciplinar o metaparadigma de enfermagem, a partir do qual tem se desenvolvido modelos conceituais e grandes teorias que têm definido a natureza, a missão e objetivos da disciplina, direcionando a pesquisa e a prática. Entretanto, seu nível de abstração conceitual limita o seu uso para a abordagem de fenômenos e aspectos próprios da prática de enfermagem. Ante esta situação, reflete-se sob as contribuições das teorias de rango médio, das teorias práticas ou de situação específica e da prática da enfermagem baseada na evidência, para a redução do distanciamento teoria-prática-pesquisa de enfermagem no contexto colombiano. Finalmente, propõe-se uma agenda de trabalho disciplinar e profissional que articule os desenvolvimentos teóricos e o conhecimento prático de enfermagem com as prioridades de saúde e cuidado na esfera nacional e global.

El desarrollo epistemológico de enfermería ha pasado por diferentes fases en las que se ha definido el núcleo disciplinar o metaparadigma de enfermería, a partir del cual se han desarrollado modelos conceptuales y grandes teorías que han definido la naturaleza, la misión y objetivos de la disciplina y han dado lineamientos generales para la orientación de la investigación y la práctica. Sin embargo, su nivel de abstracción conceptual limita su uso para el abordaje de fenómenos y cuestiones propias de la práctica de enfermería. Ante esta situación, se reflexiona sobre las contribuciones de las teorías de rango medio, de las teorías prácticas o de situación específica y de la práctica de enfermería basada en la evidencia, para la disminución de la brecha teoría-práctica-investigación de enfermería en el contexto colombiano. Finalmente, se propone una agenda de trabajo disciplinar y profesional que articule los desarrollos teóricos y el conocimiento práctico de enfermería con las prioridades de salud y de cuidado en la esfera nacional y global.

The epistemological development of nursing has passed through different phases which have defined the disciplinary core or the metaparadigm of nursing, from which conceptual models and big theories have been developed and have defined the nature, mission and objectives of the discipline and also given general guidelines for its orientation towards research and practice. However, its level of conceptual abstraction limits its use for approaching phenomena and problems proper of the nursing practice. Facing this situation, a revision of the contributions of the theories of medium range, the practical theories for specific situations and the nursing practice based on evidence is made to reduce the theory-practice-research nursing gap in the Colombian context. Finally, a disciplinary and professional work agenda is proposed, which articulates the theoretical developments and the practical knowledge of nursing with the priorities of health and care in the national and global sphere.

Clima organizacional en un hospital público de Quindío Colombia / Clima organizacional em um hospital público de Quindío Colombia / Organizational climate in a public hospital from Quindio Colombia

Objetivo: Caracterizar el clima organizacional percibido por funcionarios asistenciales y administrativos en un hospital publico de Quindio-Colombia en 2015. Método: Estudio cuantitativo de tipo correlacional, que mide el clima organizacional de un hospital de baja complejidad mediante la caracterización de doce dimensiones. La población estudio la conformaron 114 funcionarios asistenciales y administrativos pertenecientes a un hospital público de Quindío-Colombia. Resultados: La medición del clima organizacional dio como resultado un promedio global de 69,81, con una calificación de 3,89 catalogándose como un nivel medio para el clima organizacional. Se evidenció una relación positiva altamente significativa entre el clima organizacional con la dimensión de relaciones interpersonales y de esta última con la coordinación externa. Conclusión: Se evidencia la importancia que para el funcionario tiene, desde su punto de vista, la "interacción amigable" que se interpreta como la relación respetuosa y efectiva con sus compañeros de área, necesaria para un ambiente de trabajo en equipo; de igual manera se evidenció la importancia de tener en cuenta las relaciones interpersonales con la coordinación externa lo que se puede traducir como el valor que el funcionario le confiere al liderazgo participativo en la percepción del clima organizaciona

Objetivo: Caracterizar o clima organizacional percebido por funcionários assistenciais e administrativos em um hospital público do departamento de Quindío-Colômbia, em 2015. Método: Estudo quantitativo de tipo correlacional, o qual mede o clima organizacional de um hospital de baixa complexidade através da caracterização de doze dimensões. A população estudada foi conformada por 114 funcionários assistenciais e administrativos pertencentes a um hospital público do departamento de Quindío na Colômbia. Resultados: A medição do clima organizacional apresentou como resultado uma média global de 69,81, com uma qualificação de 3,89 catalogando-se como um nível médio para o clima organizacional. Evidenciou-se uma relação positiva altamente significativa entre o clima organizacional com a dimensão das relações interpessoais e desta última com a coordenação externa. Conclusão: Evidencia-se a importância que tem para o funcionário, desde sua perspectiva, a "interação amigável" a qual se interpreta como a relação respeitosa e efetiva com seus colegas de área, necessário para um ambiente de trabalho em equipe. Do mesmo modo, evidenciou-se a importância d as relações interpessoais com a coordenação externa, o qual pode se traduzir como o valor que o funcionário lhe dá à liderança participativa na percepção do clima organizacional.

Objective: To characterize the organizational climate perceived by the assistance and administrative staff members at a public hospital in Quindio-Colombia 2015. Method: A quantitative correlational study, which measures the organizational climate of a low complexity hospital through the characterization of twelve dimensions. The population being studied was conformed by 114 assistance and administrative staff members who belong to a public hospital in Quindío-Colombia. Results: The measurement of the organizational climate provided a result of a global average of 69.81 with a score of 3.9 being classified as a medium level for the organizational climate. There was evidence of a highly meaningful positive bond between the organizational climate and the dimension of interpersonal relationships and between this one with the external coordination. Conclusion: There is evidence of the importance given by the staff members to the "friendly interaction" that is interpreted as a respectful and effective relationship with their co-workers, which is, in turn, necessary for the generation of a teamwork environment. Additionally, it was found that a high degree of importance regarding interpersonal relationships with the external coordination is given; fact that can be understood as the value staff members confere to the participative leadership within their perception of organizational climate.

Trajetória das relações público-privadas no sistema de saúde da Colômbia de 1991 a 2015 / Public-private relations in the Colombian health system from 1991 to 2015 / Trayectoria de las relaciones público-privadas en el sistema de salud colombiano de 1991 a 2015

Resumo: O sistema de saúde da Colômbia representa um caso ilustrativo das reformas neoliberais na América Latina, caracterizado pela ampla participação do setor privado na administração dos recursos e na prestação de serviços de saúde. O sistema compreende um regime de benefícios para as pessoas com capacidade de pagamento e um pacote de serviços básicos com financiamento estatal para as pessoas pobres. A pesquisa teve por objetivo analisar os arranjos público-privados no sistema de saúde da Colômbia entre 1991 e 2015, abarcando as dimensões de asseguramento e financiamento. Realizou-se um estudo de caso que compreendeu revisão bibliográfica, análise documental e de dados secundários. Os resultados sugerem que a reforma de 1993 concebeu a saúde como um serviço público a ser provido pelos mercados. Houve mudanças no papel do Estado, que delegou funções da atenção à saúde ao setor privado mediante ações regulatórias e contratuais. A partir de 2000, reformas incrementais compreenderam mudanças instrumentais no sistema, e outras iniciativas buscaram expandir as responsabilidades do Estado na garantia do direito à saúde. Em termos de asseguramento, os principais avanços foram a expansão da cobertura do seguro e a igualação das cestas de benefícios entre regimes (ainda que tardios). Quanto ao financiamento, destacam-se as inequidades no gasto per capita entre regimes e a ineficiência da intermediação financeira. O caso colombiano evidencia limites na estruturação de sistemas de saúde com forte participação de mercados, contribuindo para a reflexão sobre os desafios da proteção social em saúde nos países da América Latina.

Abstract: The case of Colombia's health system exemplifies the neoliberal reforms conducted in Latin America, characterized by the private sector's broad participation in the administration of resources and provision of health services. The system includes a set of benefits for persons that can afford to pay and a package of basic services with state financing for poor persons. This study aimed to analyze the public-private arrangements in the Colombian health system from 1991 and 2015, including the dimensions of insurance and financing. A case study was performed that included a literature review and analysis of documents and secondary data. The results suggest that the 1993 reform conceived of health as a public service to be provided by the market. There were changes in the state's role, delegating health care functions to the private sector through regulatory and contractual measures. Beginning in 2000, incremental reforms included instrumental changes in the system, while other initiatives aimed to expand the state's responsibilities in guaranteeing the right to health. In terms of health insurance, the main advances were the expansion of insurance coverage and harmonization of baskets of benefits between different insurance systems (although late). As for financing, there are important inequities in per capita spending between the different insurance systems and inefficiency in the financial intermediation. The Colombian case underscores the limits of structuring health systems with heavy market participation, and the study contributes to the debate on the challenges for social protection in health in Latin American countries.

Resumen: El sistema de salud colombiano representa un caso ilustrativo de las reformas neoliberales en Latinoamérica, caracterizado por la amplia participación del sector privado en la administración de recursos y prestación de servicios de salud. El sistema comprende un régimen de beneficios para las personas con capacidad de pago y un paquete de servicios básicos con financiación estatal para las personas pobres. La investigación tuvo como objetivo analizar los acuerdos público-privados en el sistema de salud de Colombia entre 1991 y 2015, abarcando las dimensiones de aseguramiento y financiación. Se realizó un estudio de caso que abarcó la revisión bibliográfica, análisis documental y de datos secundarios. Los resultados sugieren que la reforma de 1993 concibió la salud como un servicio público que debía ser promovido por los mercados. Hubo cambios en el papel del Estado, que delegó funciones de la atención a la salud en el sector privado, mediante acciones regulatorias y contractuales. A partir del 2000, el creciente número reformas implicaron cambios instrumentales en el sistema, y otras iniciativas buscaron expandir las responsabilidades del Estado en la garantía del derecho a la salud. En términos de aseguramiento, los principales avances fueron la expansión de la cobertura del seguro y la igualación de las cestas de beneficios entre regímenes (aunque tardíos). En cuanto a la financiación, se destacan las inequidades en el gasto per cápita entre regímenes y la ineficiencia de la intermediación financiera. El caso colombiano evidencia límites en la estructuración de sistemas de salud con una fuerte participación de los mercados, contribuyendo a la reflexión sobre los desafíos de la protección social en salud en los países de Latinoamérica.

Estudio comparativo, cruzado, doble ciego, al azar para determinar la bioequivalencia entre dos formulaciones de valsartán en tabletas y cápsulas / A comparative, cross-over, double blind, randomized study for bioequivalence assessment between two formulations of valsartan capsules vs. tablets

Introducción: Los estudios de bioequivalencia o equivalencia comparada se realizan para demostrar que el producto en estudio, conocido como producto genérico, tiene la misma biodisponibilidad del producto de referencia, también conocido como producto innovador o de marca. Si los dos productos son bioequivalentes, se espera que tengan las mismas características de seguridad y eficacia. La bioequivalencia es establecida por la estimación estadística de diferencias significativas o no en los parámetros farmacocinéticos de área bajo la curva (ABC) y concentración máxima (Cmáx). En este caso, se evaluará y se comparará la biodisponibilidad de valsartán, un agente antihipertensivo inhibidor específico del receptor de angiotensina II subtipo AT1, en las membranas celulares del músculo liso vascular. Objetivo: Evaluar la bioequivalencia de dos productos farmacéuticos cuyo principio activo es valsartán, con base en la comparación de las medidas farmacocinéticas de cantidad y velocidad (en términos de tiempo requerido), con que el valsartán alcanza la circulación sanguínea después de ser administrado por vía oral a 15 voluntarios. Metodología: Se realizó un estudio aleatorizado, cruzado, a doble ciego, de dosis única en 15 voluntarios sanos con edades entre 19 y 28 años. El estudio se realizó en dos períodos; en cada período de tratamiento se administró una dosis de 320 mg de valsartán, con un período de lavado de 8 días entre el primero y segundo tratamiento. Las concentraciones plasmáticas se evaluaron por HPLC/UV con el método de adición de estándar, empleando losartán como estándar interno. Resultados: Para las tabletas de valsartán se obtuvieron los siguientes parámetros farmacocinéticas: ABC de 44,893 µg/mlxh, Cmáx de 6,430.3 µg/ml y Tmáx de 2 h. Para las cápsulas de valsartán se obtuvieron los siguientes parámetros farmacocinéticas: ABC de 44,963 µg/mlxh, Cmáx de 5,831.4 µg/ml y Tmáx de 2.5 h.

Introduction: Bioequivalence or compared equivalence studies are used to demonstrate claims that the new product, named generic product, will have the same bioavailability as the reference product, named brand product. If two products are bioequivalent it means that they would expect to have the same efficacy and security. Bioequivalence is established by the statistical estimation of significant differences or not in the pharmacokinetics parameters of area under the curve (AUC) and maximum concentration (Cmax). In this case, bioequivalence will be evaluated and the bioavailability of valsartan will be compared. Valsartan is an agent antihypertensive and specific angiotensin II antagonist acting on the AT1 receptor subtype. Objective: The aim of this study was to evaluate the bioequivalence of two pharmaceutical products whose active principle is Valsartan, based on the comparison of the pharmacokinetic measures of rate and extent (in terms of required time) in which valsartan reaches the sanguineous circulation after a oral dose to 15 volunteers. Metodology: This was a randomized crossover double blind single-dose study on 15 male healthy volunteers aged between 19 and 28 years. The study was performed in two periods. Each treatment period consisted of a single-dose of 320 mg valsartan, with a wash-out time of 8 days between the first and second period. Plasma concentrations of valsartan were evaluated by HPLC/UV with method of addition of valsartan standard and losartan as internal standard. Results: Valsartan tablets formulation showed this pharmacokinetic parameters: AUC 44,893 µg/mlxh, Cmax 6,430.3 µg/ml and Tmax 2 h. Valsartan capsules formulation showed this pharmacokinetic parameters: AUC 44,963 µg/mlxh, Cmax 5,831.4 µg/ml and Tmax 2.5 h.

Efecto protector de phthirusa pyrifolia y croton palanostigma sobre lesiones gástricas inducidas por etanol en ratas / Protective effect of phthirusa pyrifolia and croton palanostigma on gastric lesions induced by ethanol in rats

Evaluar el efecto protector de P. pyrifolia (PP) y C. palanostigma (CP) en la mucosa gástrica de ratas lesionadas con etanol absoluto, así como determinar la dosis letal de PP en ratones. Metodología: Se empleó 50 ratas, las cuales recibieron intragástricamente (IG), n igual 10 por grupo; sol. salina (control); PP 1000 mg/kg; PP 100 mg/kg; CP 0.4 mL/kg; o CO 0.1 mg/kg 1 hora después se sumistró IG etanol (2 ml) a los 5 grupos. Se realizó una evaluación macroscópica y microscópica de las lesiones gástricas. Resultados: Macroscópicamente se evidenció que PP 1000 mg/kg redujo significativamente el área promedio de lesiones. No se evidenció efecto con PP 100 mg/kg. CP 0.4 mL/kg redujo la liberación de proteínas y CP 0.4 mL/kg lo hizo dos veces. Microscópicamente PP 1000 mg/kg mostró una significativa menor profundidad de lesiones. CP 0.4 mL/kg reduce la profundidad aunque de formas no significativa. DL50 de PP es de 2500 mg/kg intraperitoneal en ratones. Conclusiones 1000 mg/kg presenta efecto protector en mucosa de ratas, siendo 0.4 mL/kg la dosis mínima efectiva en el caso de CP.