Hacia un nuevo instrumento de evaluación en la carrera de medicina: uso del método OSCE / New instrument for the evaluation in medical education: use of OSCE method

Background: Objective structured clinical examination has advantages over traditional oral examinationt of medical student. However, it is not routinely used in Chile. Aim: To describe the objective structured clinical examination system and report the results of its first use with Chilean medical students. Material and methods: Thirteen interns ware evaluated at the end of their surgical rotation, using the objective structured clinical examination. Thirteen stations were structured for this examination: one for history taking, two for physical examination, four for problem solving and knowledge, one for radiological interpretation, one for instrumental recognition, one for skills and one for text comprehension. There were a total of 88 questions. Results: All students exceeded 60 percent of requirements. Mean approval score was 73 percent. The higher score was 80 percent and the lower 61 percent. Ten students had a score over 70 percent. The method was well accepted by teachers and students. Conclusions: This first local experience with the objective structured clinical examination was successful

Cuerpos extraños esofágicos / Esophageal foreign bodies

Se presentan el estudio de 47 pacientes ingresados por cuerpos extraños esofágicos impactados, derivados desde el Servicio de Urgencia del Hospital del Salvador, otras áreas o provincias, para su extracción, entre los años 1985 y 1993. Son 29 mujeres y 18 hombres. El 57 por ciento consultó dentro de las primeras 48 horas de la ingestión y de ellos sólo el 23 por ciento lo hace precozmente antes de las primeras 6 horas. La disfagia lógica alta es el síntoma más frecuente. La extracción se realizó por endoscopia rígida en el 76,6 por ciento, endoscopia flexible en el 14,8 por ciento y por cirugía en el 8,5 por ciento, siendo la cervicostomía el procedimiento más empleado. La complicación más seria fue la perforación esofágica con mediastinitis en el 8 por ciento de los casos. No hubo mortalidad en este grupo

Hipertermia maligna: a propósito de tres casos / Malignant hyperthermia: on purpose of thee clinical cases

3 pacientes sometidos a anestesia general (hombre 33 años por exploración testicular en 1983, hombre 34 años por amigdalectomía en 1986, adolescente de 13 años por osteosíntesis de hombro en 1987) presentan, al iniciar, o durante la anestesia, cuadros semejantes, caracterizados por fasciculaciones, contractura muscular, taquicardia, arritmias ventriculares, sudoración, alza de temperatura, cianosis, junto con acidosis metabólica y respiratoria, elevación de la creatin fosfoquinasa (CPK) y hemoglobinuria, en grados variables para cada caso. Se planteó Hipertermia Maligna y se le trató con antiarrítmicos, detención de la intervención quirúrgica, oxígeno 100%, soluciones parenterales heladas, diuréticos, lavados gástricos con hielo, Bicarbonato de Sodio y Dantrole Sódico E. V. Se trató también las complicaciones que surgieron como una Insuficiencia Renal Aguda y Edema Pulmonar. Los tres casos evolucionaron en forma satisfactoria con recuperación total sin secuelas