Metástase cerebral de carcinoma de endométrio. Contribuições fisiopatológicas, diagnósticas e terapêuticas a propósito de um caso / Brain metastasis from endometrial carcinoma - Contributions to pathophysiology, diagnosis and management. A case reported

As metástase cerebrais de carcinoma endometrial (CE) são incomuns - provavelmente em virtude do baixo tropismo de suas células pelo sistema nervoso central (SNC) - e poucos casos são descritos detalhadamente na literatura. Acredita-se que tumores mais invasivos e indiferenciados apresentem maior probabilidade de metastizarem. Embora a presença de uma lesão encefálica em uma paciente com CE seja altamente sugestiva de metástase, em razão de sua raridade, outros diagnósticos devem ser considerados. Por outro lado, a hipótese de metástase cerebral de CE deve ser considerada em casos em que não se identifica o foco primário. É possível que a expressão de receptores de progesterona, o gene HER-2/Neu e mutações no gene p53 estejam relacionadas à ocorrência de metástases centrais. A propósito de um caso, os autores discutem aspectos diagnósticos e terapêuticos e tentam contribuir para um melhor entendimento da fisiopatologia da doença.

Meningiomas supratentoriais: diagnóstico, resultados cirúrgicos e complicaçöes / Supratentorial meningiomas: clinical evaluation, surgical results and complications

Os meningiomas sao tumores benignos originados de células da aracnóide e representam os tumores intracranianos assintomáticos mais comuns. Estudamos 69 casos de meningiomas supratentoriais operados pelo Grupo de Tumores da Disciplina de Neurocirurgia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo no período de setembro-1995 a setembro-1997. Foram analisados idade, sexo, grau de edema, localizaçao, complicaçoes cirúrgicas e mortalidade. O grau de edema foi definido pelos exames de imagem (TC e RNM). A média de idade foi 58 anos; 47 pacientes eram do sexo feminino. Houve discreta predominância (38,7 por cento) de pacientes com edema grau II. Vinte e nove tumores eram parassagitais e 40 de convexidade. Obteve-se grau de ressecçao Simpson I em 48 casos, II em 18 e III em dois (casos com implante em seio sagital pérvio). Complicaçoes ocorreram em 9 casos (déficits transitórios, n=6; déficit permanente, n=1; e infecçoes, n=2). Obito ocorreu em dois pacientes relacionados à idade avançada e a tumores parassagitais, decorrendo de complicaçoes vasculares. A morbi-mortalidade esteve relacionada à idade, a tumores falcinos e à tentativa de ressecçao radical de tumores implantados em seios venosos pérvios. Nao houve correlaçao entre a morbi-mortalidade e o grau de edema.