Embarazo ectópico abdominal: reporte de dos casos / Abdominal ectopic pregnancy: Report of two cases / Abdominal ectopic pregnancy: Report of two cases

RESUMEN Presentamos dos casos de embarazo ectópico abdominal de 16 y 26 semanas, evaluados con ecografía y resonancia magnética. Ambos casos ingresaron con cuadro de abdomen agudo quirúrgico, el de mayor edad gestacional con descompensación hemodinámica por hemoperitoneo secundario a desprendimiento placentario. La presentación clínica conllevó a la resolución por laparotomía y extracción del feto y del tejido placentario, terminando el primer caso en histerectomía por compromiso trofoblástico de la superficie uterina y órganos adyacentes. El neonato de 26 semanas falleció luego de 4 meses, por sepsis tardía. La sospecha clínica por amenorrea y dolor abdominal intenso son criterios importantes, y los estudios de imágenes, especialmente la ecografía transvaginal y pélvica, son las principales herramientas diagnósticas.

ABSTRACT We present two cases of abdominal ectopic pregnancy of 16 and 26 weeks, evaluated with ultrasound and magnetic resonance imaging. Both cases presented an acute surgical abdomen, the case with the oldest gestational age showed hemodynamic decompensation due to hemoperitoneum secondary to placental abruption. The clinical presentation led to resolution by laparotomy and extraction of the fetus and placental tissue, ending in hysterectomy due to trophoblastic involvement of the uterine surface and adjacent organs in the first case. The 26-week-neonate died after 4 months due to late sepsis. Clinical suspicion for amenorrhea and severe abdominal pain are important criteria, and imaging studies, especially ultrasound, are the main diagnostic tools.

SARS-CoV-2 en la segunda mitad del embarazo: resultados materno - perinatales / Sars-CoV-2 in the second half of pregnancy: Maternal and perinatal outcomes / Sars-CoV-2 in the second half of pregnancy: Maternal and perinatal outcomes

RESUMEN Introducción . La pandemia por COVID-19 es una emergencia sanitaria y social mundial. El conocimiento sobre su efecto en las gestantes es todavía limitado. Objetivo . Describir los resultados materno-perinatales de COVID-19 según clasificación de severidad en mujeres hospitalizadas en la segunda mitad del embarazo. Métodos . Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, desde marzo hasta julio del 2020, en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Perú. Se incluyeron a todas las gestantes hospitalizadas con RT-PCR y/o prueba rápida positiva para SARS-CoV-2. Se excluyeron los embarazos menores a 20 semanas y las altas epidemiológicas. Las características maternas al ingreso y los resultados materno-perinatales fueron agrupados según la clasificación clínica de la enfermedad. Las variables cualitativas son presentadas en recuentos y porcentajes; y las cuantitativas, en medianas y rangos. Resultados . Se estudiaron 247 gestantes. La mayoría correspondía al tercer trimestre (76%). La presentación más frecuente de la virosis fue asintomática (83%) y los casos de neumonía severa fueron pocos (3,2%). La tasa de cesárea fue alta (60%), aunque los partos vaginales se duplicaron en el tiempo (0-24% a 44%). Los casos severos tuvieron mayor tasa de cesárea (100%) y parto prematuro iatrogénico (100%). No se reportaron muertes maternas. Se registraron 9 óbitos fetales y 5 neonatos positivos para SARS-CoV-2, ambos entre las asintomáticas y leves. Conclusiones . En nuestra institución, la posibilidad de cesárea y de parto prematuro iatrogénico fue mayor en los casos severos. La tasa de parto vaginal aumentó en los últimos meses. No se identificaron complicaciones perinatales relacionadas al COVID-19.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic is a global health and social emergency. Knowledge is still limited about its effect on pregnant women. Objective: To describe maternal-perinatal outcomes of COVID-19 according to severity classification in women hospitalized in the second half of pregnancy. Methods: Retrospective, descriptive, observational study from March to July 2020 at Edgardo Rebagliati Martins National Hospital. All hospitalized pregnant women with RT-PCR and/ or rapid positive test for SARS-CoV-2 were included. Pregnancies less than 20 weeks and epidemiological discharges were excluded. Maternal characteristics at admission and maternal-perinatal outcomes were grouped according to the clinical classification of the disease. The qualitative variables are presented in counts and percentages; and quantitative ones, in medians and ranges. Results: 247 pregnant women were studied. Most of them were in the third trimester (76%). The most frequent presentation of the disease was asymptomatic (83%), and cases of severe pneumonia were few (3.2%). The cesarean section rate was high (60%), although vaginal deliveries doubled over time (0-24 a 44%). Severe cases had a higher rate of cesarean section (100%) and iatrogenic preterm delivery (75%). No maternal deaths were reported. There were 9 stillbirths and 5 positive neonates for SARS-CoV-2, both among asymptomatic and mild patients. 9 stillbirths and 5 positive neonates for SARS-CoV-2, both among asymptomatic and mild cases. Conclusions: The possibility of cesarean section and iatrogenic preterm delivery is greater in severe cases. The vaginal delivery rate increased in recent months. No perinatal complications related to COVID-19 were identified.

Elevation does not strongly influence interspecific variation in body size of small Tropical endotherms / La elevación no influencia fuertemente la variación interespecífica en el tamaño corporal de los endotermos tropicales pequeños

Introduction: Body size is an essential trait for endotherms to face the physiological requirements of cold, so there is a tendency to large body size at high altitudes and latitudes, known as Bergmann's rule. However, the validity of this ecomorphological rule to small-bodied endotherms across altitudinal gradients is poorly known. Objective: To understand the effects of environmental variation on body size, we assessed whether interspecific variation in body size of small tropical endotherms follows Bergmann's rule along tropical altitudinal gradients. Methods: We compiled data on elevational ranges and body masses for 133 species of hummingbirds of Colombia. We then assessed the association between body mass and mid-point of the altitudinal distribution using phylogenetic generalized least squares (PGLS) analyses under different evolutionary models. Results: We found a decelerating rate of evolution for body size since the Early Burst model of evolution provided a better fit to body mass data. For elevational range, we found a slow and constant rate since Pagel's lambda model provided a better fit to the mid-point of the altitudinal distribution data. Besides, phylogenetic regression analysis indicated that body mass and the altitudinal range of hummingbirds are associated through the phylogeny, with a positive but slight association (R2= 0.036). Conclusions: We found that body mass and altitude of hummingbirds are positively related, which is in agreement with expectations under Bergmann's rule. However, this association was weaker than expected for small and non-passerine birds like hummingbirds. Thus, our results suggest that environmental changes across altitudinal gradients do not strongly influence body mass in small tropical endotherms as hummingbirds.

Introducción: El tamaño corporal es un rasgo importante para determinar la respuesta de los endotermos a los requerimientos que exigen las zonas frías, por lo cual se espera una tendencia hacia el incremento del tamaño corporal al aumentar la altitud y la latitud. Sin embargo, se conoce poco acerca de la validez de esta regla ecomorfológica, conocida como la regla de Bergmann, para endotermos pequeños en gradientes altitudinales tropicales. Objetivo: Con el fin de entender los efectos de la variación ambiental sobre el tamaño corporal, se evaluó sí la variación interespecífica en la masa corporal de endotermos tropicales pequeños se ajusta a la regla de Bergmann a lo largo de gradientes de elevación. Métodos: Se compilaron datos sobre los rangos de distribución altitudinal y los tamaños corporales de 133 especies de colibríes en Colombia. Posteriormente, se evaluó la asociación entre la masa corporal y el punto medio de distribución altitudinal de los colibríes mediante análisis de mínimos cuadrados generalizados filogenéticos (PGLS) bajo diferentes modelos evolutivos. Resultados: La evolución de la masa corporal se ajustó mejor a un modelo de evolución Early Burst, mientras que el rango de elevación al modelo evolutivo lambda de Pagel; lo que indica que la tasa de evolución es desacelerada para el tamaño del cuerpo, mientras es lenta y constante para el rango de elevación. Además, el análisis de regresión filogenética indica que la masa corporal y el rango de elevación están positiva y ligeramente asociados (R2 = 0.036). Conclusiones: De acuerdo con lo esperado por la regla de Bergmann, los resultados indican que los colibríes tienden a ser más grandes a mayores altitudes. Sin embargo, esta asociación es más débil de lo esperado para aves no paseriformes de tamaño pequeño como los colibríes.Por lo tanto, los resultados sugieren que las variaciones ambientales a lo largo de gradientes de elevación no tienen una influencia fuerte sobre el tamaño corporal de endotermos pequeños como los colibríes.

Desempeño de las doulas en la atención de la mujer y su familia durante el periodo gestacional, parto y post parto en Costa Rica / Performance of doulas in the care of the woman and her family during the gestational period, delivery and postpartum in Costa Rica

ResumenIntroducción: La presente investigación representa un acercamiento al desempeño en la atención que brindan las doulas a la mujer embarazada y sus familias en Costa Rica en la cual se evidencia sus conocimientos respecto de sus intervenciones con las mujeres embarazadas y las familias.Métodos: Se realizó una investigación cualitativa, con un enfoque en el modelo planteado por Maxwell, cuyos objetivos fueron concretados con el método etnográfico. Para recolectar la información, se aplicó entrevistas a profundidad y observaciones, entre otros, a un grupo de siete doulas que laboran en Costa Rica de forma independiente.Resultado principal: todas las doulas en nuestro país se capacitan en prácticas alternativas para complementar su labor, así como prácticas e intervenciones que no forman parte del perfil "internacional", ya que en Costa Rica no existe una entidad que regule dicha labor.Conclusión: el apoyo continuo a la mujer y su familia durante todo su embarazo, parto y postparto por una persona calificada que respete los principios éticos de su práctica, permite mejorar la experiencia del parto, motivo por el que se debe sensibilizar a la población de enfermeros obstetras en cuanto a mejorar la calidad en la atención que se brinda a las mujeres embarazadas de modo que promueva el acompañamiento continuo.

AbstractIntroduction: This research represents an approach to performance in doulas care with pregnant women and their families in Costa Rica which is can demonstrate knowledge that possess them in their interventions with pregnant women and their families.Methods: we conducted a qualitative research, with a focus on the model proposed by Maxwell. Using the ethnographic method for the achievement of the proposed objectives. For the collection of the information were conducted in-depth interviews and observations, among other things to a group of seven doulas working in Costa Rica independently.Primary outcome: all doulas in our country are trained in alternative practices to complement their work, most of doulas conducted practices and interventions that do not form part of the "international" profile since we don´t have an entity that regulates the work of doulas in Costa Rica.Conclusions: continuous support to the woman and her family throughout her pregnancy, childbirth and postpartum by a qualified person and which respects the principles of ethical practice, improves the experience of childbirth and reduces the risks of an adverse event for the mother or the baby, this is why it's important to educate the population of nurse-midwives to improve the quality of care provided to expectant mothers and promote the continuous support.

EFECTO DE DENSIDAD POBLACIONAL DE HUEVOS SOBRE VIABILIDAD Y TIEMPO DE DESARROLLO DE Drosophila melanogaster (DROSOPHILIDAE) / Effect Of Eggs Population Density On Viability And Time Of Development Of Drosophila melanogaster (Drosophilidae)

Para estimar el efecto de la densidad poblacional de huevos sobre la viabilidad huevoadulto de Drosophila melanogaster se realizaron tres tratamientos en frascos con medio de cultivo agar-banano: a densidad de 10, 50 y 90 huevos. La variable de respuesta fue la proporción de individuos adultos emergidos desde la aparición del primer imago hasta 15 días después de la siembra. Las viabilidades huevo-adulto promedio fueron 0,320, 0,338 y 0,328 para las densidades de 10, 50 y 90 huevos respectivamente. No se evidenciaron diferencias significativas entre los tres tratamientos (p>0.05). Por lo tanto, no se detectó en este estudio influencia de la densidad poblacional de huevos sobre la viabilidad huevo-adulto. Probablemente debido a que la proporción entre el número de huevos y la cantidad de medio fue suficientemente alta para no generar competencia en otros estadios del desarrollo huevo/adulto.

For estimating the effect from population density of eggs over viability egg-adult in Drosophila melanogaster, it was made three treatments in flasks with agar-banana culture media: densities of 10, 50 and 90 eggs. The effect evaluated was the adult’s proportion that emerged after 15 days of planting. The mean proportions of viability egg-adult were 0.32, 0.338 and 0.328 for the density of 10, 50 and 90 eggs respectively. Significant differences in viability were not evident (p>0.05). Consequently, it was not found effects from the eggs densities in the present study over egg-adult viability. These results probably were due to that the relation among number of eggs and quantity of culture media was not enough of a high for generate competition at another stadiums through the egg-adult development.