Osteoma de oído medio asintomático

Resumen El osteoma de oído medio es un tumor poco común, de crecimiento lento y características benignas. Frecuentemente cursa de forma asintomática y su diagnóstico suele ser casual como en el caso que exponemos. Se presenta el caso de un varón de 26 años, que consultó por odinofagia y otalgia derecha en el contexto de una infección de vía aérea alta. Al explorarlo mediante otoscopia se visualizó en el oído izquierdo una lesión blanquecina y redondeada retrotimpánica compatible con osteoma de oído medio. El tratamiento de elección en pacientes con osteomas de oído medio sintomáticos es la cirugía. Sin embargo, en pacientes asintomáticos el seguimiento es la opción más recomendada.

Abstract The middle ear osteoma is a benign, infrequent, slow-growing tumor. This lesion is frequently asymptomatic and its diagnosis is usually accidental, as the case presented here. We present a case of a 26-year-old man who consulted for odynophagia and right ear pain in the context of an upper airway infection. By otoscopy in the left ear, we observed a whitish retrotympanic lesion that was compatible with a middle ear osteoma. To manage symptomatic patients with middle ear osteomas, surgery is the treatment of first choice. Nevertheless, for asymptomatic patients, follow up is recommended.

Abordaje endonasal endoscópico para neoplasias malignas de la base craneal / Endonasal endoscopic approach for malignant cranial base neoplasm

Introduction: Malignant cranial base neoplasm constitutes a heterogeneous group of lesions with common seat in this localization. In the last years endonasal endoscopic approach has been more used. Methods: It was carried out a descriptive retrospective study of the database of the Service of Neurosurgery of "Hermanos Ameijeiras" Hospital between September 2009 and September 2015 with the objective of determining the results of endoscopic treatment to these lesions. Results: They were treated a total of 12 patients with wicked lesions of the cranial base inside. Six of them corresponded to anterior cranial base: 5 carcinomas (2 indiferenciate carcinoma, 2 carcinomas of scamous cells and 1 adenocarcinoma) and a metastases of renal carcinoma. Other six corresponded to cordoma (3 patients) and hematopoyetic neoplasm (2 plasmocitomas and 1 linfoma). The age average was of 51,1 years with a masculine-feminine relationship of 1,1:1. Conclusions: Surgical resection according to oncological principles can be used with endoscopic technics that in fact are associate with less morbility, better vision, betercompartiments access, nasolacrimal system and medial canthal tendon, absence of facial scar, craniectomy and brain retraction.

Introducción: Las neoplasias malignas de la base craneal constituyen un grupo heterogéneo de lesiones con asiento común en esta localización. En los últimos años el abordaje endonasal endoscópico ha cobrado mayor auge. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de la base de datos del Servicio de Neurocirugía del Hospital "Hermanos Ameijeiras" durante el período comprendido entre septiembre de 2009 y septiembre de 2015 con el objetivo de determinar los resultados del tratamiento endonasal endoscópico a estas lesiones. Resultados: Fueron tratados un total de 12 pacientes con lesiones malignas de la base craneal, 6 de la base craneal anterior dentro de los cuales 5 correspondieron a carcinomas (2 carcinomas indiferenciados, 2 carcinomas de células escamosas y 1 adenocarcinoma) y una metástasis de carcinoma renal. De los 6 de fosa posterior 3 presentaron cordomas y 3 lesiones hematopoyéticas (2 plasmocitomas y 1 linfoma). El promedio de edad fue de 51,1 años con una relación masculino-femenino de 1,1:1. Conclusiones: La resección quirúrgica acorde a los principios oncológicos se puede realizar utilizando las técnicas endoscópicas que incluso se asocian a menor morbilidad, mayor visión, mejor acceso a determinados compartimentos, preservación del sistema nasolacrimal, del tendón cantal medial, ausencia de cicatriz facial, de craneotomía y de retracción cerebral.

Estudio de la anatomía de raíces y conductos radiculares en segundas molares permanentes mandibulares, mediante tomografía computadorizada de haz cónico en población peruana

El presente estudio descriptivo tuvo como objetivo evaluar la anatomía de raíces y conductos radiculares en segundas molares permanentes mandibulares, mediante tomografía computarizada de haz cónico, para lo cual se analizaron 400 tomografías. Los resultados mostraron mayor prevalencia de dos raíces y tres conductos en las piezas. En cuanto a la configuración de los conductos, se halló predominancia del Tipo II y Tipo I en la raíz mesial y distal, respectivamente. Por último, se encontró gran prevalencia de conductos en forma de C, y el tipo c3 fue el más hallado.

This descriptive study aimed to evaluate the anatomy of roots and root canals in mandibular second permanent molars by cone beam computed tomography. For which 400 CT were analyzed. The results showed higher prevalence of two roots and three canals in the pieces. Regarding to the configuration of the root canals predominance of Type II and Type I was found in the mesial and distal root respectively. Finally, high prevalence found of C-shaped canals, being the type found c3.

Plasmocitoma solitario de la base craneal: Reporte de tres pacientes / Solitary cranial base plasmocytoma: Three cases report

Plasmocytomas constitute a group of malignant neoplasm arise from clonal plasmatic cells being solitary extramedular form infrequent. Here we report three patients with solitary anterior and middle cranial base plasmocytoma. The importance of these tumors in differential diagnoses of cranial base lesions and the role of endoscopic endonasal biopsy before deciding definitive clinical approach was emphasized.

Los plasmocitomas constituyen neoplasias malignas de las células plasmáticas clónales. La forma extramedular solitaria en la base craneal es infrecuente. Se reportan tres pacientes con plasmocitoma solitario de la base craneal anterior y media. Se enfatiza en la importancia de esta afección en el diagnóstico diferencial de las lesiones de base de cráneo así como la biopsia endonasal endoscópica antes de decidir el tratamiento definitivo.

Lesiones etmoidales con extensión secundaria: estrategia quirúrgica y complicaciones / Ethmoidal lesions with secondary extension: surgical strategies and complications

Introduction: The removal of ethmoidal tumors with secondary extension to the cranial base and/or facial region involves a high complexity and it is associated to a high morbility. Objective: To determine the results of craniofacial surgery in patient with ethmoid extended tumors. Methods: It was carried out a traverse retrospective descriptive study. The sample was conformed by the patients intervened surgically of anterior cranial base lesions by means of a combined craneofacial surgery during the period: January of the 2009 to January of the 2012 in the National Institute of Oncology and Radiobiology with a 2 year pursuit. Descriptive statistical variables were used. Results: 20 patients were intervened. The age average was of 44,8 years. It prevail the masculine sex (65 percent). Nasal obstruction constitutes the most frequent presentation. Adenocarcinoma and epidermoid carcinoma constituted the most frequent malignant lesions. Inside the benign lesions prevail the invertedpapiloma. The techniques more employees were the bilateral frontal craneotomy and total etmoidectomy. The most frequent complication was the cerebrospinal fluid leak. The 2 years overall survival in patients with malignant lesions was 35 percent. Conclusions: A high number of complications was identified but they didn’t affect the survival neither the quality of life. An acceptable rate of survival was achieved in malignant lesions.

Introducción: La remoción de lesiones etmoidales con extensión secundaria a la base cranealy/o región facial, entraña una elevada complejidad y se encuentra asociada a una elevada morbilidad. Objetivo: Determinar los resultados de la cirugía combinada craneofacial en pacientes con neoplasias etmoidales extendidas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo transversal. La muestra estuvo conformada por los pacientes intervenidos quirúrgicamente de lesiones de base craneal anterior mediante un abordaje combinado craneofacial durante el período: enero de 2009 a enero de 2012 en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología con un seguimiento de 2 años. Se emplearon variables estadísticas descriptivas. Resultados: Fueron intervenidos 20 pacientes. El promedio de edad fue de 44,8 años. Predominó el sexo masculino (65 por ciento). La obstrucción nasal constituyó la presentación más frecuente. El adenocarcinoma y el carcinoma epidermoide constituyeron las lesiones malignas más frecuentes. Dentro de las lesiones benignas predominó el papiloma invertido. Las técnicas más empleadas fueron la craneotomía frontal bilateral y la etmoidectomía total. La complicación más frecuente fue la fístula de líquido cefalorraquídeo. La supervivencia global a los 2 años en los pacientes con lesiones malignas fue del 35 por ciento. Conclusiones: Se identificó un elevado número de complicaciones pero no afectaron la supervivencia ni la calidad de vida. Se logró una aceptable tasa de supervivencia en lesiones malignas.

Tratamiento multimodal del condrosarcoma mesenquimal del hueso temporal: reporte de un caso / Multimodal handling of mesenchymal chondrosarcoma in temporal bone: case report

Se presenta una paciente de 15 años de edad con el diagnóstico de condrosarcoma mesenquimal de hueso temporal derecho con infiltración del músculo temporal y de la duramadre de la fosa media, desplazamiento del lóbulo temporal sin infiltración de parénquima cerebral, diagnosticada en enero del 2010, la cual recibió tratamiento quirúrgico con resección total de la lesión mediante craneotomía temporal, radioterapia de intensidad modulada y quimioterapia como tratamiento coadyuvante.

A 15 year-old patient is present with the diagnostic of a mesenchymal chondrosarcoma of the temporal bone with infiltration of the temporal muscle and with to scroll up of the temporal lobe on January 2010. She had got a temporal craniotomy a radical insensitive modulate radiotherapy and chemotherapy as adjuvant treatment.

Dermatosis de consulta más frecuente en dermatología pediátrica / Most frequent dermatoses in pediatric dermatology consultation

El presente trabajo fue realizado en la Cátedra de Dermatología del Hospital de Clínicas con el objetivo de conocer cual es la dermatosis de consulta mas frecuente en Dermatología Pediátrica. Para el efecto fue diseñado un estudio observacional restrospectivo de corte transversal en el que se consideraron 2583 pacientes con edades comprendidas entre 0-15 años, en un periodo de tiempo entre los años 1998-2000, habiéndose observado que la dermatosis de consulta más frecuente en el grupo estudiado fuel el eczema con 704 pacientes (27,25pto), la escabiosis 338 pacientes(13,08pto). Conclusión: La dermatología pediátrica es una de las especialidades emergentes dentro de la pediatría y dermatología general. Así la consulta en dermatología pediátrica representa el 17,32pto de las consultas en dermatología. El motivo de consulta más frecuente lo constituye la dermatitis eccematosa. Existe un ligero predominio de las patologías dermatológicas en pediatría en el sexo femenino, con un ligero incremento por encima de los 13 años. También se pudo constatar que los pacientes acuden con mayores problemas dermatológicos durante el verano.

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica severa: ¿es comparable a la sepsis severa? / Systemic inflammatory response syndrome: is it similar to severe sepsis?

Background: in 1992, a consensus conference defined the terms systemic inflammatory response syndrome (SIRS), sepsis, severe sepsis and septic shock. Since then, numerous reports have validated the prognostic usefulness of these operative definitions. Aim: to evaluate if sepsis severity criteria, as defined by the Consensus Conference, can be applied to noninfectious SIRS. Patients and methods: five hundred eighteen patients admitted to 5 intensive care units (ICU) from 4 hospitals were prospectively evaluated during a 3 months period. Patients that met at least one severity criteria were included. SIRS etiology, organ dysfunction and evolution were recorded in each patient. Results: One hundred two patients were included: 79 with sepsis (group I) and 23 with noninfectious SIRS (group II). ICU and hospital mortality were comparable (43 and 48 percent in sepsis compared to 43 and 51 percent in non infectious SIRS). The most common sources of sepsis were pneumonia and peritonitis. Group II patients had a wide variety of diseases. ICU stay, APACHE score and number of organs with dysfunction were not different among groups. Only the incidence of renal dysfunction was higher in the septic group. Conclusions: The Consensus sepsis severity criteria can be applied to noninfectious SIRS, defining a population subset with similar high mortality and organ dysfunction incidence, although with greatly heterogeneous etiologies

Cáncer de mama en el sexo masculino: a propósito de un caso / Breast carcinoma in the male: one case

Se estudia la historia clínica de un paciente, de sexo masculino y de 51 años, residente en Puerto Armuelles, provincia de Chiriquí, con diagnóstico de cáncer de mama, clasificado como etapa IIIA, a quien se le administró terapia combinada a base de cirugía (mastectomía simple) y de medicación citotóxica sistémica (con esquema de tres medicamentos, así 5- fluoruracido-Adriamicina-Ciclofosfamida, a intervalo de tres semanas hasta totalizar seis ciclos). Después, terapia de radiación al lecho temporal y a las zonas linfoportadoras; y terapia hormonal, con el medicamento antiestrogénico Tanoxifen. El pacinte se encuentra en buen estado general y sin evidencia clínica, radiográfica y enzimática de actividad tumoral, a los doce meses de su diagnóstico

Adenocarcinoma mucinoso primario de ovario con células en anillo de sello / Primary mucinous adenocarcinoma of ovary with ring seal cells

Se estudió la evolución clínica de una paciente con adenocarcinoma primario de ovario, de tipo mucinoso y con "células en anillo de sello". Se le practicó histerectomía total, salpingooferectomía izquierda y lavado peritoneal., y se le prescribió una terapia citotóxica sistémica a base de cis-platino adriamicina y ciclofosfamida por vía intravenosa y rpetida cada tres semanas, por seis ocasiones, con buen resultado

Sarcoma de tejidos blandos inducido por radiación: presentación de un caso y revisión de la literatura / Sarcoma of muscles softs induced by radiation: report of a case and review of the literature

Se presenta la historia clínica de una paciente de 57 años de edad en quien se diagnosticó cáncer de mama a la edad de 40 años y recibió terapia de radiación después de la cirugía. Como presentó recurrencias después del tratamiento se le prescribió terapia citotóxica sistémica. Dieciocho años después del diagnóstico de tumor en la mama presentó otro tipo de tumor primario, de diferente tipo histológico, el cual tuvo un curso extremadamente agresivo y fatal

Enfermedad de Hodgkin en Chiriqui: aspectos epidemiologicos / Hodgkin's disease in Chiriqui: epidemiological aspects

Se estudia la relación observada entre la histopatología y la raza de los pacientes con enfermedad de Hodgkin diagnósticados en Chiriquí, R. de P., y los hallazgos observados en pacientes de países desarrollados, subdesarrollados y de raza de coloR. Además, notamos que la incidencia por edad fue mayor en pacientes de de 10 a 30 años, y en los que tenían más de 60 años

Osteosarcoma doble primario o metastasis oseas

Se estudia la historia clínica de una niña en quien se practicó la amputación transescápulotorácica izquierda, cuando tenía siete años de edad, por sarcoma osteogénico en húmero izquierdo; y se le prescribió un tratamiento a base de Ciclofosfamida-Methotrexate-Adriamicina, en ciclos mensuales, durante un año; y durante dos ciclos más, con Methotrexate y Ciclofosfamida. La paciente permaneció bien hasta que presentó, ochenta y ocho meses después, una lesión en el tercio distal del muslo derecho; la biopsia reveló que era un Sarcoma osteogénico. Se le amputó el miembro inferior derecho y se prescribió Ciclofosfamida y Decarbacina. Como tres meses después presentara metástasis en los pulmones, se le administró CisPlatinum. La paciente falleció un año después de la segunda operación. Los autores consideran que la niñita sufrió, por las razones que comentan, de un foco primario de sarcoma osteogénico en 1978, del cual aparentemente curó; y de un segundo foco primario de sarcoma osteogénico con metástasis pulmonar, en 1985