RESUMO
Introducción. La incidencia y mortalidad de paro cardiaco intraoperatorio (PCI) son indicadores de la calidad de atención y eficiencia en centros quirúrgicos. Objetivo. Determinar los factores de riesgo asociados a mortalidad por PCI en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Lima, Perú, durante los años 2011 a 2015. Métodos. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de PCI ocurridos en el periodo de estudio, donde se determinó el riesgo relativo. Resultados. Entre los años 2011 a 2015 ocurrieron 88 PCI de un total de 74 096 cirugías realizadas; la incidencia de PCI fue de 11,87 x 10 000 cirugías. De los 88 PCI, 39 pacientes fallecieron (44,3%); la mortalidad intraoperatoria fue 5,26 x 10 000 cirugías. Los factores de riesgo asociados a mortalidad por PCI fueron: RCP mayor de 20 minutos (RR: 3,9), clasificación ASA (RR: 3,4), cirugía cardiovascular (RR: 2,9), causas quirúrgicas (RR:2,9), etapa de mantenimiento anestésico (RR:2,0). Conclusiones. En el periodo de estudio la incidencia de PCI fue de 11,87 x 10 000 cirugías; los factores de riesgo asociados a mortalidad por PCI fueron la RCP mayor de 20 minutos, alto riesgo ASA, cirugía por enfermedad cardiovascular, eventos adversos relacionados con cirugías y mantenimiento anestésico.
Introduction. The incidence and mortality of intraoperative cardiac arrest (PCI) are indicators of quality of care and efficiency in surgical centers. Objective. To determine the risk factors associated with mortality due to PCI in the Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Lima, Peru, during the years 2011 to 2015. Methods. An observational, descriptive and retrospective study of PCI occurred during the study period, where the relative risk was determined. Results. Between the years 2011 to 2015 there were 88 PCI out of a total of 74 096 surgeries performed; the incidence of PCI was 11,87 x 10 000 surgeries. Of the 88 PCI, 39 patients died (44,3%); the intraoperative mortality was 5,26 x 10 000 surgeries. The risk factors associated with mortality due to PCI were: CPR greater than 20 minutes (RR: 3,9), ASA classification (RR: 3,4), cardiovascular surgery (RR: 2,9), surgical causes (RR: 2,9 ), anesthetic maintenance stage (RR: 2,0). Conclusions. During the study period, the incidence of PCI was 11,87 x 10 000 surgeries; the risk factors associated with mortality due to PCI were CPR greater than 20 minutes, high ASA risk, surgery for cardiovascular disease, adverse events related to surgeries and anesthetic maintenance.
RESUMO
Objetivo:Determinar las constantes tromboelastográficas y calcular la correlación con el sangrado intraoperatorio y recuentoplaquetario durante el trasplante hepático. Material y métodos:Se realizó un estudio de una cohorte por medio de un censodurante un periodo de 6 meses. El análisis correlacional se llevó a cabo calculando el coeficiente de correlación de Pearson y para la comparación de los momentos se utilizó la t de student y el ANOVA. Los datos se analizaron en el programa estadístico SPSS 15. Resultados: La edad promedio fue 38.5 años, la hemoglobina promedio fue 9.6 gr/dl, el recuento plaquetario promedio fue 75,333/mm 3 y el sangrado intraoperatorio promedio fue 4,278 ml. El tiempo de reacción en la fase preanhepática fue 7.3 min, luego en la fase anhepática 7.2 min y en la fase neohepática 6.5 min. El tiempo de coagulación en la fase preanhepáticafue 3.8 min, en la fase anhepática 5.6 min y en la neohepática 3.3 min. El ángulo alfa varió desde 45.9 grados en la fase preanhepática a 40.9 grados en la fase anhepática y 54.4 grados en la neohepática. La máxima amplitud durante la fase preanhepática fue 50.8 mm, en la fase anhepática 43.4 mm y en la neohepática 56.9 mm. La lisis a los 30 minutos del trombo en la fase preanhepática fue 0.05%, elevándose hasta 7.9% para luego descender a 0.02% en la fase anhepática y neopática respectivamente. El índice de coagulación en la fase preanhepática fue -2.37, en la fase anhepática -6.01 y en la neohepática-2.13. Conclusiones: Las variables tiempo de coagulación y tiempo de reacción son los valores más resaltantes que nos indican deficiencia de factores de coagulación, y el ángulo alfa está en relación muy significativa con el sangrado intraoperatorio.
Objetive: To determine the thrombelastografic measures and calculate its correlation with intraoperative bleeding and platelet count during liver transplantation. Material and methods: We conducted a cohort study using a census for six months. Correlational analysis was performed by calculating the Pearson correlation coefficient and to compare the phases we used the Student t and ANOVA tests. Data was analyzed in SPSS 15. Results: The average age was 38.5 years, the average hemoglobin was 9.6 g/dl, the average platelet count was 75,333/mm3 and the average blood loss was 4,278 ml. The reaction time in the preanhepatic phase was 7.3 min, 7.2 min in the anhepatic phase and 6.5 min in the neohepatic phase. The clotting time in preanhep tic phase was 3.8 min, in the anhepatic phase 5.6 min and 3.3 min in neohepatic phase. The alpha angle varied from 45.9 degrees in the preanhepatic phase to 40.9 degrees in the anhepatic phase and to 54.4 degrees in the neohepatic phase. The maximum amplitude during the preanhepatic phase was 50.8 mm, 43.4 mm during the anhepatic phase and 56.9 mm in the neohepathic phase. In the preanhepatic phase, the lysis of the thrombus after 30 min was 0.05%, rising to 7.9% in the anhepatic phase before declining to 0.02% in the neohepatic phase. In the preanhepatic phase, the clotting index was -2.37, in the anhepatic phase it was -6.01 and -2.13 in the neohepatic phase. Conclusions: The clotting time and reaction time are the most striking values that indicate deficiency of clotting factors and the alpha angle is strongly related to intraoperative bleeding.