Aislamiento y caracterización molecular de micobacterias no tuberculosas en el sistema de distribución de agua en un hospital de lima (perú) / Isolation and molecular characterization of nontuberculous mycobacteria in the water distribution system in a hospital of lima (perú)

RESUMEN Introducción: Las infecciones por micobacterias pueden causar lesiones cutáneas y pulmonares; las micobacterias pueden hallarse en fuentes de agua intrahospitalarias, pudiendo llegar a los pacientes inmunosuprimidos y provocar enfermedades severas. Objetivo: Aislar y caracterizar micobacterias no tuberculosas en el sistema de distribución de agua en un hospital de Lima. Materiales y métodos: Se aislaron las micobacterias en medios convencionales a base de huevo; y se emplearon pruebas bioquímicas y herramientas moleculares como la reacción en cadena de la polimerasa ―PCR― y secuenciación para su identificación. Para el análisis de secuenciación se empleó el GenBank y para el árbol filogenético se utilizó MEGA 6. Resultados: Fue posible el aislamiento de bacilos ácido alcohol resistentes en muestras de agua potable fría, aunque no en agua caliente del hospital. Se aislaron e identificaron varias especies de micobacterias no tuberculosas en las muestras de agua, siendo el 100 % de crecimiento rápido, estas fueron: Mycobacterium canariasense; M. frederiksbergense; M. mucogenicum; Mycobacterium fortuitum y Mycobacterium chelonae. Conclusiones: Esta es la primera vez que se aíslan micobacterias en agua potable de un hospital en Perú. Se concluye que la existencia de micobacterias en el agua del hospital podría ser fuente potencial de brotes nosocomiales, por lo que debería tenerse en cuenta su estudio periódicamente.

ABSTRACT Introduction: Mycobacterial infections can cause skin and lung lesions. Mycobacteria can be found in intra-hospital water sources which can reach immuno-suppressed patients and cause severe disease. Objective: To isolate and characterize non-tuberculous mycobacteria in the water distribution system in a hospital in Lima. Materials and Methods: Mycobacteria were isolated in conventional culture egg-based media and biochemical tests and molecular tools such as polymerase chain reaction (PCR) and sequencing were used for their identification. The GenBank was used for sequencing analysis and MEGA 6 was used for the phylogenetic tree. Results: Isolation of acid-fast bacilli was possible in samples of cold drinking water, although not in the hospital hot water. Several species of non-tuberculous mycobacteria were isolated and identified in the water samples being a 100% of rapid growth such as Mycobacterium canariasense, M. frederiksbergense, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, and M. mucogenicum. Conclusions: This is the first time that mycobacteria are isolated in drinking water at a hospital in Perú. It is concluded that the existence of mycobacteria in hospital water could be a potential source of nosocomial outbreaks and should be analyzed periodically.

Balamuthia mandrillaris en el Perú, lesiones cutáneas, meningoencefalitis y métodos de cultivo / Balamuthia mandrillaris in Perú, skin lesions, meningoencephalitis and cultivation methods

Las amebas de vida libre son microorganismos abundantes en el suelo y agua en todo el planeta. Algunas especies de estas amebas son capaces de causar muerte en el ser humano y animales, asi como Naegleria fowleri (N. fowleri), Acanthamoeba sp. T4 principalmente y Balamuthia mandrillaris (B. mandrillaris). El 98% de los casos reportados en el mundo han fallecido. En Peru alrededor de 8 casos de meningoencefalitis por Acanthamoeba sp. se han reportado y mas de 55 casos por B. mandrillaris . Ningun caso por N. fowleri ha sido documentado oficialmente en el Peru. B. mandrillaris es de dificil diagnostico y aislamiento en medios de cultivo. En esta revision pretendo documentar la historia de casos reportados de los ultimos 40 años y describir los medios de cultivo utiles para su crecimiento. La identificacion morfologica y molecular de Balamuthia es critica en el diagnostico de meningoencefalitis amebiana.

Free-living amoebae are abundant microorganisms in soil and water worldwide. Some species of these amoebae are capable of causing death in humans and animals, such as Naegleria fowleri (N. fowleri) , Acanthamoeba sp . T4 , and Balamuthia mandrillaris (B. mandrillaris) . Some 98% of cases reported in the world have resulted in death. In Peru, 8 cases of meningoencephalitis due to Acanthamoeba sp. have been reported and more than 55 cases per B. mandrillaris . No case of N. fowleri has been officially documented in Peru. B. mandrillaris is difficult to diagnose and isolate in culture media. In this review we document the history of reported cases of the last 40 years and describe useful methods for their growth. Morphological and molecular identification of Balamuthia is critical to the diagnosis of amoebic meningoencephalitis.