Luxación periastragalina posterior genuina cerrada sin fractura ni mala alineación asociada. Reporte de un caso y revisión bibliográfica / True closed posterior subtalar dislocation without fracture or associated malalignment. Case report and literature review

La luxación periastragalina es un tipo de luxación infrecuente. Se clasifica según la relación del calcáneo con respecto al astrágalo, y las más comunes son las formas medial y lateral; y hay casos aislados de las variantes posterior y anterior. Presentamos el caso de un paciente con una luxación periastragalina cerrada posterior sin fractura asociada, el video de la técnica para la reducción cerrada bajo anestesia y también una revisión bibliográfica de esta infrecuente variedad de luxación. Nivel de Evidencia: IV

Subtalar dislocation is a rare type of dislocation that is characterized based on the relationship of the calcaneus to the talus, with the medial and lateral forms being more prevalent and the posterior and anterior forms appearing only in isolated cases in the literature. We present the case of a patient with a closed posterior subtalar dislocation without an associated fracture, as documented clinically and radiologically. We also include a video of the technique for closed reduction under anesthesia, as well as a review of the existing literature on this rare type of dislocation. Level of Evidence: IV

Abordaje anterolateral extendido y fijación con placa rim en fragmentos posterolaterales en fracturas de platillo tibial / Extended anterolateral approach and rim plate fixation for posterolateral fragments in tibial plateau fractures

Los fragmentos posterolaterales (FPLs) en fracturas de platillo tibial son frecuentes, pero difíciles de reducir y estabilizar. Actualmente existe controversia sobre cómo deben ser abordados; si bien un abordaje anterolateral es más seguro, este puede ser insuficiente para lograr una correcta reducción. Los abordajes posterolaterales y posteriores ofrecen una visión directa y permiten una fijación con ventaja biomecánica; sin embargo, son más demandantes y exponen al paciente a una mayor morbilidad. A continuación, se presenta una nota técnica sobre la reducción y fijación de FPLs con una placa rim por medio de un abordaje anterolateral extendido a través del espacio paraligamento colateral lateral.

Posterolateral fragments (PLFs) are commonly seen in tibial plateau fractures, but their reduction and fixation are challenging. There is no consensus about the ideal approach to fix this particular fragment. Even though an anterolateral approach is a safe option, it may impair a correct reduction. The posterolateral and posterior approaches offer direct visualization of the fragment, and enable a fixation with a biomechanical advantage; however, they are more demanding and expose the patient to a higher risk if morbidity. The following technical note describes the reduction and fixation of PLFs with a rim plate through an extended anterolateral approach using the paralateral collateral ligament space.