Current Concepts in the Management of Patellofemoral Pain Syndrome / Conceptos Actuales en el Manejo del Síndrome de Dolor Patelofemoral

Introduction Patellofemoral pain syndrome (PFPS) is one of the leading causes of knee pain, manifesting itself during daily life activities. This study presents a review on PFPS treatment modalities. Materials and methods State of the art review on the treatment of PFPS with grades of recommendation. Active and passive conservative interventions are reviewed, as well as surgical alternatives. Results Hip and lower-limb muscle strengthening and stretching are active interventions that provide long-lasting benefits. Passive interventions include patellofemoral joint bracing, kinesiotaping and foot orthoses, and are considered useful coadjuvants to active interventions, with quick relief for patients but usually in the short term. Surgical treatment is only recommended in a small subset of patients with specific anatomic abnormalities in the patellofemoral joint. Discussion Conservative treatment remains as the mainstream in the management of patellofemoral pain syndrome.

Introducción El síndrome de dolor patelofemoral (SDPF) es una de las principales causas de dolor de rodilla y se presenta con actividades diarias de la vida cotidiana. Este estudio presenta una revisión de la literatura acerca de las modalidades de tratamiento actual para el SDPF. Materiales y métodos Revisión estado del arte acerca del tratamiento del SDPF con grados de recomendación según la evidencia. Se revisan las intervenciones conservadoras activas y pasivas, así mismo las alternativas quirúrgicas. Resultados El fortalecimiento de los músculos de la cadera y del miembro inferior, así como el estiramiento, son intervenciones activas que ofrecen beneficios en el largo plazo para el SDPF. Las intervenciones pasivas como las rodilleras, el kinesiotaping y las ortesis para los pies, ofrecen alivio rápido pero de corta duración. El tratamiento quirúrgico solamente se recomienda en un subgrupo de pacientes que no han respondido a otros tratamientos y que tienen ciertas anormalidades anatómicas específicas que alteran la articulación patelofemoral. Discusión El tratamiento conservador continúa siendo la piedra angular en el tratamiento del síndrome de dolor patelofemoral

Conducción anestésica perioperatoria en gestante a término con hipertensión pulmonar idiopática / Perioperative anesthetic management in term pregnant women with idiopathic pulmonary hypertension

Introducción: La hipertensión arterial pulmonar es una enfermedad con una baja incidencia en la gestante, aunque trae consigo una alta mortalidad una vez presentada. Un diagnóstico oportuno y un manejo perioperatorio adecuado minimizan el riesgo de desenlace fatal tanto para la madre como el feto. Objetivo: Describir el comportamiento de la hipertensión arterial pulmonar en la gestante a término y su conducción anestésica. Presentación del caso: Paciente de 23 años, antecedentes de salud, edad gestacional de 35.2 semanas. Luego de presentar dolor de espalda y ardor en el pecho relacionado con el esfuerzo, palpitaciones, disnea y bloqueo de rama derecha en electrocardiograma, se ingresa en UTI con sospecha de tromboembolismo pulmonar, el cual queda descartado tras diagnóstico confirmatorio de hipertensión pulmonar después de realizar angio TAC y ecocardiografía. Se decide realizar cesárea programada bajo técnica regional peridural, sin complicaciones tanto para la madre como el niño. Después de 2 días bajo vigilancia intensiva se traslada a su centro hospitalario de cabecera. Conclusiones: La vía del parto, así como una elección adecuada de la técnica anestésica, puede ser la diferencia entre el éxito y la fatalidad. Las técnicas regionales suelen recomendarse por encima de la técnica de anestesia general siempre que no se presenten contraindicaciones(AU)

Introduction: Pulmonary arterial hypertension is a disease with low incidence in the pregnant woman, although it brings about high mortality once presented. Timely diagnosis and adequate perioeprative management minimize the risk of fatal outcome for both mother and fetus. Objective: To describe pulmonary arterial hypertension and its anesthetic management in the term pregnant woman. Case presentation: 23-year-old female patient, with health history and gestational age of 35.2 weeks. After presenting back pain and chest burning associated with exertion, palpitations, dyspnea and right bundle branch block in the electrocardiogram, the patient was admitted to the intensive care unit with suspected pulmonary thromboembolism, which was ruled out due to the confirmatory diagnosis of pulmonary hypertension after performing computerized tomography angiography and echocardiography. Scheduled cesarean section was decided to be perform using the regional peridural technique, without complications for both the mother and the child. After two days under intensive surveillance, she was transferred to her primary hospital. Conclusions: The route of delivery, as well as an adequate choice of the anesthetic technique, can be the difference between success and fatality. Regional techniques are usually recommended over the general anesthesia technique, as long as there are no contraindications(AU)

Entre saber y no saber tomar: representaciones y prácticas de varones y mujeres sobre el consumo de alcohol en Yucatán / Between knowing and not knowing how to handle alcohol: Social representations and practices of men and women regarding alcohol consumption in Yucatán

RESUMEN Este trabajo da cuenta de las representaciones y prácticas sociales de varones y mujeres de un municipio de Yucatán, respecto de la negatividad, positividad y ambivalencia del consumo de alcohol en su salud y relaciones sociales (violentas y no violentas), partiendo de las categorías locales del "saber tomar" y el "no saber tomar". La etnografía se desarrolló desde un abordaje de la antropología médica crítica y del enfoque relacional. El trabajo de campo se llevó a cabo durante 11 meses (2016-2017), en Cuzamá, municipio en la zona ex-henequenera de Yucatán (México), tiempo en el que el investigador vivió y convivió en la comunidad. Se trabajó con ocho actores significativos (cuatro varones y cuatro mujeres de 25 a 40 años de edad) y otros secundarios y terciarios, a través de entrevistas individuales, algunas grupales, conversaciones "informales" y, sobre todo, de la observación participante. Los resultados muestran que, a nivel de representaciones, el consumo se enuncia predominantemente desde su negatividad y, si bien se corresponde e incluso se identifica con ciertas afectaciones para la salud, a nivel de las prácticas, el consumo deriva en beneficios para la salud física, emocional y relacional, evidenciándose que los saberes sociales de las personas sobre el consumo de alcohol se caracterizan más por sus discontinuidades y ambivalencias que por sus continuidades.

ABSTRACT This study presents an account of social representations and practices of men and women in a Yucatán municipality regarding the negativity, positivity, and ambivalence over alcohol consumption with respect to their health and social relationships (violent and non-violent), based on the local categories of "knowing how to handle alcohol" and "not knowing how to handle alcohol." This ethnography was conducted within the framework of critical medical anthropology with a relational approach. Fieldwork was carried out over a period of 11 months (2016-2017) in Cuzamá, a municipality in the former henequen-producing area of Yucatán. During this period, the researcher resided in and lived alongside the community. The research was primarily conducted with eight significant actors (four men and four women from 25 to 40 years old), as well as other secondary and tertiary actors, through individual interviews, group interviews, "informal" conversations, and above all participant observation. The results show that in terms of representations, alcohol consumption is primarily discussed from a place of negativity. Although it leads to and is in fact associated with certain health problems, in terms of practices, alcohol consumption is seen as the source of physical, emotional, and relational health benefits. This is evidenced in popular knowledge regarding alcohol consumption, which is characterized by discontinuity and ambivalence more than continuity.

Persistencia de la reemergencia de la rabia canina en el sur del Perú / Persistence of the reemergence of canine rabies in south Peru

En el siglo pasado la rabia canina fue endémica en nuestro país. En la década de los 1990's, el Perú implementó el plan de acción para la eliminación de la rabia urbana por recomendación de la Organización Panamericana de la Salud, logrando un control exitoso de la rabia. Pese a los esfuerzos desplegados, Puno mantuvo focos endémicos persistentes, y en el 2014, Arequipa reportó el primer evento de reintroducción de rabia urbana en Latinoamérica. El brote de rabia se intensificó en los últimos años en Arequipa, Puno y Cusco, con 19 casos de rabia canina el 2015, a 59 casos el 2016, continuando el 2017 con 47 casos, el 2018 con 46, y hasta julio del 2019, 17 casos. Así, hubo reintroducción de la rabia canina, estableciendo una situación de alta endemicidad no controlada. En el presente reporte, abordamos el contexto y persistencia de la reemergencia de la rabia canina en el sur del Perú.

In the last century, canine rabies was endemic in our country. In the 1990s, Peru implemented the action plan for the elimination of urban rabies on the recommendation of the Pan American Health Organization, achieving successful rabies control. Despite the efforts made, Puno maintained persistent endemic foci, and in 2014, Arequipa reported the first event of reintroduction of urban rabies in Latin America. The outbreak of rabies intensified in recent years in Arequipa, Puno and Cusco, with 19 cases of canine rabies in 2015, to 59 cases in 2016, continuing 2017 with 47 cases, 2018 with 46, and until July 2019, 17 cases Thus, there was reintroduction of canine rabies, establishing a situation of uncontrolled high endemicity. In this report, we address the context and persistence of the re-emergence of canine rabies in south Peru.

Asociación de los polimorfismos genéticos de la enzima convertidora de la angiotensina con lupus eritematoso sistémico en pacientes lúpicos bolivianos / Association of angiotensin converting enzyme genetic polymorphisms with systemic lupus erythematosus in bolivian lupus patients

El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune sistémica que afecta a diferentes órganos especialmente al riñón. Un gran número de estudios genéticos en diferentes grupos poblacionales han reportado asociaciones entre el polimorfismo en el intrón 16 del gen que codifica la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) con la susceptibilidad a LES y a sus manifestaciones clínicas en particular a la nefropatía lúpica. El presente estudio pretende asociar el polimorfismo genotípico y alélico inserción/deleción (I/D) del gen ECA en pacientes bolivianos con susceptibilidad a LES y a las manifestaciones clínicas que presenta el paciente. Se incluyeron 87 pacientes lúpicos que cumplían con al menos cuatro criterios clínicos de la Sociedad Americana de Reumatología y 85 controles sanos. Todos los participantes dieron su consentimiento informado para participar en el estudio. Se detectaron los polimorfismos alélicos y genotípicos ECA I/I, I/D y D/D mediante la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR). La frecuencia genotípica I/I, I/D y D/D en los pacientes lúpicos era 47.1, 48.3 y 4.6%; en el grupo control era 68.2, 31.8 y 0% respectivamente. En lúpicos la frecuencia alélica era del 71.3 y 28,7%; en controles 84.1 y 15.9% para los alelos I y D respectivamente. Se evidenció que el alelo inserción y sus variantes genotípicas I/I e I/D está sistemáticamente asociado con riesgo al desarrollo de complicaciones clínicas dermatológicas, osteomusculares o hematológicas. En el caso de nefropatía lúpica el alelo inserción es un factor de protección. El polimorfismo estudiado del gen ECA no mostro asociación de riesgo o protección con manifestaciones cardiopulmonares ni neurológicas.

Systemic Lupus Erythematosus (SLE) a systemic autoimmune disease, affects different organs, being kidneys the most frequently affected. Many studies in different population groups have reported associations between the intron 16 of the gene encoding angiotensin converting enzyme (ACE) polymorphism and SLE susceptibility and its clinical manifestations, in particular lupus nephritis. Associate genotypic and allelic insertion/deletion (I/D) of the ACE gene polymorphism in SLE patient's susceptibility and the clinical manifestations were the aims of the present study. 87 lupus patients who met at least four clinical criteria of the American Society of Rheumatology and 85 healthy controls where included. All participants gave their informed consent to participate in the study. Allelic and genotypic ACE I/I, I/D and D/D polymorphisms were detected by polymerase chain reaction (PCR). In patients s with SLE, the genotypic frequency of I/I, I/D and D/D were 47.1, 48.3 and 4.6%; and 68.2, 31.8 and 0% in control group respectively. Allele frequency in SLE represent: Insertion 71.3%, Deletion 28.7% and Insertion 84.1%, Deletion 15.9% in control group. Allele and genotypic variants I/I and I/D of the insertion allele were associated systematically with risk to dermatological, musculoskeletal and hematologic complications. Regarding lupus nephritis allele insertion is a protective factor. ACE gene polymorphism here studied has not been associated to risk or protection with cardiopulmonary or neurological clinical manifestations.

Hernia diafragmática congénita en un niño de 12 años. Reporte de caso / Congenital diaphragmatic hernia in a boy of 12 years-old. Case report

Fundamento: La hernia diafragmática congénita con debut tardío es una anomalía congénita rara, la cual se diagnostica ante una amplia gama y grados diversos de presentación sintomática, o como hallazgos radiológicos, lo que puede llevar a errores diagnósticos y fracasos terapéuticos. Objetivo: Mostrar un caso de presentación tardía de hernia diafragmática congénita dada la importancia de tenerla presente para los posibles diagnósticos a esa edad. Presentación de caso: Niño de 12 años de edad que llegó al cuerpo de guardia con disfagia y disnea progresiva de tres días de evolución. Se realizó rayos X donde se le diagnosticó la enfermedad, se operó y tuvo una evolución satisfactoria. Conclusiones: La identificación oportuna de la afección permitió el éxito del tratamiento y la recuperación.

Background: The Congenital diaphragmatic hernia with late premiere is a strange congenital anomaly, which is diagnosed before a wide range and diverse grades of symptomatic presentation, or as radiological discoveries, what can take to diagnostic errors and therapeutic failures. Objective: To show a case of late presentation of congenital diaphragmatic hernia given the importance of having it present for the possible diagnoses to that age. Case presentation: A 12 years-old boy that arrived to guard's body with dysphagia and progressive dyspnea of three days of evolution. He was carried out X rays where he was diagnosed the illness, he was operated and he had a satisfactory evolution. Conclusions: The opportune identification of the affection allowed the success of the treatment and the recovery.

Piedra blanca genital / Genital white piedra

ANTECEDENTES: la piedra blanca es una micosis caracterizada por la presencia de nódulos de color blanco a pardo claro, adheridos a los pelos de la región genital, axilas, cejas, pestañas y cuero cabelludo, es causada principalmente por Trichosporon inkin y Trichosporon ovoides. PRESENTACIÓN DEL CASO: paciente del sexo femenino de 35 años, originaria de San Pedro Sula, Honduras, de buena presencia física y buenos hábitos higiénicos, acude a consulta por presentar nódulos en los pelos púbicos, asintomáticos, de 2 meses de evolución. Al examen físico se pudo observar la presencia de nódulos de color blanquecino a pardo claro, blandos, de 1 a 2 mm, que rodeaban los pelos. No se detectó fluorescencia de los pelos a la luz de Wood. Al examen microscópico se observaron blastoconidios y artroconidios; en el cultivo se obtuvo el crecimiento de colonias levaduriformes, elevadas, de aspecto cerebriforme; en el microcultivo en agar extracto de malta se observaron hifas hialinas, tabicadas que formaban apresorios, pseudohifas fragmentadas, artroconidios rectangulares y blastoconidios. Mediante el sistema API ID32C fue identificado como Trichosporon inkin. Se instauró tratamiento con crema de isoconazol, previo rasurado del vello púbico. Los exámenes realizados al final del tratamiento fueron negativos. CONCLUSIONES: se presenta un caso de piedra blanca genital en el sexo femenino y se hace una actualización sobre la taxonomía del género Trichosporon sobre la base de los estudios moleculares, se discute el papel de T. inkin en esta micosis y su relevancia creciente como agente de infecciones invasivas en pacientes inmunocomprometidos, así como la importancia del diagnóstico de laboratorio para la confirmación de los casos.

INTRODUCTION: white piedra is a type of mycosis characterized by white to light brown nodules attached the hair shafts of genitals, axilla, eyelashes, eyebrowns, and scalp and is mainly caused by Trichosporon inkin and Trichosporon ovoides. CASE PRESENTATION: a 35 years-old female with good physical condition and good hygienic habits, who came from San Pedro Sula in Honduras, went to the doctor because of some nodules in their genital hair, asymptomatic, two months of evolution. On physical examination, it was observed that there were white-to-light brown coloured nodules measuring 1-2mm and surrounding the hair shafts. No fluorescence was detected in the hair on Wood´s light. On microscopic examination, blastoconidia and arthroconidia were observed; the culture yielded the growth of elevated yeastlike colonies; the microculture in malt extract agar showed disarticulating hyaline hyphae, partitioned appressoria, fragmented pseudohyphae, rectangular arthroconidia and blastoconidia. Through the API ID32C system, it was identified as Trichosporon inkin. The patient was treated with Isoconazole cream after her genital hair had been shaved. At the end of treatment, the exam results were negative. CONCLUSIONS: the case of a female with genital white piedra was presented and an updating on Trichosporon genus taxonomy on the basis of molecular studies. The role of T. inkin in this mycosis, and its growing importance as an agent of invasive infections in immunocompromised patients, as well as the relevance of lab diagnosis to confirm cases, were discussed.

Parasomnia de la infancia / Childhood parasomnia

Este trabajo describe un grupo de características en niños egresados de la sala de neurología que presentaron parasomnias como fueron: la distribución según edad y sexo, señalando el motivo principal de ingreso en cada caso, identificando el tipo de parasomnia que presentaron y clasificando la parasomnias según el grado de las mismas.

Radiación ultravioleta en Chile: variaciones con la altura y la latitud / Ultraviolet radiation in Chile: variations with altitude and latitude

Chile tiene un territorio continental ubicado entre los 18º-56º de latitud sur y abarcan zonas entre el nivel del mar y los 5.000 metros de altura. Sus habitantes deben viajar a lo largo y ancho del territorio, ya sea por razones de negocios, oportunidades de trabajo, deportes o turismo, por lo cual están constantemente sometidos a variaciones del régimen de radiación ultravioleta. El objetivo de esta presentación es ofrecer una visión preliminar de las dosis diarias de eritema (DDE) a lo largo y ancho del país. Con un radiómetro portátil de cuatro canales en el UV se realizaron mediciones desde la salida hasta la puesta del sol en diferentes lugares entre los 18º y 53º S) en invierno y verano. A través del método de inversión se recuperó el espectro UV completo, minuto a minuto en pocos días de cada lugar de medición. Usando el espectro de acción (CIE) para eritema fueron estimadas las dosis diarias. Se comparan los valores de DDE de los lugares analizados para obtener un primer vistazo de los cambios debidos a latitud y altura. En general, los cambios por diferencias de altura o latitud son mayores en invierno que en verano. por otra parte, las personas que se desplazan 1.000 km de sur a norte en invierno se someten a un mayor estrés que si suben 1.000 metros en la cordillera

Influenza: módulos técnicos / Influenza: technical modules

Contiene: 1. Introducción; 2. Microbiología; 3. Anatomía patológica; 4. Aspectos clínicos; 5. Aspectos epidemiológicos; 6. Diagnóstico de laboratorio; 7. Procedimientos para la vigilancia epidemiológica; 8. Medidas de prevención y control; 9. Anexos; 10. Referencias bibliográficas

Inyección intraesfinteriana de toxina botulínica en pacientes con acalasia esofágica / Intrasphincteric injection of botulinum toxin in patients with achalasia

Eight patients received 80 units of BoTx. Assessment of response was based on changes in the symptom scores (0-9) and esophageal manometric studies. Results: Six out of 8 patients (75 percent) had sustained clinical improvement after therapy. This effect was maintained for a mean time of 17.8 months. The symptom score decreased from a mean of 6.7 to 0.5 (p < 0.01) and after treatment, LES pressure decreased from 63 to 25.5 mm Hg (p = 0.07).l There were no serious adverse effects. Five of the six responders have relapsed. Two of these patients received a second BoTx infection with satisfactory results, two went to surgery and one refused other type of therapy and died of pneumonia. Conclusions: Intrasphincteric BoTx injection is a simple, safe and effective method of treatment in patients with achalasia, with a duration of response averaging 1.5 years. Its use may be suggested in some patients with high surgical risk and those who refuse a more invastive therapy. It is also useful in malnourished patients to attain an adequate nutritional status before surgery

Trombosis de la vena porta asociada a trombocitosis esencial: casos clínicos y revisión de la literatura / Thrombosis of the portal vein associated to primary thrombocytosis: clinical cases and literature rewiew

Lately, myeloprolipherative disorders are frequently reported as causes of portal vein thrombosis, probably due to the early detection of latent cases of this condition. We report 2 patients with portal vein thrombosis that presented with abdominal pain, nausea, vomiting and clinical consequences of portal hypertension such as variceal hemorrhage, splenomegaly and ascitis. Diagnosis was made by a CAT scan in one patient and doppler ultrasound in the other. Both patients had a higher platelet counts and an essential thrombocytosis in the bone marrow

Efectos antilipidémicos de un preparado de aceite de hígado de bacalao en 40 pacientes con dislipidemias

Estudiamos el efecto de un preparado nacional de aceite de hígado de bacalao a dosis de 14G. por día, en 40 pacientes con dislipidemias, y comparamos con un placebo en un estudio simple ciego abierto durante dos meses de tratamiento. El efecto sobre los lípidos plasmáticos se documentó luego de un mes de una dieta estándard tipo II de la AHA. El colesterol disminuyó en el grupo tratado solamente en 3%, en tanto que los triglicéridos se redujeron en un 28%. El colesteroL HDL aumentó 15% con el tratamiento. Estos resultados se obtuvieron luego dela reducción que produjo la administración de la dieta, la cual también provocó disminuciones que variaron entre un 6-15% para el colestero y los triglicéridos respectivamente. La tolerancia al preparado administrado en forma de suspensión fue excelente en la mayoría de los pacientes

Efecto de la sacarosa sobre el metabolismo / Effect of sucrose on metabolism

Se plantea que las ratas alimentadas con dietas altas en sacarosa, desarrollan hiperinsulinismo, hiperglicemia, resistencia a la insulina e hipertrigliceridemia. Se estudia la relación entre la cantidad de azúcar consumida y el desarrollo de dichas alteraciones metabólicas, con vistas a evaluar la validez de este modelo para determinar el efecto del consumo de sacarosa para la salud humana, tienedo en cuenta que la dieta normal no contiene más de 20