Protocolo de manejo de las exacerbaciones del asma / Management protocol for the acute exacerbations of asthma

Se presenta un protocolo para el manejo de los ataques agudos de asma. Este incluye tanto maniobras diagnósticas como terapéuticas, con énfasis en una breve historia (severidad y frecuencia de ataques, limitaciones en actividad física, episodios severos previos que requieran intubación), examen físico (frecuencia cardíaca y respiratoria, pulso paradójico, presión arterial y signos clínicos de dificultad respiratoria) y mediciones fácilmente obtenibles de fisiología respiratoria (volumen espiratorio forzado en un segundo, saturación digital de oxígeno). Gasometría arterial se sugiere sólo en casos severos. Se revisa además el tratamiento intrahospitalario y se presentan algoritmos de decisión

Microlitiasis alveolar pulmonar: imágenes de un caso interesante y revisión de literatura / Alveolar microlithiasis of the lung: images of one interesting case and literature review

Una mujer de 26 años fue admitida con historia de tos crónica seca, no productiva, constante asociada a disnea de moderados esfuerzos. El examen demostró acropaquia, disminución de expansión pulmonar y estertores subcrepitantes en ambos campos pulmonares. La radiografía de tórax demostró infiltrado micronodular difuso clasificado y engrosamiento pleuroapical derecho. La espirometría registro un patrón restrictivo. La gammagrafía con tecnecio-99 mostró áreas de aspecto granuloso con diferencia de perfusión vértice/base pulmonar. En la tomografía hubo múltiples imágenes compatibles con microcalcificaciones intraalveolares. La biopsia pulmonar abierta evidenció microcalcificaciones intraalveolares, inflamación crónica y fibrosis intersticial, estableciendo el diagnóstico de microlitiasis alveolar pulmonar