Colite induzida por antiinflamatórios näo hormonais: relato de caso e revisäo da literatura / Colitis induced by nonsteroidal anti-inflammatory drugs: case report and review of the literatura

Os antiinflamatórios näo hormonais (AINHs) podem lesar a mucosa colônica, mimetizando aspectos clínicos e endoscópicos da doença inflamatória intestinal idiopática. Um caso de colite induzida por diclofenaco é relatado. O tratamento de eleiçäo é a retirada imediata da droga. A reexposiçäo à mesma classe de AINHs deve ser evitada pelo risco de recidiva do quadro

Clozapina no Brasil: avaliação da aplicabilidade do sistema de farmacovigilância e resultados terapêuticos preliminares / Clozapine in Brazil: evaluation of the feasibility of the drug surveillance system and preliminary therapeutic results

É apresentado o resultado de um estudo multicêntrico brasileiro cujos objetivos foram: aplicar em condições reais o modelo de farmacovigilância da clozapina no país (Sistema de Farmacovigilância de Leponex ð SFL) para detectar e corrigir eventuais falhas e proporcionar a diversos psiquiatras a experiência com o medicamento dentro das normas de segurança do SFL. Foram estudados 34 pacientes com diagnóstico de esquizofrenia crônica, refratários e/ou intolerantes ao tratamento com neurolépticos, que apresentavam exames hematológicos dentro dos parâmetros exigidos pelo SFL. A avaliação da eficácia antipsicótica da CZP foi feita pela BPRS e pela CGI e a tolerabilidade geral foi avalidada pela escala UKU, ao lado da avaliação hematológica semanal nas primeiras 18 semanas e mensal nos meses subseqüentes. O tratamento com a CZP incluiu doses crescentes e variáveis, tendo sido observado, ao final dos seis meses de tratamento, que a dose de manutenção se situava entre 75 e 700mg (mediana de 400mg). A análise da média dos escores da BPRS mostrou que houve melhora estatisticamente significante dos sintomas (ANOVA F = 112,24; p < 0,001), e essa diferença estatística ocorreu a partir do primeiro mês de tratamento. A avaliação préðtratamento, mostrou que houve redução significante da gravidade da doença, com remissão em 14,7 por cento (5/34) e melhora parcial em 70 por cento (24/34). Com relação à tolerabilidade, destacaðse a ausência de reações extrapiramidais bem como a boa adesão à rotina de controles hematológicos; um paciente apresentou trombocitopenia, que levou à interrupção da CZP, e outro interrompeu o tratamento devido a efeitos colaterais nãoðhematológicos. Os autores concluem que o efeito terapêutico da CZP foi promissor e ressaltam o bom resultado obtido com a operacionalização do SFL no Brasil

Nasogastric intubation: a routine/myth/tradition or necessity ?

Foram estudados 140 pacientes submetidos a cirurgias eletivas, divididos em dois grupos: 70 com e 70 sem sonda nasogastrica. No pre-operatorio todos os pacientes foram submetidos a uma anamnese e exame fisico detalhados, radiografia de torax e seios paranasais, dosagem serica de sodio, potassio e bicabornato, e endoscopia digestiva alta. Houve prevalencia de afeccoes das vias aereas no grupo com sonda nasogastrica. Neste mesmo grupo, 26 pacientes foram submetidos a endoscopia digestiva alta, onde se constatou lesoes traumaticas e esofagite em 92 por cento, em comparacao com 23 pacientes do grupo sem sonda nasogastrica que apresentaram, em 91 por cento das endoscopias, um resultado normal.

Alkalyne reflux esophagitis after gastroesophageal resection: surgical treatment by a simplified technique

Os autores apresentam uma técnica simplificada de tratamento de esofagite alcalina de refluxo decorrente da ressecçäo polar do estômago e esofagogastroanastomose. Quatro pacientes foram operados e o resultado pós-operatório foi excelente e persiste a longo prazo. O piloro é ligado com uma fita cardíaca, que passa por baixo dos vasos gástricos diretos e gastroepilóicos direitos, uma gastroenteroanastomose em Y de Roux é realizada na face anterior do antro gástrico e o trânsito biliar é refeito a 50 cm de distância do estômago. A análise dos resultados é feita no pós-operatório imediato e o acompanhamento dos pacientes é realizado até 3 anos. Destaca-se a remissäo dos sintomas e boa evoluçäo neste período