Identifying adverse drug events in patients at a pediatric ward in a Brazilian hospital: application and performance of the triggers / Identificação de eventos adversos a medicamentos em pacientes de enfermaria pediátrica em um hospital brasileiro: aplicação e desempenho de rastreadores

Abstract Objectives: to evaluate the performance of a trigger tool in identifying adverse drug events (ADE) in hospitalized children. Methods: a retrospective cohort study review on 133 medical records at a federal maternal and child reference hospital in Rio de Janeiro in 2016. A list of 14 triggers was developed to detect ADE in the pediatric population. Three steps were performed: (1) search for triggers; (2) selection of suspected cases of ADE and (3) final determination of ADE by experts' consensus. Results: 360 triggers were identified in 100 hospitalizations (75.2%), with an average of 2.7 triggers/ hospitalization. The most frequent triggers were "abrupt medication stop" (79.7%); "antiemetics use" (8.9%) and "laxatives use" (7.2%); while the "diphenhydramine use", "phytomenadione use" and "excessive sedation/lethargy/fall/hypotension" obtained the highest performance indicating ADE every time they occurred. Thirty-one ADE were identified in 12.8% of the hospitalizations; 11 (35.5%) ADE were detected without the aid of the triggers thus, pruritus and diarrhea were the most frequent. Conclusion: the trigger tool proved to be useful in identifying ADE in hospitalized children, especially if high performance and high frequency triggers are used in identifying the events. The inclusion of the triggers "diarrhea" and "pruritus", may favor the identification of ADE in patients at pediatric wards.

Resumo Objetivos: avaliar o desempenho de uma ferramenta de rastreamento de eventos adversos a medicamentos (EAM) em crianças hospitalizadas. Métodos: estudo de coorte retrospectivo com revisão de 133 prontuários de hospital federal de referência materno infantil no Rio de Janeiro, em 2016. Uma lista de 14 rastreadores foi usada para detecção de EAM na população pediátrica. Foram realizadas 3 etapas: (1) busca de rastreadores; (2) seleção dos casos suspeitos de EAM e (3) determinação final do EAM por consenso entre especialistas. Resultados: foram identificados 360 rastreadores em 100 internações (75,2%), com média de 2,7 rastreadores/internação. Os rastreadores mais frequentes foram "interrupção abrupta da medicação" (79,7%); "uso de antieméticos" (8,9%) e "uso de laxantes" (7,2%) enquanto que "uso de difenidramina", "uso de fitomenadiona" e "excesso de sedação/letargia/queda/hipotensão" obtiveram o maior rendimento indicando EAM em todas as vezes que ocorreram. Trinta e um EAM foram identificados em 12,8% das internações; 11(35,5%) EAM foram detectados sem auxílio dos rastreadores, sendo prurido e diarreia os mais frequentes. Conclusão: a ferramenta de rastreadores mostrou-se útil para a identificação de EAM em crianças hospitalizadas, principalmente se forem utilizados rastreadores com alto rendimento e alta frequência na identificação de eventos. A inclusão dos rastreadores diarreia e prurido pode favorecer a identificação de EAM em pacientes de enfermaria pediátrica.

Avaliação da completitude dos instrumentos de investigação do óbito infantil no município de Arapiraca, Alagoas / Evaluation of completeness of instruments for research on child death in the city of Arapiraca, Alagoas

OBJETIVO: Avaliar a completitude dos instrumentos de investigação do óbito infantil no nível municipal. MÉTODOS: Estudo avaliativo, descritivo da completitude e grau de preenchimento das fichas de investigação de óbitos não fetais de menores de um ano residentes em Arapiraca, Alagoas (outubro de 2009 a dezembro de 2010). Para cada variável calculou-se percentual de completitude (Epi-Info v. 3.4.2) e grau de preenchimento. RESULTADOS: Dos 81 óbitos existentes, 54,32% foram investigados através da ficha domiciliar e 8,64, 7,41 e 3,70% através das fichas ambulatorial, hospitalar e síntese, respectivamente. O grau de preenchimento global de cada ficha foi considerado ruim, variando de 70,34% (ambulatorial) a 76,12% (domiciliar) CONCLUSÃO: As investigações do óbito infantil não foram realizadas satisfatoriamente, evidenciando obstáculos no processo de implantação das fichas de investigação. Apesar do pequeno número de casos, o ineditismo quanto à avaliação de um novo instrumento pode contribuir na legitimação do sistema de vigilância do óbito em consolidação no País.

OBJECTIVE: To evaluate the completeness of the instruments for research of infant death at the municipal level. METHODS: Evaluative study, descriptive of completeness and degree of filling in the research forms of deaths of infants under one year of age, non-fetal, from Arapiraca, Alagoas (October 2009 to December 2010). For each variable, we calculated the percentage of completeness (Epi-Info v. 3.4.2) and degree of completion RESULTS: Of the 81 existing deaths, 54.32% were investigated through the home sheet and 8.64, 7.41 and 3.70% of the through outpatient, hospital and synthesis sheets, respectively. The overall degree of completion of each sheet was considered in bad form, ranging from 70.34% (outpatient) to 76.12% (home) CONCLUSION: The investigations of infant death were not performed satisfactorily, showing obstacles in the process of deploying the research sheets. Despite the small number of cases, the novelty regarding the evaluation of a new instrument can contribute to the legitimacy of surveillance of death in consolidation in the country.

Valor da colangiopancreatografia por ressonância magnética no diagnóstico de lesões das vias biliares em pacientes com suspeita de complicação pós-colecistectomia / Usefulness of magnetic resonance cholangiography in the diagnosis of biliary tract lesions in patients with suspected complication following cholecystectomy

OBJETIVO: Determinar o valor da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) no diagnóstico de lesões das vias biliares em pacientes com suspeita clínica de complicações póscolecistectomia. MATERIAL E MÉTODO: Foram analisadas, retrospectivamente, 40 CPRM de pacientes com suspeita clínica de complicação pós-colecistectomia convencional ou videolaparoscópica. Oito deles apresentavam derivação biliodigestiva concomitante. Todos os pacientes eram sintomáticos (icterícia, febre, perda de peso e dor abdominal). As imagens foram avaliadas, de forma independente, por dois radiologistas. Os resultados foram confirmados por cirurgia posterior, drenagem percutânea, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica e seguimento clínico. 0 nível e a gravidade das lesões foram classificados segundo Bismuth. RESULTADOS: Dos 40 pacientes sintomáticos, dez (25 por cento) não apresentaram alterações pela CPRM. As complicações foram identificadas em 29 (72,5 por cento) pacientes, e destes, sete tinham mais de uma lesão. Nesta amostra, um paciente apresentou uma massa na cabeça pancreática. A complicação mais prevalente foi a colangite esclerosante (41,4 por cento), seguida por estenose das vias biliares (34,5 por cento), cálculos residuais ou recorrentes (31 por cento) e coleções (20,7 por cento). As imagens oferecidas pelo método foram consideradas de boa qualidade. CONCLUSÃO: A CPRM é um método eficiente na avaliação de pacientes com suspeita clínica de lesão das vias biliares pós-colecistectomia.