Endoscopia do meato acústico interno pelo acesso retrolabiríntico / Endoscopy of the internal auditory canal through the retrolabyrinthine approach

O acesso direto à região do ângulo pontocerebelar pela via retrolabiríntica é seguro, entretanto, não permite a visão direta de todo o meato acústico interno (MAI) pela otomicroscopia. Os endoscópios podem ser utilizados na exploração do MAI por esta via. OBJETIVO: Nosso objetivo é avaliar a capacidade de inspeção do MAI com endoscópios de diferentes angulações. FORMA DE ESTUDO: Estudo anatômico. MATERIAL E MÉTODO: Estudamos 40 ossos temporais humanos nos quais realizamos acessos retrolabirínticos. Nestes ossos, medimos as distâncias ocultas do MAI, em seus quatro quadrantes, utilizando o microscópio cirúrgico e os endoscópios de 0°, 30° e 70°. RESULTADOS: Observamos que as distâncias ocultas medidas foram diminuindo, com significância estatística, conforme o instrumento utilizado, nesta seqüência: microscópio, endoscópio de 0°, 30° e 70°. Somente o endoscópio de 70° permitiu a visão do fundo do MAI em todos os quadrantes, o que ocorreu em 27,5 por cento dos casos. A visão parcial do fundo do MAI foi obtida em 67,5 por cento dos ossos com o endoscópio de 70° e em 12,5 por cento com o endoscópio de 30°, não tendo sido obtida em nenhum caso com o uso do endoscópio de 0° ou do microscópio. As médias de distâncias ocultas no quadrante ântero-superior, medidas com o microscópio e endoscópios de 0°, 30° e 70° foram respectivamente: 10,4mm, 7,3mm, 4,3mm e 1,1mm. CONCLUSÕES: O endoscópio de 70° demonstrou ser significativamente superior aos demais instrumentos na inspeção do MAI e sugerimos que ele seja considerado o instrumento de escolha na inspeção do MAI nos acessos retrolabirínticos.

Apresentação atípica de nódulo reumatóide da laringe / Atipical presentation of rheumatoid nodule of the larynx

A presença de alterações laríngeas em pacientes com artrite reumatóide já é bem documentada na literatura, sendo a artrite da articulação crico-aritenoide a mais comum. entretanto, a descrição de nódulos reumatóides na laringe é bastante rara.

Cistos supraglóticos de laringe: aspectos etiológicos, clínicos e terapêuticos / Supraglottic cysts of the larynx: ethiologic, clinical and therapeutical aspects

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi o de estudar o diagnóstico, etiologia, evoluçäo e tratamento de pacientes com cistos ductais e saculares de laringe na Divisäo de Clínica Otorrinolaringológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. Forma de estudo: Clínico randomizado. Material e método: Procurou-se enfatizar a populaçäo em que säo mais prevalentes, o quadro clínico, a terapêutica e seus resultados. Foram analisados 19 pacientes, mostrando que a apresentaçäo inicial dos cistos pode consistir desde sintomas comuns ao otorrinolaringologista até obstruçäo respiratória grave. Conclusäo: É necessário, portanto, o conhecimento do especialista acerca dessa patologia, no sentido de realizar o diagnóstico adequado e adotar a conduta que proporcione o melhor prognóstico ao seu paciente

Principais variacoes do sistema biliar extra-hepatico e sua aplicacao na tecnica de transplante de figado chamada "split-liver" / Study of the hepatic duct system for application of the split-liver transplantation techruque

Estudou-se 60 figados de cadaveres frescos de adultos com o tronco celiaco, cabeca do pancreas e arteria mesenterica. Os ductos biliares extra-hepaticos direito, esquerdo e medio foram dissecados bem como suas ramificacoes. O ducto hepatico direito era unico em 13 (21,6 por cento) dos casos e multiplo em 47 (78,3 por cento). O ducto hepatico esquerdo era unico em 3 (5 por cento) dos casos e multiplos em 57 (95 por cento). O ducto hepatico medio apareceu em 18 (30 por cento) casos sendo 2(3,3 por cento) casos multiplo. Em conclusao, com relacao a drenagem biliar hepatica a tecnica de transplante de figado "split-liver" e factivel desde que se tenha consciencia da presenca do ducto hepatico medio o que em aproximadamente 3 por cento dos casos ele e multiplo.