New approaches and therapeutic options for post-dural puncture headache treatment / Nuevos abordajes y alternativas terapéuticas en el tratamiento de la cefalea pospunción dural

Abstract Post-dural puncture headache is a frequent complication in neuraxial approaches. It may result in disability, healthcare dissatisfaction and potentially serious complications. The traditional initial management includes general and analgesia measures with poor evidence. The treatment approach best supported by the literature is the epidural blood patch for which rates of up 70% improvement have been reported. Regional techniques have been recently described that may be helpful because they are less invasive than the epidural blood patch, under certain clinical circumstances. This article suggests an algorithm that uses such techniques for the management of this complication.

Resumen La cefalea pospunción dural es una complicación frecuente del abordaje del neuroeje. Puede producir incapacidad, insatisfacción con la atención en salud y complicaciones potencialmente graves. Tradicionalmente su manejo inicial incluye medidas generales y de analgesia las cuales tienen baja evidencia. La medida para su tratamiento, con mejor soporte en la literatura, es la realización de parche hemático, el cual informa tazas de mejoría hasta del 70 %. Recientemente se han descrito técnicas regionales, que pueden resultar útiles por ser menos invasivas que el parche hemático, en ciertos contextos clínicos. En este artículo se propone un algoritmo que permite incorporar dichas técnicas al manejo de esta complicación.

Anestesia regional en pediatría - Revisión no sistemática de la literatura / Regional anesthesia in pediatrics - Non-systematic literature review

Introduction: The use of pediatric regional anesthesia has grown to become the standard of care, because of its effective pain control, improved safety profile of the local anesthetic agents, in addition to the introduction of ultrasound. Objective: To perform a non-systematic review of pediatric regional anesthesia. Methods and materials: A search was conducted on the available scientific evidence in databases (Pubmed/Medline, ScienceDirect, OVID, SciELO), for a non-systematic review. Conclusions: The use of pediatric regional anesthesia has increased due to its notable effect on pain management and furthermore as a result of the incremented use of ultrasound technology.

Introducción: El uso de anestesia regional en niños ha aumentado hasta convertirse en estándar de manejo, debido al efectivo control del dolor, mejor perfil de seguridad de anestésicos locales y a la implementación del ultrasonido. Objetivo: Realizar una revisión no sistemática sobre evidencia científica disponible en anestesia regional pediátrica. Métodos y materiales: Se realizó una búsqueda, sobre la evidencia científica disponible, en bases de datos (Pubmed/Medline, ScienceDirect, OVID, SciELO), para realizar una revisión no sistemática. Conclusiones: El aumento en el uso de la anestesia regional pediátrica, se debe a que proporciona control adecuado del dolor y al uso del US. La realización de bloqueos en niños anestesiados o sedados es más segura que en pacientes despiertos.

Arritmias intraoperatorias: nodo sinusal enfermo manifestado durante anestesia general / Intra-operative arrhythmias: sick sinus syndrome manifested during general anesthesia

Dentro de la práctica diaria de la anestesiología las arritmias representan un trastorno bastante habitual, y existen varios factores implicados en su aparición, incluidos los fármacos utilizados para la inducción y el mantenimiento anestésico. Se expone en el presente estudio el caso de un paciente masculino de 38 años, previamente sano, quien presenta un síndrome del nodo sinusal, como ritmo nodal acelerado durante la administración de anestesia general, y el cual revierte a ritmo sinusal, sin ninguna intervención específica. Esta condición se asocia a múltiples etiologías, y sus manifestaciones electrocardiográficas pueden también ser diversas. Es importante reconocer las arritmias intraquirúrgicas, así como identificar sus posibles causas y tratarlas cuando sea pertinente.

Arrhythmias are a frequent occurrence in the daily practice of anesthesia and there are several factors implicated, including the drugs used for induction and maintenance of anesthesia. Acase is presented of a 38-year old male patient, previously healthy, who developed a sick sinus syndrome manifested in the form of an acceleratednodal rhythm during general anesthesia,which reverted to sinus rhythm without requiring specific management. This condition is associated with multiple etiologies and its electrocardiographicmanifestations may be diverse. It is important to recognize intra-operative arrhythmias, identify their possible causes, and treat them when necessary.