Guia de tomada de decisão em cardiopatias congênitas em página Web na Internet: modelo Atresia Tricúspide / Guidelines to decision-making in congenital heart disease on the WEB interface: Tricuspid Atresia model

Estimulada pelo desafio de gerenciar toda a informação envolvida na formação do conhecimento na área de saúde, a Informática Médica desenvolveu-se em larga escala em todos os países. O recente sucesso da rede Internet como veículo de distribuição de informação incentiva a elaboração de programas médicos para utilização através dessa rede. A elaboração de um programa de apoio à decisão - para cardiopatias congênitas em forma de documento em hipertexto de World-Wide Web - apresentado pela Internet possibilitaria o aproveitamento das características de processamento e armazenamento distribuído dessa rede. Este projeto teve como objetivos: criar um modelo de guia de tomada de decisão em cirurgia cardíaca pediátrica usando como base a Atresia Tricúspide; avaliar o grau de complexidade da criação deste modelo e os benefícios pelo emprego de interface em página WEB; testar sua validação com os casos de 16 pacientes tratados na Universidade Federal de São Paulo, no período de 1980 a março de 1997. Com a utilização de hardware adequado e da linguagem de programação HTML, o programa foi desenvolvido com a utilização de 7 telas de fluxograma, conjunto de textos e 37 ilustrações. Durante a elaboração deste modelo foi possível constatar a possibilidade de fácil desenvolvimento e rápida atualização. O resultado da validação mostrou concordância significativa (91,66 por cento) com as indicações cirúrgicas realizadas pelos especialistas, na Universidade Federal de São Paulo.

Tratamento dos aneurismas da aorta descendente por endoprótese (tromba de elefante) / Treatment of descending aorta aneurysms with endoprosthesis (elephant trunk)

Os aneurismas da aorta descendente ainda causam grande mortalidade e morbidade, apesar dos avanços da cirurgia cardiovascular moderna. Neste trabalho utilizamos, originalmente em nosso meio, uma técnica recente que consiste na inserçao de uma prótese de Dacron intraluminar, suturada apenas em sua porçao proximal, logo após a subclávia esquerda e que transpoe a zona do aneurisma, ficando solta no interior da aorta em sua porçao distal (tromba de elefante). A operaçao é realizada com circulaçao extracorpórea, hipotermia profunda de l9 graus Celsius, com parada circulatória no tempo suficiente para a inserçao da prótese e sutura da sua borda proximal. Desde maio de 1988, oito pacientes fizeram parte deste estudo, sendo que seis eram dissecçoes da aorta tipo B e dois casos, aneurismas verdadeiros. A simplicidade e rapidez do procedimento, assim como os resultados pós-operatórios obtidos nos animam a prosseguir e recomendar este tipo de alternativa tática, especialmente nas dissecçoes de aorta tipo B.