RESUMO
Introdução: A partir da vigência do Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) no Brasil, tornou-se obrigatória a implantação de Núcleos de Segurança do Paciente (NSP) nos estabelecimentos de saúde. Apesar dos estudos sobre a implantação dos NSP em hospitais, até o momento, não há uma síntese que apresente pontos para orientar ações para melhoria de sua efetividade. Objetivo: Sintetizar o conhecimento disponível em publicações científicas brasileiras sobre a estruturação, funcionamento e atuação de NSP em hospitais. Método: Revisão integrativa de literatura realizada a partir da questão: "O que a produção científica apresenta sobre a estruturação e funcionamento de NSP em hospitais?". As buscas foram realizadas em junho de 2020, nas bases de dados LILACS, MEDLINE e BDENF, por meio de combinações dos seguintes descritores: Segurança do Paciente; Gestão de Riscos, Gestão de Segurança e Hospitais. Resultados: Doze artigos foram selecionados para inclusão. No geral, os NSP nos hospitais atendem parcialmente às diretrizes do PNSP. Foram identificadas falhas relacionadas às estruturas materiais e de recursos humanos dos NSP, bem como em relação às suas atividades. Aspectos do contexto local que representaram barreiras ou facilitadores para atuação efetiva dos NSP incluem questões materiais (por exemplo, dimensionamento e treinamento da equipe), simbólicas (por exemplo, cultura punitiva), relacionais (por exemplo, apoio da alta gestão) e institucionais (por exemplo, ferramentas para gestão da qualidade). Conclusões: A implantação de NSP nos hospitais tem apresentado avanços, mas ainda há muitos desafios para sua atuação efetiva. Melhorar a efetividade dos NSP exige criar um contexto mais favorável para o desenvolvimento de ações de melhoria da segurança.
Introduction: Since the establishment of the National Patient Safety Program (NPSP) in Brazil, the implementation of Patient Safety Centers (NSP) in health establishments has become mandatory. Although many studies on implementation of the NSP in hospitals have been published, until now, there is not any synthesis of the literature to inform how to improve NSP's eï¬ectiveness. Objective: To synthesize the knowledge of Brazilian scientifc publications on the structuring and functioning of patient safety centers in Brazilian hospitals. Method: Integrative literature review based on the guiding question: "What does scientifc production present about the structuring and functioning of NSP in hospitals?". The searches were carried out in June 2020, in the LILACS, MEDLINE and BDENF databases, through services of the following descriptors: Patient Safety; Risk Management, Safety Management and Hospitals. Results: Twelve studies were selected for inclusion. In general, NSP partially comply with NPSP's guidance. Failures related to NSP material and human resources structures were identifed, as well as in relation to the NSP activities. Local contextual aspects that represented barriers or facilitators for the eï¬ective activity of NSP comprise: material (e.g., stafng and training), symbolic (e.g., culture of blame), relational (e.g., senior management support) and institutional (e.g., quality improvement tools) issues. Conclusions: NSP implementation at hospitals have presented some achievements. Improving NSP eï¬ectivity requires creating a supportive context for safety improvement eï¬orts.
RESUMO
O objetivo do estudo é estabelecer a segurança do uso da quimioterapia na gestante portadora de câncer de mama e verificar as possíveis intercorrências no feto. Para identificação de publicações foi realizada pesquisa bibliográfica nas bases de dados: MEDLINE/PubMed, LILACS, SciELO, Cochrane, Uptodate e Google acadêmico. A busca totalizou 86 artigos publicados de 2001 a 2012, que foram avaliados por dois revisores obedecendo aos critérios de exclusão e inclusão pré-estabelecidos, sendo selecionados 39 artigos para a elaboração deste estudo. Todos os quimioterápicos utilizados no tratamento do câncer de mama na gravidez pertencem à categoria D, consistindo no uso de 5-fluorouracil (F), doxorrubicina (A) ou epirrubicina (E) e ciclofosfamida (C) ou na combinação de doxorrubicina e ciclofosfamida (AC), método seguro quando utilizado após o primeiro trimestre da gestação. Poucos estudos avaliaram o uso de taxanos (T) como docetaxel (D) e paclitaxel (P), não sendo demonstrado aumento da ocorrência de malformações fetais e outras complicações maternas quando utilizados no segundo e terceiro trimestres da gestação. O uso do trastuzumabe em gestantes encontra-se associado à oligodramnia e adramnia, não sendo recomendado na gravidez. Em função da quase totalidade dos estudos serem observacionais e retrospectivos, torna-se necessário a confecção de novos estudos prospectivos sobre o tema.
This study aimed to establish the safety of chemotherapy use in pregnant women with breast cancer, and to find possible effects in the fetus. A search of MEDLINE/PubMed, LILACS, SciELO, Cochrane, UpToDate, and Google Scholar databases was performed to identify publications, 86 articles published from 2001 to 2012 were retrieved and evaluated by two readers in accordance predetermined exclusion and inclusion criteria; 39 articles were selected. All the chemotherapy drugs used to treat breast cancer during pregnancy belonged to class D, and consisted of 5-fluorouracil (F), doxorubicin (A) or epirubicin (E) and cyclophosphamide (C), or the combination doxorubicin and cyclophosphamide (AC), a safe regimen when used after the first trimester of pregnancy. Few studies evaluated the use of taxanes (T), such as docetaxel (D) and paclitaxel (P), with no increase in the occurrence of fetal defects and other maternal complications when used in the second and third trimesters of pregnancy. The use of trastuzumab in pregnant women is associated with oligohydramnios and anhydramnios; thus, it is not recommended during pregnancy. As almost all studies were observational and retrospective, new prospective studies on the subject are needed.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Antineoplásicos/uso terapêutico , Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico , Complicações Neoplásicas na Gravidez/tratamento farmacológico , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Medicina Baseada em EvidênciasRESUMO
Objetivo: Inserir a promoção da saúde no ambiente escolar, favorecendo a construção de uma visão crítica sobre o processo saúde-doença. Métodos: Estudo de intervenção com 98 alunos de 6 a 12 anos de uma Escola Municipal de Belo Horizonte, MG, com oficinas educativas sobre higiene pessoal, alimentar e ambiental e desperdício de alimentos. Adicionalmente, avaliou-se a merenda escolar e o índice resto-ingestão. Resultados: Identificou-se, antes da intervenção, maior aceitabilidade de alimentos do grupo das carnes e, posteriormente, das frutas (p<0,05). Segundo a opinião dos alunos acerca da qualidade do cardápio, demonstrou-se que a maioria a considerava "boa", em ambos os momentos (p>0,05). Quanto à avaliação da higiene pessoal e ambiental, observou-se melhora significativa das variáveis "não manipular os alimentos", "não compartilhar os alimentos" e "organização do refeitório", após a intervenção (p<0,05). Ao avaliar o índice resto-ingestão identificaram-se, anteriormente e após a intervenção, valores superiores ao desejável (10,0%). Conclusões: As atividades focadas na higiene foram positivas, visto as mudanças satisfatórias ocorridas. Entretanto, o desperdício de alimentos continuou elevado, sendo necessária a adequação do cardápio e do porcionamento das refeições...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Estudantes , Higiene , Promoção da SaúdeRESUMO
Objetivos: Avaliar o estado nutricional e as condições socioeconômicas de crianças integrantes do Programa Bolsa Família (PBF) de uma Unidade Básica de Saúde (UBS). Métodos: Estudo transversal com crianças do PBF de uma UBS inserida em área de elevada vulnerabilidade social. Obtiveram-se dados socioeconômicos, antropométricos e de consumo alimentar. Resultados: Avaliaram-se 93 crianças, sendo 55,9% meninas, com média de idade de 2,90 (1,3) anos. Identificou-se mediana de renda familiar de R$612,00 (IC95%:627,28?762,04), sendo 12,11% provenientes do PBF. O déficit estatural contemplou 4,3% da amostra e 23,7% apresentaram IMC acima do desejável. Verificou-se alta frequência de consumo diário de cereais (95,7%), leguminosas (96,7%) e leite (90,3%), corroborando recomendações dietéticas. Todavia, houve baixa frequência de consumo diário de frutas, carnes e vegetais e elevada frequência de consumo de doces. A renda familiar não interferiu na frequência de consumo de doces, frutas e vegetais (p>0,05), mas contribuiu para maior consumo de leite e carne (p<0,05). Conclusão: Houve elevada prevalência de desvios nutricionais e inadequação alimentar, bem como importante participação do PBF no rendimento familiar, denotando a necessidade de orientações sobre alimentação saudável.