Clinical outcomes of COVID-19 in patients undergoing chronic hemodialysis and peritoneal dialysis / Desfechos clínicos da COVID-19 em pacientes submetidos à hemodiálise crônica e diálise peritoneal

Abstract Background: The reported incidence and fatality rate of the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 in patients receiving chronic dialysis are higher than in the general population. We sought to study the outcomes following coronavirus disease 2019 (COVID-19) diagnosis in patients undergoing chronic hemodialysis (HD) or peritoneal dialysis (PD) in a single center in Brazil. Methods: Of the 522 patients on dialysis evaluated between March 1, 2020, and October 1, 2021, those presenting symptoms or with a history of close contact with COVID-19 patients were tested with reverse-transcription polymerase chain reaction of samples from nasopharyngeal swabs. Results: Of the 522 patients, 120 were positive for COVID-19 infection, of which 86% were on HD and 14% in the PD program. The incidence per 10,000 inhabitants was higher in the HD group than in the PD group (2,423.5 vs. 1,752.5). The mortality per 10,000 inhabitants (470.5 vs. 927.8) and the fatality rate (19.4 vs. 52.9%, p = 0.005) were higher in the PD group. The PD group also had a higher need for hospitalization, intensive care, and mechanical ventilation. Conclusions: We advise caution when considering strategies to transfer patients from HD to the PD program to minimize the risk of COVID-19 for patients on HD.

Resumo Antecedentes: A incidência e a taxa de letalidade da síndrome respiratória aguda grave por coronavírus 2 relatadas em pacientes em diálise crônica são mais elevadas do que na população em geral. Procuramos estudar os desfechos após o diagnóstico da doença por coronavírus 2019 (COVID-19) em pacientes submetidos à hemodiálise crônica (HD) ou diálise peritoneal (DP) em um único centro no Brasil. Métodos: Dos 522 pacientes em diálise avaliados entre 1º de Março de 2020 e 1º de Outubro de 2021, aqueles que apresentaram sintomas ou tiveram histórico de contato próximo com pacientes com COVID-19 foram testados com reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa por meio de amostras de esfregaços nasofaríngeos. Resultados: Dos 522 pacientes, 120 foram positivos para infecção por COVID-19, dos quais 86% estavam em HD e 14% no programa de DP. A incidência por 10.000 habitantes foi maior no grupo HD do que no grupo DP (2.423,5 vs. 1.752,5). A mortalidade por 10.000 habitantes (470,5 vs. 927,8) e a taxa de letalidade (19,4 vs. 52,9%, p = 0,005) foram mais elevadas no grupo DP. O grupo DP também apresentou uma maior necessidade de hospitalização, terapia intensiva e ventilação mecânica. Conclusões: Recomendamos cautela ao considerar estratégias de transferência de pacientes do programa de HD para o de DP a fim de minimizar o risco de COVID-19 para pacientes em HD.

SARS-CoV-2 assessment in an outpatient dialysis facility of a single center in Brazil

ABSTRACT Background: The reported incidence and fatality rates of SARS-CoV-2 infection in patients receiving maintenance dialysis are higher than those of the general population. Objective: This study sought to characterize the clinical characteristics and outcomes following COVID-19 infection in this population in a single center in Brazil. Methods: Out of 497 dialysis patients evaluated between March 1st, 2020 and February 1st, 2021, those presenting symptoms or history of close contact with COVID-19 patients were tested. Disease severity was categorized as mild, moderate, or severe. Results: Out of the 497 patients, 8.8% tested positive for COVID-19. These patients were predominantly male (59%), mean age 57.5 ± 17. Hospitalization was required for 45.4% of patients and 15.9% received mechanical ventilation. Symptoms such as fever, cough, dyspnea and asthenia were more frequent in the severe group. Neutrophil to lymphocyte ratio, C- reactive protein, glutamic oxalacetic transaminase and lactic dehydrogenase were significantly higher in the severe group, while hemoglobin and lymphocyte counts were significantly lower. Chest CT >50% of ground glass lesions was the risk factor associated with severe disease and need for hospitalization. The incidence of a thromboembolic event was of 22.7% in this population. The incidence, mortality, and case fatality rates were 954.4/10,000 patients, 151.8/10,000 patients, and 15.9%, respectively. Conclusions: The incidence, mortality and case fatality rates in our cohort were significantly higher than those reported for the general population. To institute appropriate control measures and early vaccination in dialysis facilities is imperative to prevent the spread of COVID-19 infection.

Does protein supplementation and exercise interfere with renal function and structure? / A suplementação de proteína e o exercício interferem na função e estrutura renal? / ¿la suplementación de proteínas y el ejercicio interfieren en la función y estructura renal?

ABSTRACT Introduction: During physical activity, the body diverts blood to essential areas such as skeletal muscle, reducing the supply to non-essential areas such as the kidney. Whey protein is one of the most widely used supplements in gyms. Objectives: To evaluate renal function and renal structure in rats submitted to physical exercise with and without the use of protein supplementation. Methods: The protein used was Whey Hydro PRO 2 - Probiotica®. It was administered orally (by gavage), diluted in mineral water (1.8 g/kg of body weight, shortly after swimming training). The rats were divided into four groups: rats with exercise (Exc), rats without exercise (ñExc), rats with exercise and with protein supplementation (Prot/Exc) and rats without exercise and with protein supplementation (Prot/ñExc). The training consisted of swimming for 30 minutes, using load equivalent to 2% of body weight, five times a week for a total of 10 weeks. The protein was administered by gavage, once daily, immediately after the training. Results: A reduced glomerular filtration rate was observed in the animals of the Exc group compared to those of the Prot/Exc group. Plasma creatinine values were similar between the groups submitted to exercise and those not submitted to exercise. Plasma sodium and the sodium excretion fraction were lower in the Prot/Exc group compared to the Exc group. Urinary excretion was similar between groups. Histological analysis: Significant hydropic degeneration was observed in the animals that received protein supplementation and submitted to exercise. Conclusion: These results show that exercise associated with protein supplementation (2g/day/kg) leads to changes in the tubular mechanisms of sodium adjustments and structural changes in the renal parenchyma. Level of evidence II; Therapeutic studies - Investigation the results of treatment.

RESUMO Introdução: Durante a atividade física o corpo faz remanejamento sanguíneo para áreas essenciais como a musculatura esquelética, reduzindo o suprimento em áreas não essenciais como o rim. O whey protein (proteína do soro do leite) é um dos suplementos mais usados nas academias. Objetivos: Avaliar a função e a estrutura renal em ratos submetidos ao exercício físico sem e com o uso da suplementação de proteína. Métodos: A proteína usada foi Whey Hydro PRO 2 - Probiótica®, sendo administrada por via oral (gavagem), diluída em água mineral (1,8 g/kg de peso corporal logo após o treino de natação). Os ratos foram divididos em quatro grupos: ratos com exercício (Exc), ratos sem exercício (ñExc), ratos com exercício e com suplementação alimentar de proteína (Prot/Exc) e ratos sem exercício e com suplementação alimentar de proteína (Prot/ñExc). O treinamento consistia em natação por 30 minutos, com utilização de carga, equivalente a 2% do peso corporal, 5 vezes por semana em um total de 10 semanas. A proteína foi administrada por gavagem, uma vez ao dia e logo depois do treino. Resultados: Observou-se queda da filtração glomerular renal nos animais do grupo Exc vs. Prot/Exc. Os valores de creatinina plasmática foram semelhantes entre os grupos que praticaram o exercício vs. os que não praticaram. Para o sódio plasmático e a fração de excreção de sódio, os valores foram menores no grupo Prot/Exc quando comparados com o grupo Exc. A excreção urinária de ureia foi semelhante entre os grupos. Análise histológica: Observou-se degeneração hidrópica significativa nos animais que receberam a suplementação de proteína e realizaram o exercício. Conclusão: Esses resultados mostram que o exercício em conjunto com a suplementação de proteína (2 g/dia/Kg), determina alterações nos mecanismos tubulares de ajustes do sódio e alterações estruturais no parênquima renal. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: Durante la actividad física el cuerpo hace reubicación sanguínea hacia áreas esenciales como la musculatura esquelética, reduciendo el suministro en áreas no esenciales como el riñón. La whey protein (proteína del suero de la leche) es uno de los suplementos más usados en los gimnasios. Objetivos: Evaluar la función y la estructura renal en ratones sometidos al ejercicio físico sin y con el uso de la suplementación de proteína. Métodos: La proteína utilizada fue Whey Hydro PRO 2 - Probiótica® siendo administrada vía oral (gavaje), diluida en agua mineral (1,8 g/kg de peso corporal luego después del entrenamiento de natación). Los ratones fueron divididos en cuatro grupos: ratones con ejercicio (Exc), ratones sin ejercicio (ñExc), ratones con ejercicio y con suplementación alimentaria de proteína (Prot/Exc) y ratones sin ejercicio y con suplementación alimenticia de proteína (Prot/ñExc). El entrenamiento consistía en natación por 30 minutos, con uso de carga, equivalente al 2% del peso corporal, 5 veces por semana en un total de 10 semanas. La proteína fue administrada por gavaje, una vez al día y luego después del entrenamiento. Resultados: Se observó caída de la filtración glomerular renal en los animales del grupo Exc vs Prot/Exc. Los valores de creatinina plasmática fueron semejantes entre los grupos que practicaron el ejercicio vs los no practicaron. Para el sodio plasmático y la fracción de excreción de sodio, los valores fueron menores en el grupo Prot/Exc cuando comparados con el Exc. La excreción urinaria de urea fue semejante entre los grupos. Análisis histológico: Se observó degeneración hidrópica significativa en los animales que recibieron la suplementación de proteínas y no realizaron el ejercicio. Conclusión: Estos resultados muestran que el ejercicio en conjunto con la suplementación de proteína (2 g/día/Kg), determina alteraciones en los mecanismos tubulares de ajustes del sodio y alteraciones estructurales en el parénquima renal. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamiento.

A Clínica Psicanalítica na Rua diante da Violência e Segregação / The Psychoanalytic Clinic on the Street Facing Violence and Segregation / La Clínica Psicoanalítica en la Calle Ante la Violencia y Segregación / La Clinique Psychanalytique dans la Rue Face à la Violence et à la Ségrégation

Esse artigo parte de três experiências distintas de trabalho na cidade, em que verificamos imporem-se questões relativas tanto à violência quanto à segregação. A clínica desenvolvida com população em situação de rua nos apresenta tanto o desarranjo desses sujeitos com suas próprias formas de gozo, que frequentemente resvalam na problemática da violência, quanto a incoerência das respostas políticas do Estado, que, em nome da "garantia de direitos", muitas vezes se aproxima de processos de segregação. Buscamos elucidar os efeitos produzidos pela presença da orientação da psicanálise. O que acontece quando um psicanalista toma sua posição ética infiltrando-se clandestinamente, como uma peste, nas brechas dos tecidos discursivos urbanos? Pretendemos lançar luz sobre a forma através da qual temos podido responder ao desafio da ética que orienta a psicanálise para dar testemunho sobre o sintoma de nosso tempo e como fazer uso dele no caso a caso e na vida de uma cidade.

This article is based on three different experiences of work in the city, in which we find ourselves imposing questions regarding both violence and segregation. The clinic developed with a street population shows us both the disarrangement of these subjects with their own forms of enjoyment, which often slip in the problematic of violence, as well as the incoherence of the political responses of the State, which, in the name of the "guarantee of rights" , often approaching segregation processes. We seek to elucidate the effects produced by the presence of the psychoanalysis orientation. What happens when a psychoanalyst takes his ethical position by clandestinely infiltrating, like a plague, into the gaps of urban discursive tissues? We intend to shed light on how we have been able to respond to the challenge of ethics that guides psychoanalysis to bear witness to the symptom of our time and how to make use of it in case by case and in the life of a city.

Este artículo viene de tres experiencias distintas de trabajo en la ciudad, en la que observamos la imposición de cuestiones relativas tanto a la violencia cuanto a la segregación. La clínica desarrollada con populación callejera nos presenta tanto el desarreglo de estos sujetos con sus propias formas de gozo, que frecuentemente resbalan en la problemática de la violencia, cuanto a la incoherencia de las respuestas políticas del Estado, que, al nombre de la "garantía de derechos", muchas veces se acerca a procesos de segregación. Buscamos aclarar los efectos producidos por la presencia del psicoanálisis. ¿Qué pasa cuando un psicoanalista toma una posición ética infiltrándose clandestinamente, como una plaga, en los huecos de las tramas discursivas urbanas? Pretendemos lanzar luz sobre la forma por la cual hemos podido responder al reto de la ética que orienta el psicoanálisis para dar testimonio sobre el síntoma de nuestro tiempo y cómo hacer uso de él en cada caso y en la vida de una ciudad.

Cet article part de trois différentes expériences de travail dans la ville, où on a vu s'imposer des questions à propos de la violence et de la ségrégation. La clinique élaborée avec des Sans Domicile Fixe (SDF) nous présente le dérèglement de ces personnes avec leurs propres formes de jouissance, ceux qui fréquemment finissent chez la violence. D'autre côté, la clinique nous présente aussi l'incohérence des réponses politiques de l'État qui, au nom de la «garantie des droits¼, s'approche souvent d'un processus de ségrégation. On cherche à élucider les effets produits par la présence de l'orientation de la psychanalyse. Que se passe-t-il quand un psychanalyste prend son position éthique, et s'infiltre clandestinement, comme une peste, dans les trous des tissus urbains discursifs? On a l'objectif d'attirer l'attention sur la façon comment on a répondu au défi de l'éthique qui oriente la psychanalyse. Pour qu'on puisse témoigner sur le symptôme de notre temps et comment l'utiliser dans les cas particuliers et dans la vie d'une ville.

A escrita do sinthoma segundo a lógica não toda fálica / The sinthome writings according to the not all phallic logic / La escritura del sínthoma de acuerdo con la lógica no toda fálica

As questões que pautam o presente texto surgem da experiência de trabalho como psicóloga em diferentes serviços da rede pública de saúde mental e são desdobradas em uma pesquisa acadêmica vinculada ao Programa de Pós-graduação em Psicanálise: Clínica e Pesquisa, da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). O texto objetiva desenvolver pontos da teoria psicanalítica para pensar a operação de sexuação como modo singular de tratamento de gozo para cada ser falante. Para tanto, a distância entre o real da coisa e suas representações é abordada. Explora-se o erro comum que acopla distintos modos de gozo à existência de dois sexos. Em seguida são investigados os limites implicados nas tentativas de compartilhar questões indizíveis acerca do que se passa no corpo a partir do gozo sexual. Depois de passar pelos efeitos de uma sexuação sintomática ligada ao erro comum, a discussão toca outras possibilidades de tratamento do gozo, principalmente com base nas elaborações lacanianas acerca de James Joyce. Como conclusão, são apresentadas questões que destacam a lógica do não todo fálico como via que aponta para uma singularidade radical na escrita do sinthoma.

The issues that guide this text arise from work experience as a psychologist in different public mental health services and are further developed in the academic production of research linked to the Postgraduate Program Psicanálise: Clínica ePesquisa, at Universidade do Estado do Rio do Janeiro (UERJ - Rio de Janeiro State University). The text aims to expand points in psychoanalysis theory in order to consider the sexuation operation as a unique mode of the treatment of jouissance for every speaking being. The distance between the real in itself, and it's symbolic representations is broached. The common misconception that pairs up distinct modalities of jouissance with cultural established sex difference is also explored.Then, the limits in sharing unspeakable issues about what happens in the body, concerning to sexual jouissance, are investigated. Next, considering the effects of a symptomatic sexuation connected to that common mistake, the discussion reaches other possibilities of treatment of jouissance, based mainly on the Lacanian elaborations regarding James Joyce. In conclusion, issues are presented that emphasize the not all phallic logic as a pathway that goes beyond the barriers of what is possible to shareand points to a radical uniqueness in the writing of the sinthome.

Las preguntas que guían este texto surgen de la experiencia de trabajo como psicóloga en diferentes servicios de la red públicos de salud mental y se despliegan en una investigación académica vinculada al posgrado en Psicoanálisis: Clínica e Investigación, de la Universidad del Estado de Rio de Janeiro (UERJ). El texto tiene como objetivo desarrollar puntos de la teoría psicoanalítica para pensar la operación de sexuación como forma singular de tratar el goce para cada ser hablante. Para eso, fue abordada la distancia entre lo real de la cosa y sus representaciones. Se explora el error común que hace un emparejamiento entre distintos modos de goce y la existencia de dos sexos. Seguidamente son investigados los límites implicados en los intentos de compartir cuestiones indecibles acerca de lo que pasa en el cuerpo a partir del goce sexual. Después de pasar por los efectos de una sexuación sintomática relacionada con el error común, la discusión toca otras posibilidades de tratamiento del goce, basados principalmente en las elaboraciones de Lacan sobre James Joyce. En conclusión, se presentan cuestiones que resaltanla lógica del no todo fálico como vía a la escritura del sínthoma.

Medeia: o amor que devasta / Medeia: devastating love / Medeia: el amor que devasta

O feminino é um continente negro, o grande enigma que ronda a psicanálise, seja pelo viés fálico como Freud (1933/1990) formulou no curso de sua obra, seja pelo que extrapola o falo, apontando para um mais além, como demonstrou Lacan (1973/1985) em seu ensino. A proposta deste trabalho consiste em refletir sobre questões que concernem ao feminino e ao narcisismo estabelecendo conexões com o amor e a posição do sujeito feminino diante da perda do objeto amoroso. No curso do artigo, vamos recorrer à literatura, mais especificamente à tragédia grega de Eurípedes, Medeia, como ponto nodal do feminino uma vez que a heroína do teatro trágico retrata uma figura ultrajada, próxima de tantas mulheres da atualidade cuja voracidade pulsional e de gozo transborda os limites do falo. Com este artigo, esperamos contribuir para reflexões acerca da posição feminina não só na literatura grega, mas também acerca da devastação do feminino nos tempos atuais.

The feminine is the black continent, the great enigma surrounding psychoanalysis, either by the phallic path as Freud (1933/1990) formulated along his work, or by that which extrapolates the phallus, pointing beyond, as Lacan (1973/1985) demonstrated in his teaching. The aim of this paper is to reflect on issues that concern the feminine and the narcissism by establishing connections between love and the position of the female subject at the loss of the love object. Along the article, we turn to literature, more specifically, to Euripides' Greek tragedy Medea, as a nodal point of the feminine since the heroine of the tragic drama portrays a reviled figure, close to so many current women whose drive-oriented voracity and jouissance overflows the boundaries of the phallus. With this article, we hope to contribute to reflections on the female position not only in Greek literature, but also within the contemporary devastation of the feminine.

El femenino es el continente negro, un grande enigma que ronda a psicoanálisis, sea por el lado fálico como Freud (1933/1990) formuló en el curso de su obra, sea por el que extrapola el falo, apuntando para un más allá, como lo demostró Lacan (1973/1985) en sus trabajos. La propuesta de este trabajo consiste en reflexionar, sobre cuestiones que conciernen al femenino y al narcicismo estableciendo conexiones con el amor y la posición del sujeto femenino delante de la pérdida del objeto amoroso. En el curso del artículo, vamos recorrer a la literatura, mas específicamente, a tragedia griega de Eurípides, Medea, como punto fundamental del femenino una vez que la heroína del teatro trágico retrata una figura ultrajada, próxima de tantas mujeres de la actualidad cuya veracidad pulsional y de gozo transborda los límites del falo. Con ese artículo esperamos contribuir para reflexiones acerca de la posición femenina no solo en la literatura griega, pero también con la devastación del femenino en los tiempos actuales.

Violência e agressividade: Diferenças a partir da linguagem e do inominável da feminilidade / Violence and aggression: differences starting at the language and the unnameable femininity / Violencia y agresividad: Diferencias a partir del lenguaje y de lo innombrable de la femineidad

Norteado por referenciais psicanalíticos, este artigo aborda a distinção entre agressividade e violência a partir dos limites da linguagem para se nomear o feminino. São discutidos aspectos da violência em seu estágio atual, tais como: sua escalada, seu deslocamento do espaço privado ao público, suas formas de manifestação nas famílias. Abordando mais especificamente a violência dirigida contra o feminino, investiga-se as condições que a propiciam assim como perspectivas de saída dos embates que ela implica. Um novo modo de abordar o feminino é configurado como uma saída, na medida em que se possa dar um passo adiante das políticas de empoderamento da mulher, mais assentadas na igualdade sexual, e que se possa lidar mais efetivamente com as disparidades subjetivas. (AU)

Guided by psychoanalytical references, this article discusses the distinction between aggression and violence starting at the language and its limits in naming the femininity. Among discussed aspects of the current violence stand its progressive increase, its displacement from the private to the public space, its forms of manifestation within families. In order to address more specifically the violence directed against women, an investigation is pursued on the conditions that engender it as well as the prospects of solutions to the conflicts that it entails. A new way to approach the feminine turns out to be a solution as long as a step forward can be taken in women's empowerment policies, more settled in sexual equality, and subjective disparities can be dealt more effectively. (AU)

Desde una lectura psicoanalítica, este artículo aborda la diferencia entre agresividad y violencia a partir del lenguaje y sus límites al nombrar lo femenino. Son discutidos aspectos de la violencia actual como su escalada, su desplazamiento del espacio privado al público, sus formas de manifestación en las familias y en las escuelas. Abordando más específicamente la violencia dirigida contra lo femenino, se estudian las condiciones que la promueven y también las perspectivas de salida de estos enfrentamientos, a partir del propio femenino, a medida que se pueda dar un paso adelante de las políticas de empoderamiento de la mujer, más asentadas en la igualdad sexual, y poder lidiar más eficazmente como las disparidades subjetivas. (AU)

Regulamentação e psicanálise: da política à clínica / Regulation and psychoanalysis: politics the clinic / Reglamentación y psicoanálisis: de la política a la clínica / Régularisation et psychanalyse: de la politique à la clinique

Este artigo aborda aspectos políticos e clínicos do problema da regulamentação em sua relação com a psicanálise. Na vertente política, destaca-se que as tentativas de regulamentação da psicanálise pelo Estado têm se multiplicado pelo mundo, sendo crucial compreender seu contexto. Na vertente clínica, a regulamentação é vista como um aspecto central das novas configurações culturais, a partir das quais os sintomas se produzem. Busca-se investigar as consequências do privilégio dado ao saber administrativo e burocrático como resposta aos sintomas, bem como propor estratégias clínicas diante desse cenário, especialmente a partir dos conceitos de gozo e objeto a.

This article discusses political and regulatory aspects of the clinical problem in her relationship with psychoanalysis. On the political aspect, we highlight that the State efforts to regulate psychoanalysis have been increasing around the world, it is crucial to understand its context. In clinical aspect, the regulation is seen as a key aspect of the new cultural configurations, from which the symptoms are produced. The aim is to investigate the consequences of the privilege given to the administrative and bureaucratic knowledge in response to symptoms as well as to propose clinical strategies in this scenario, especially from the enjoyment and object concepts.

Este artículo habla acerca de aspectos políticos y clínicos del problema de la reglamentación en su relación con el psicoanálisis. En la vertiente política, se nota que los intentos de reglamentación del psicoanálisis por el Estado se han multiplicado por el mundo, siendo de total importancia la comprensión de su contexto. En la vertiente clínica, la reglamentación es vista como un aspecto central de las nuevas configuraciones culturales, donde los síntomas son producidos. Se busca investigar las consecuencias del privilegio dado al saber administrativo y burocrático como respuesta a los síntomas, así como proponer estrategias clínicas delante de este escenario, especialmente después de los conceptos de gozo y objeto a.

Cet article analyse les aspects politiques et cliniques du problème de la régularisation dans sa relation avec la psychanalyse. Du côté de la politique, on détache que les tentatives de régularization de la psychanalyse pour l'État se sont multipliées autour du monde, ce qui montre la grande importance de comprendre son contexte. Du côté de la clinique, la régularisation est vue comme l'aspect central des nouvelles configurations culturelles dont se produisent les symptômes. On recherche analyser les conséquences des privilèges donnés au savoir administratif et bureaucratique comme réponse aux symptômes, et aussi proposer des stratégies cliniques pour cette situation, surtout à partir des concepts de juissance et objet a.

Escrita no corpo: gozo e laço social / Writing in the body: enjoyment and social bonding

Procura-se discutir, à luz das contribuições da psicanálise, como algumas formas de escrita no corpo, tão frequentes na contemporaneidade - tatuagens, cortes, escarificações -, poderiam produzir maneiras possíveis e singulares de enlaçamento do sujeito ao Outro. A escrita deixa pistas, vestígios do percurso da pulsão, rastos do pensamento e possibilita alguma ligação com o mundo compartilhado, dando margem a pensar numa contenção do gozo através destes tipos específicos que compõem um repertório de traços. Em muitos casos, esses atos de escrita suprem a função paterna permitindo que aqueles em que a voz do Outro não escreveu uma identificação unária na carne tenham acesso ao corpo próprio.

Writing the body: jouissance and social bond. The objective of this paper, based on Psychoanalysis contributions, is to discuss the contemporary body writing, such as cuts, scarifications and tattoos, to discuss how they can help to make possible and singular the social bonds between subjects and the Other. Writing leaves tracks, vestiges of the drive paths, remnants of thinking and enables some connection to the common world, giving way to restraining jouissance by means of a repertoire of traces. In many cases, these acts of writing supply the paternal function allowing those who did not undergo the unary inscription of the voice of the Other in their own flesh, so they can have access to their own body.

Feminilidade: enigma e semblante / Feminine: enigma and semblance / Feminidad: enigma y semblante

Este artigo aborda o feminino a partir da indagação de Freud sobre o enigma da mulher, expressa pela célebre frase: "A mulher é o continente negro da psicanálise". O tema do feminino é abordado desde a concepção de Freud até a retomada da lógica fálica freudiana por Lacan, localizada em dois tempos de seu ensino. Nos anos 50, ele desdobra o ter/não ter o falo em ser/não ser o falo; nos anos 70, ele propõe outra lógica além da fálica. Com a frase "A mulher não existe", ele afirma não haver um significante que nomeie o feminino. Este surge pelo viés de um semblante e responde por uma modalidade de gozo diversa da fálica. O artigo traz duas representações do feminino na literatura - Medeia e Madeleine Rondeaux - para tratar a articulação do feminino com o semblante e o gozo, uma vez que elas romperam com a lógica fálica e descortinaram a face de horror do feminino transbordando de gozo.

This paper approaches the feminine from Freud's question about the woman's enigma expressed in the famous phrase "The woman is the black continent of psychoanalysis". Lacan addressed the feminine issue from the Freudian conception up to the retake of the Freudian phallic order in two moments of his teaching. In the 50s, when he unfolded having/not having the phallus into being/not being the phallus; in the 70s, when he proposed a logic other than the phallic order. By coining the phrase "the woman does not exist", he shows that there is no significant to name the feminine. That significant emerges by means of a semblance and responds by means of a jouissance modality different from the phallic logic. This paper brings two literary feminine representations - Medeia and Madeleine Rondeaux - to treat the articulation between jouissance and semblance, since they broke up with the phallic order and unveiled the horror face of feminine overflowing jouissance.

Este artículo aborda el femenino a partir de la indagación de Freud, sobre el enigma de la mujer expresada por la célebre frase "La mujer es el continente negro del psicoanálisis". El tema de lo femenino es abordado desde la concepción de Freud hasta la reanudación de la lógica fálica freudiana por Lacan, para abordar el tema del femenino en dos tiempos de su enseñanza. En los años 50, desdobla el tener/no tener el falo; en los años 70, él propone otra lógica más allá de la fálica. Con la frase "La mujer no existe", dice que no hay un significante que nombre el sexo femenino. Este surge por el sesgo de un semblante, y responde por una modalidad de gozo diferente de la fálica. El artículo trae dos representaciones de lo femenino en la literatura -Medea y Madeleine Rondeaux- para tratar la articulación de lo femenino con el semblante y el gozo. Ellas rompieron con la lógica fálica y desplegaron la fase de horror de lo femenino en su transborde del gozo.

A inconsistência lógica do outro... ou o “espírito da psicanálise” / The logical inconsistency of the other... or the “spirit of psychoanalysis” / L'inconsistance logique de l'autre...ou ® l'esprit de la psychanalyse ¼ / La inconsistencia lógica del otro... o el "espíritu del psicoanálisis"

“A essência da teoria psicanalítica é um discurso sem fala”, afirma Lacan, na primeira aula do se-minário, livro 16, De um Outro ao Outro. A que pode nos remeter o paradoxo desta frase? Já de saída, é possível extrairmos com Lacan a tese de que um significante não pode representar a si mesmo, levando-nos, portanto, ao longo alcance da expressão si mesmo, para o próprio significan-te. Haveria, por assim dizer, uma opacidade, uma inconsistência na própria estrutura significante, o que nos obriga a concluir que não há um ponto de fechamento do discurso, mais ainda, “não há universo de discurso”. Traduzimos tal assertiva clinicamente com a constatação que sempre haverá o que não se pode dizer. Isso não signifi-ca tomar o discurso analítico como impossível, tampouco desvalorizá-lo. Trata-se de um impas-se que é, sobretudo, lógico-matemático. O pre-sente artigo, portanto, dedica-se em apresentar a radicalidade da inconsistência lógica do Outro como um correlato de uma convocação ao que Lacan chama de “espírito da psicanálise” em um pronunciamento que faz a sua Escola...

“The essence of psychoanalytic theory is a dis-course without words”, Lacan says in the first class of the Seminar, book 16, From an Other to the other. Where can the paradox of this sentence send us to? First of all, according to Lacan, a signifier cannot represent itself. This takes us, therefore, to the long scope of the expression itself for the signifier proper. There would be, so to speak, an opacity, an inconsistency in the signifier structure itself, which leads us to conclude that there is no closing point of discourse, even more, “there is no universe of discourse”. We clinically translate such statement verifying that there will always be what cannot be said. That does not mean taking the analytic discourse as impossible, nor devalue it. It is an impasse that is, above all, a logical-mathematical one. Hence this paper pre-sents the radicality of the logical inconsistency of the Other as a correlate of a call to what Lacan names “spirit of psychoanalysis” when addressing his School...

®L'essence de la théorie psychanalytique est un discours sans parole¼, affirme Lacan dans la première leçon du séminaire, livre 16, D'un Autre à l'autre. À quoi nous renvoie le paradoxe de cette phrase ? Tout d'abord, avec Lacan, il est possible d'arriver à la thèse selon laquelle un signifiant ne saurait se représenter lui-même, ce qui conduit donc à la grande portée de l’expression soi-même pour le signifiant. En con-séquence, ce dernier aurait une opacité, une inconsistance, pour ainsi dire, dans la structure signifiante elle-même, ce qui nous oblige à con-clure qu'il n'y a pas de point de clôture du dis-cours, et plus encore, qu’il n'y a pas ® d'univers du discours¼. Nous traduisons cette déclaration cliniquement avec la constatation qu’il y aura toujours ce qui ne peut pas être dit. Cela ne si-gnifie pas que l’on prenne le discours analytique comme impossible, ni qu’il en soit dévalorisé. C'est une impasse qui est, avant tout, logico-mathématique. Cet article présente donc la radi-calité de l'inconsistance logique de l'Autre comme un corrélat d'un appel à ce que Lacan nomme ®l'esprit de la psychanalyse¼, dans un discours qu’il adresse à son École...

“La esencia de la teoría psicoanalítica es un dis-curso sin palabra”, afirma Lacan en la primera clase del seminario, libro 16, De un Otro al otro. ¿A qué nos puede remitir la paradoja de esta frase? En primer lugar, es posible llegar con Lacan a la tesis de que un significante no puede representarse a sí mismo, llevándonos, por tanto, al largo alcance de la expresión sí mismo para el propio significante. Habría, por así decir, una opacidad, una inconsistencia en la propia estruc-tura significante, lo que nos obliga a concluir que no hay un punto de cierre del discurso, más aún, “no hay universo de discurso”. Traducimos tal afirmación clínicamente con la constatación de que siempre habrá lo que no se puede decir. Eso no significa tomar el discurso analítico como im-posible, tampoco desvalorizarlo. Se trata de un impasse que es, sobre todo, lógico-matemático. El presente artículo, por tanto, presenta la radica-lidad de la inconsistencia lógica del Otro como un correlato de un llamado a lo que Lacan denomina “espíritu del psicoanálisis” en un pronunciamiento que hace a su Escuela...

O imperativo de gozo do supereu e sua conexão com a demanda de amor insaciável das mulheres / The imperative of superego enjoyment and its connection with women's insatiable demand for love / El imperativo de goce de superyó y su relación con la demanda de amor insaciable de las mujeres / Le impératif du jouissance de le surmoi et as connexion avec la demande de l'amour insatiable de les femmes

A teorização do conceito de supereu por Freud tem muita importância para o exercício clínico da psicanálise. Freud trabalhou com a tríade parricídio, culpa e punição desde os primórdios da teoria psicanalítica até a formalização do conceito, em 1923. Com o percurso de ensino de Lacan, o supereu simbólico como lei incompreendida foi se aproximando ao campo do gozo e, dessa forma, ao registro do real. Não há apreensão total da lei incompreendida, o que já aponta para o que escapa ao simbólico, ou seja, para o real. Para o aprofundamento teórico a respeito do supereu feminino, é fundamental lançar mão da evolução do pensamento de Lacan a respeito do gozo feminino, o Outro gozo. Este não apresenta balizas, é inominável, não se escreve, é diferente do gozo fálico norteado pelo Nome-do-Pai. Essa lei coloca ordem no caprichoso desejo da mãe, coordenando o gozo puro à função fálica. O supereu feminino é uma máscara que, por si só, é uma saída fálica na tentativa de lidar com o gozo sem balizas. Por outro lado, o supereu é um imperativo de gozo. Frente a isso, cabe uma interrogação: associando o supereu à gulodice da pulsão, pode-se pensar sua presença na demanda infinita de amor feita pelas mulheres? A enigmática questão "o que quer uma mulher?" marca que é impossível satisfazer as mulheres. Nesse caso, essa demanda se articularia ao Outro gozo, aquele que escapa e difere do gozo fálico. Tal demanda não exige o mesmo, porém, mais e mais de outra coisa. Este artigo visa pensar essas questões em relação aos males do amor causados pelas exigências de amor das mulheres.

The theorization of the concept of superego by Freud is of great importance for the clinical practice of psychoanalysis. Freud worked with the triad: parricide, guilt and punishment since the beginning of his psychoanalytic theory until the formalization of the concept, in 1923. In the course of Lacan's readings, the symbolic superego as a misunderstood law is approaching the field of enjoyment, and thus, the registration of the Real. There is no total understanding of the misunderstood law, which already points to what escapes the symbolic, i.e., to the Real. To further the theoretical approaches regarding the female superego, it is essential to make use of the development of Lacan's ideas about the feminine jouissance, the Other jouissance. This latter has no beacons, is unamenable, is impossible to write, and is different from the phallic jouissance which is driven by name-the-Father. This law puts order in the capricious desire of the mother, coordinating the pure enjoyment to the phallic function. The female superego is a mask, which, in itself, is a phallic output in an attempt to deal with the enjoyment without beacons. On the other hand, the superego is an imperative of enjoyment. Given this, a question arises: linking the superego to the pulsion's gluttony, is it possible to find it in the women's infinite demand for love? The puzzling question "what does a woman want?" mark that it is impossible to meet women's demands. In this case, this demand is articulated to the Other jouissance, the one who escapes and differs from phallic pleasure. This demand does not require the same, but more and more of something else. This article aims to consider these issues in relation to the evils of love caused by women's demands for love.

La teorización del concepto de superyó por Freud tiene mucha importancia para la práctica clínica del psicoanálisis. Freud trabajó con el parricidio tríada, la culpa y el castigo desde el comienzo de la teoría psicoanalítica para formalizar el concepto en 1923. Con el curso de la enseñanza de Lacan, el superyó simbólico como ley mal entendida se acercaba al campo de disfrute y de esa manera el registro real. No hay una comprensión completa de la ley mal entendida, que ya apunta a lo que escapa a lo simbólico, es decir, el real. Para un acercamiento teórico sobre el superyó femenino es esencial hacer uso de la evolución del pensamiento de Lacan sobre el goce femenino, es decir, el Otro goce. Esto no presenta balizas, no tiene nombre, no escribiendo, es distinto del goce fálico guiado por el nombre del padre. Esta ley pone orden en la voluntad caprichosa de la madre, la coordinación de la audición pura de la función fálica. El superyó femenino es una máscara que, por sí mismo, es una salida fálica en un intento para manejar las burlas sin balizas. Por otro lado, el superyó es un imperativo de goce. Debido a eso se trata de una pregunta: asociando el superyó a la glotonería de instinto, ¿se puede pensar en su presencia en la demanda sin fin de el amor hecha por las mujeres? La pregunta desconcertante "¿qué quiere una mujer?" Marca que no es posible conocer a las mujeres. En este caso, esta demanda es articular el goce del Otro, que se escapa y se diferencia del goce fálico. Esta demanda no lo requiere, pero cada vez más en otra cosa. Este artículo tiene como objetivo pensar estas cuestiones en relación a los males causados por las exigencias del amor de las mujeres.

La théorisation de le concept de surmoi par Freud est três important pour l'exercice clinique de la psychanalyse. Freud a travaillé avec le triade parricide, faute et punition depuis les débuts de la théorie psychanalythique jusque la formalisation du concept dans 1923. Avec le cours de l'enseignement de Lacan, le surmoi symbolique que le droit incompris approchait le domaine de la jouissance et donc à l'enregistrement réel. Il n'y a aucune compréhension complète du droit méconnu, qui pointe déjà à ce qui échappe à la symbolique, c'est à dire , pour de vrai. Pour les approches théoriques concernant le surmoi féminin est essentiel de faire usage de l'évolution de la pensée de Lacan sur la jouissance féminine, l'autre la jouissance. Ce ne présente pas de balises, est sans nom, n'écrit pas, est différent jouissance phallique guidée par le Nom du Père. Cette loi met de l'ordre dans le désir capricieux de la mère, la coordination de la pure jouissance de la fonction phallique. Le surmoi féminin est un masque qui, en soi, est une sortie phallique pour tenter de gérer les taquineries sans balises. D'autre part, le surmoi est un impératif de jouissance. A cause de cela, il est une question: associer le surmoi à la délicatesse d'instinct, on pourrait penser sa présence dans la demande sans fin pour l'amour des femmes? La question déroutante "ce veut une femme"? Marque qu'il est impossible de rencontrer des femmes. Dans ce cas, cette demande est d'articuler l'Autre jouissance, qui s'échappe et diffère la jouissance phallique. Cette demande ne nécessite pas, mais de plus en plus de quelque chose d'autre. Cet article vise à réfléchir à ces questions en relation avec les maux causés par les exigences de l'amour de l'amour des femmes.

Avaliação da qualidade microbiológica da água de consumo humano e de hemodiálise no Distrito Federalem 2009 e 2010 / Evaluation of the microbiological quality of the water for human consumption and hemodialysis use in the Federal District in 2009 and 2010

Avaliar a qualidade microbiológica da água para consumo humano (tratada e não tratada) e para uso em sistema de hemodiálise no Distrito Federal.

Evaluate the microbiological quality of drinking water (treated and untreated water) and water for hemodialysis use in the Federal District, Brazil

O amor como semblante / Love as a semblant / El amor como semblante

Este artigo trata o tema do amor referido a uma perda originária que deixa uma marca no corpo. As vicissitudes do amor visariam então uma solução para essa irremediável perda. Privilegiamos três concepções variadas e não excludentes de Lacan sobre o amor que podem ser verificadas nos seminários sobre a transferência, os conceitos fundamentais da psicanálise, o campo de gozo. Inicialmente seu interesse parece se centrar na busca da ancoragem simbólica e significante do amor. Posteriormente, dirige sua atenção para situar o real no objeto de amor e, em seguida, ocupa-se do amor com o estatuto de signo, em que o próprio objeto passa ao registro de semblante. Como registro, o amor se dirige apenas para um vazio, pois o semblante se apresenta onde não existe a relação sexual.

This paper presents love that is referred to as an original loss which leaves a mark on the body. The vicissitudes of love would then aim to be a solution to this irrecoverable loss. Three different and non-excluding Lacanian approaches to the theme of love were considered. They appear in seminars about transference, fundamental psychoanalytical concepts and the jouissance field. First his interest seems to center on finding symbolic and significant love anchors. Later, he directs his attention to locating the real in the object of love. Then he concerns himself with love as a sign, when the object itself becomes a register of the semblant. As a register, love directs itself to the emptiness, because the semblant appears when there is no sexual relationship.

Este artículo trata el tema del amor vinculado a una pérdida anterior que deja una marca en el cuerpo. Las vicisitudes del amor, aspirarían una solución para esta irreparable pérdida. Privilegiamos tres concepciones variadas y no excluyentes de Lacan sobre el amor, que pueden ser verificadas en los seminarios sobre la transferencia, los conceptos fundamentales del psicoanálisis y el campo del goce . Inicialmente su interés parece centrarse en la búsqueda del anclaje simbólico y significante del amor. Posteriormente, dirige su atención a la localización de lo real en el objeto de amor y a continuación, a cuidar del amor con el estatuto de signo, en la que el objeto en sí mismo es del registro del semblante. El amor está dirigido solamente a un vacío, porque el semblante se presenta en el lugar donde no hay relación sexual.

Cultivo de células mesenquimais do sangue de cordão umbilical com e sem uso do gradiente de densidade Ficoll-Paque / Blood mesenchymal stem cell culture from the umbilical cord with and without Ficoll-Paque density gradient method

OBJETIVOS: Implantação de técnicas de isolamento e cultivo de células-tronco mesenquimais do sangue de cordão umbilical humano, com e sem uso de gradiente de densidade Ficoll-Paque (d=1,077g/ml). MÉTODOS: Dez amostras de sangue de cordão umbilical humano de gestação a termo foram submetidas a dois procedimentos de cultivo de células-tronco mesenquimais: sem gradiente de densidade Ficoll-Paque e com gradiente de densidade. As células foram semeadas em frascos de 25cm² a uma densidade de 1x10(7)células nucleadas/cm² (sem Ficoll) e 1,0x10(6) células mononucleares/cm² (com Ficoll). As células aderentes foram submetidas a marcação citoquímica com fosfatase ácida e reativo de Schiff. RESULTADOS: No procedimento sem gradiente de densidade Ficoll, foram obtidas 2,0-13,0x10(7) células nucleadas (mediana=2,35x10(7)) e, no procedimento com gradiente de densidade Ficoll, foram obtidas 3,7-15,7x10(6) células mononucleares (mediana=7,2x10(6)). Em todas as culturas foram observadas células aderentes 24 horas após o início de cultivo. As células apresentaram morfologias fibroblastóides ou epitelióides. Na maioria das culturas houve proliferação celular nas primeiras semanas de cultivo, mas após a segunda semana, somente três culturas provenientes do método sem gradiente de densidade Ficoll-Paque mantiveram crescimento celular, formando focos confluentes de células. Essas culturas foram submetidas a várias etapas de tripsinização para espalhamento ou subdivisão e permaneceram em cultivo por períodos que variaram de dois a três meses. CONCLUSÃO: Nas amostras estudadas, o isolamento e cultivo de células-tronco mesenquimais do sangue de cordão umbilical humano pelo método sem gradiente de densidade Ficoll-Paque foi mais eficiente do que o método com gradiente de densidade Ficoll-Paque.

OBJECTIVES: Implantation of cell separation and mesenchymal stem cell culture techniques from human umbilical cord blood with and without using the Ficoll-Paque gradient density method (d=1.077g/ml). METHODS: Ten samples of the umbilical cord blood obtained from full-term deliveries were submitted to two different procedures of mesenchymal stem cell culture: a) Method without the Ficoll-Paque density gradient, which concentrates all nucleated cells; b) Method with the Ficoll-Paque density gradient, which selects only low-density mononuclear cells. Cells were initially plated into 25 cm² cultures flasks at a density of 1x10(7) nucleated cells/cm² and 1x10(6) mononuclear cells/cm². RESULTS: It was obtained 2-13x10(7) (median = 2.35x10(7)) nucleated cells/cm² by the method without the Ficoll-Paque gradient density, and 3.7-15.7x10(6) (median = 7.2x10(6)) mononuclear cells/cm² by the method with the Ficoll-Paque gradient density. In all cultures adherent cells were observed 24 hours after being cultured. Cells presented fibroblastoid and epithelioid morphology. In most of the cultures, cell proliferation occurred in the first week, but after the second week only some cultures - derived from the method without the Ficoll-Paque gradient density - maintained the growth rate reaching confluence. Those cultures were submitted to trypsinization with 0.25 percent trypsin/EDTA solution and cultured for two to three months. CONCLUSION: In the samples analyzed, cell separation and mesenchymal stem cell culture techniques from human umbilical cord blood by the method without the Ficoll-Paque density gradient was more efficient than the method with the Ficoll-Paque density gradient.

Um livro chamado Angústia: sobre o romance de Graciliano Ramos / A book named Anguish: on the romance by Graciliano Ramos

Para abordar a relação da angústia com a criação a autora procura na criação literária uma inspiração. A partir do romance Angústia de Graciliano Ramos, o texto mostra alguns aspectos de como nessa narrativa se pode pensar a criação de um objeto de arte – no caso o romance Angústia - através da própria experiência de angústia, uma vez que nela temos a presença do objeto como causa. A presença do referencial psicanalítico se desdobra em dois planos: o da psicanálise aplicada à literatura e o da literatura aplicada à psicanálise. No primeiro, é considerado o enredo, em que o protagonista vive angústia e a partir dela passa ao ato; no segundo, analisa-se o plano da criação do romance do qual se deduz a angústia como causa do ato de criação.

A escrita na clínica psicanalítica / Writing in psychoanalytical clinic

O objetivo desse trabalho foi pensar a voz na escrita para poder compará-la com a escrita produzida pela experiência clínica psicanalítica, uma vez que, tanto no fazer da escrita em geral como naquele da experiência analítica, o material usado é a linguagem verbal. Privilegiamos a presença da voz na escrita considerando que na experiência psicanalítica de fala oral algo se escreve, assim como é possível encontrar vestígios da voz na escrita. Consideramos que nessa passagem da voz à letra opera-se a extração da voz como objeto, alterando as prescrições sintomáticas de gozo. A prescrição fixada do sintoma pode dar lugar a uma nova escrita numa operação de mutação e deflação de gozo. É essa mutação no gozo que a escrita na clínica psicanalítica visa obter