Epidemiología de las intoxicaciones agudas por drogas de abuso en las urgencias de un hospital del Centro de España basada en datos de análisis toxicológico de orina / Epidemiology of acute poisonings for drugs of abuse in the emergency room of a hospital from the Center of Spain based on analysis data toxicological urine

Introducción: las intoxicaciones agudas son motivo de consulta cada vez más frecuente en los Servicios de Urgencia hospitalarios (SUH) debido a la mayor disponibilidad y acceso a productos químicos tóxicos. Se observan diferentes patrones en cada área sanitaria según el tipo de población, geografía y perfil epidemiológico de consumo. Material y métodos: el objetivo de nuestro estudio es realizar un perfil epidemiológico y describir el manejo del paciente que acude por clínica compatible con intoxicación aguda por drogas de abuso (IA) basado en la determinación de tóxicos en orina para seis sustancias (cannabis, opiáceos, cocaína, anfetaminas, benzodiazepinas y éxtasis) solicitados en el período de estudio 2010-2012. Resultados: se solicitaron 2755 peticiones, de las cuales fueron positivas 1429, y se estudiaron al azar 661 historias clínicas. El perfil de paciente intoxicado de nuestra área es el de varón de entre 30 y 40 años, consumidor preferentemente de cannabis y cocaína; las benzodiazepinas son el tóxico más frecuente en las mujeres, con clínica mayoritariamente neurológica, sin diferencias en cuanto a la franja horaria o el mes del año en que recibió el alta desde el propio SUH en casi el 60% de los casos. Discusión: las IA en los SUH representan casi el 1% de las consultas y tienen una escasa mortalidad. En algunos casos, el médico de urgencias comienza el tratamiento antes de conocer el resultado toxicológico, lo que nos hace plantearnos la utilidad real y el coste-efectividad de estas determinaciones en todos los pacientes con alteración del nivel de conciencia. (AU)

Introduction: acute intoxications are a rising and common query demand on the emergency rooms because of the easy access and disponibility to toxic substances, where we can observe different patterns attending to type of population, geography and epidemiologic consume profile. Material and methods: our objective is to analyze the epidemiology and patient handling coming to the Emergency Room (ER) with compatible symptoms of street drugs abuse, based on the determination of cannabis, cocaine, amphetamine, benzodiazepine, opiates and ectasy urine levels in the period 2010-2012. Results: the ER requested 2755 determinations being positive 1429 and randomly examined 661 clinical histories. The profile of intoxicated patient was male, 30 to 40 years old, preferently cannabis and cocaine consumer (benzodiazepine in women), mostly with neurological symptoms when arrive, without differences between months or day time and, almost 60% of them, discharged directly from the ER. Conclusions: acute intoxications barely represent 1% of ER demands and produce poor or scarce mortality. Sometimes, doctors in charge start with therapeutic measures before knowing the results of toxicology, what leads us to ask about actual usefulness and cost-efficiency of the toxicology assay to every patient with low conscious level. (AU)

Ácido acetilsalicílico (AAS) inhibe angiogénesis en membrana alantocorionica de pollo (MAC) / Acetyl-salicylic acid inhibits angiogenesis in alanto chorionic chicken membrane

Introducción: El ácido acetilsalicílico (AAS) es ampliamente utilizado en el manejo de patología cardiovascular. En modelos "in vitro" el AAS restringe la angiogénesis, atribuyéndose este efecto al bloqueo de ciclooxigenasa-1, manteniendo íntegra la zona adhe-rente endotelial, citotoxicidad directa y otras vías de señalización. Hipótesis: El AAS en concentración terapéutica antiplaquetaria utilizada en humanos ejerce un efecto antiangiogénico en modelo de membrana alantocorió-nica de pollo (MAC). Objetivo: Comparar la capacidad antiangiogénica del AAS en distintas concentraciones en MAC utilizando como punto de comparación la angiogénesis fisiológica de la MAC. Método: Se incubaron 46 huevos fecundados de gallinas White Leghorn, en cámara temperada a 37°C, provenientes del Instituto de Salud Pública de Chile. Mediante procedimiento descrito por Ribatti (2006), se instiló sobre filtro de metilcelulosa 10uL de Dimetilsulfóxido al 0.1% + m199, sin fármaco al control, asociado a AAS y ácido salicílico (AS) a los grupos de estudio en concentraciones 2mM y 5 mM. Posteriormente se fijó y analizó la muestra en forma ciega. Resultados: El promedio de vasos del control fue 21.8. Para el grupo AAS 2mM y 5mM fue 11.3 y 10, siendo para el grupo AS 2mM y 5mM 15.6 y 12.4. El análisis estadístico mediante ANOVA y t-Student muestra que todos los grupos que recibieron fármacos tuvieron una disminución significativa en el numero de vasos sanguíneos en relación al grupo control. No hubo diferencias significativas entre ambo grupos de AAS. El AS demostró tener mayor potencia antiangiogénica dosis dependiente. Discusión: En este estudio se demuestra que el AAS ejerce un efecto antiangiogénico en concentración terapéutica en condiciones fisiológicas de un modelo "in vivo".

Background: Acetylsalicylic acid (ASA) is widely used in the treatment of various cardiovascular disorders. In vitro, AAS decreases angiogenesis, through cyclo-oxigenase-1 blockade while keeping active the adherent endothelial zone, direct toxicity and other signaling pathways. Hypothesis: AAS at therapeutic anti plaquetary doses exerts an anti-angiogenic effect in the alanto choronic chicken membrane (ACM) Method: 46 fertilized eggs form White Leghorn hens were incubated at 37oC. 10 uL of 0.1% Dimethyl sulfoxide +Ml 19 with no drug were used as control, while experimental groups received ASA and Salicylic acid (SA), 2mM. After fixation, samples were analyzed in a blind fashion Results: The mean number of vessels was 21.8 for controls, 11.3 and 10 for ASA 2mM and ASA 5mM, respectively. Corresponding values for SA 2 and SA 5mM were 15.6 and 12.4, respectively. Thus, a statistically significant (ANOVA and Student's t) decrease in the number of vessels was observed in both ASA groups. SA showed had a greater potential for anti-angiogenesis in a dose dependent way. Conclusion: This study shows that ASA in therapeutic concentrations has an anti-angiogenic effect in a physiologic model in vivo.

Bases y perspectivas latinoamericanas sobre Medicina y Salud Centradas en la Persona / Latin American bases and perspectives on Person-Centered Medicine and Health

Antecedentes: Este artículo emerge como parte de un proceso liderado por la Academia Nacional de Medicina del Perú en estrecha colaboración con otras Academias de Medicina Latinoamericanas, e importantes instituciones universitarias y profesionales relacionadas con la salud. Objetivo: Describir y fundamentar la importancia de la Medicina Centrada en la Persona (MCP) en el contexto latinoamericano. Metodología: Revisión de artículos y experiencias latinoamericanas sobre el tema, realización de reuniones académicas para deliberar sobre contenidos afines, dos preliminares en Lima en diciembre 2013 y enero 2014, una tercera en Buenos Aires, a propósito del 2° Congreso Internacional de Medicina Centrada en la Persona, con la presencia de las Academias de Medicina de Argentina, Bolivia, Chile y Perú (noviembre 2014) y una cuarta en Lima, Reunión de las Academias de Medicina de Bolivia, Colombia, Chile, Paraguay y Perú (diciembre 2014). Resultados: Se puntualizan los precedentes históricos y contemporáneos, universales y locales, pertinentes a la gestación y desarrollo de una re-priorización de la medicina en torno a la persona y su contexto, articulando para el efecto ciencia y humanismo. Se discute el nivel filosófico del concepto Persona en medicina, incluyendo bases terminológicas, históricas, y derechos humanos. Sobre estas bases se examina la evolución de los conceptos centrales de la MCP, resaltando su pertinencia tanto en la medicina clínica como en la salud pública, la atención, educación e investigación y las políticas en salud. Con respecto a la práctica y educación clínicas, se plantea la noción de MCP como principio estratégico fundamental, sus aplicaciones educacionales programáticas, y su posible institucionalización a nivel de facultades de medicina. Se resalta la importancia de la formación en ética y comunicación clínica y del apropiado uso de la tecnología y la evidencia científica al servicio de la persona. Se incluyen posibilidades...

other Latin American National Academies of Medicine and important university and professional institutions related to the area of health. Objective: To describe and substantiate the importance of Person Centered Medicine (PCM) in the Latin American context. Methodology: Review of Latin American papers and experiences on this issue, and organization of academic meetings to deliberate on related problems, two preliminary ones in Lima in December 2013 and January 2014, a third one in Buenos Aires at the Second International Congress of Person Centered Medicine with the participation of National Academies of Medicine of Argentina, Bolivia, Chile and Peru (November, 2014), and a fourth in Lima with the presence of the National Academies of Medicine of Bolivia, Chile, Colombia, Paraguay and Peru (December, 2014). Results: Historical and contemporary, universal and local precedents to the gestation and development of a reprioritization of medicine in relation to the Person and his context are pointed out, articulating for such purpose science and humanism. The concept of Person in medicine from a philosophical point of view, including terminological historical and human rights dimensions, is discussed. Upon these bases the central concepts of PCM are examined emphasizing its pertinence in clinical medicine as well as in public health, clinical care, education, research, and health policies. In regards to clinical education and practice, the PCM concept as a fundamental strategic principle, its programmatic educational applications and its possible institutionalization at medical school level are proposed. The importance of ethical training and clinical communication as well as the appropriate use of technology and scientific evidence on behalf of the Person are highlighted. Available institutional opportunities for health professional interdisciplinary education as well as Latin American educational perspectives are discussed. Scientific research on PCM is...

Influencia de la percepción visual en el aprendizaje / Influence of visual perception on learning

La percepción es el proceso activo de localización y extracción de la información obtenida del medio externo que se organiza en sistemas perceptuales, los cuales realizan el proceso de búsqueda y obtención de la información. Las habilidades perceptuales visuales son las encargadas de la organización y el procesamiento de la información a nivel visual formando parte de la percepción visual y colaborando en el desarrollo cognitivo. El entrenamiento de las habilidades perceptuales visuales y su integracion con dispositivos básicos de aprendizaje es una forma de mejorar el aprendizaje viso-perceptual y por ende la adaptación al medio, aun cuando todavía no se conocen completamente los mecanismos neuronales que dan el sustrato de la integración visoperceptual.

Perception is the active process of locating and extracting data from the outer environment. It is organized in perceptual systems in charge of searching and acquiring information. Visual perceptual skills are responsible for organizing and processing information on a visual level as part of visual perception and supporting cognitive development. Training of visual perceptual skills and its integration to basic learning devices is a way to improve visual perception learning and thusthe adaptation to the environment, despite not knowing the neuronal mechanisms that generate visual perception.

Prevalencia de disfunciones visomotoras y visoperceptuales en niños entre cinco y nueve años de colegios de las localidades de Fontibón, Puente Aranda y Usaquén / Prevalence of visualmotor and visualperceptual dysfunctions

Objetivo: determinar la prevalencia de disfunciones visomotoras y visoperceptuales en niños entre 5 y 9 años de las localidades de Fontibón, Puente Aranda y Usaquén. Metodología: se realizó un estudio descriptivo transversal. Se evaluaron 128 pacientes, que estudiaban en colegios representativos de cada localidad. A cada niño se le aplicó el test TVPS-3 y Beery VMI. El análisis estadístico se realizó por tablas de contingencia. Resultados: la prevalencia de disfunciones visomotoras fue de 20,5% (9/44) para el Colegio Pablo Neruda, de Fontibón; 31.6% (12/38) para el Colegio España, de Puente Aranda, y 8,7% (4/46) para el Colegio de La Salle, de Usaquén. La prevalencia de disfunciones visoperceptuales encontradas fue de 47,7% (21/44) para el Colegio Pablo Neruda,de Fontibón; 68,4 % (26/38) para el Colegio España,de Puente Aranda, y 8,7% (4/46) para el Colegio de La Salle, de Usaquén. Conclusiones: la prevalencia de disfunciones visomotoras y visoperceptuales fue mayor en las localidades de Fontibón y Puente Aranda que en la localidad de Usaquén.

Objective: to determine the prevalence of visual motor and visual perceptual dysfunctions in children between 5 and 9 years of Fontibón, Puente Aranda and Usaquén towns. Methods: it was made a transversal descriptive study in which were evaluated 128 patients with the TVPS-3 and Beery VMI tests. The statistic analysis was done by contingency charts, chi square y association degree with Rho Spearman´s correlation coefficient Results: the prevalence of visual-motor dysfunctions was: 20.5% for Pablo Neruda school of Fontibon, 31.6% for España School of Puente Aranda y 8.7% for De La Salle School of Usaquén.The prevalence of visoperceptual dysfunctions was: 52.6% for Pablo Neruda School of Fontibon,66.6% for España School of Puente Aranda and 14.2%for De La Salle School of Usaquén. The spearman´s rho showed that there is a low but significant correlation coefficient between the test results; it means that, as one test score high, the other one is high too.Conclusions: the prevalence of visual motor and visualperceptual dysfunctions was major in Fontibón and Puente Aranda than Usaquén.

Incidencia de tumores de laringe en el Hospital Regional Honorio Delgado, periodo 1960 a 1994

Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de 43 casos de tumores de laríngeos en consultorio externo de Otorrinolaringología del Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa durante 34 años. Fue efectuada una revisión teórica remarcando la importancia de la etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento; asimismo, en la revisión clínica de los pacientes en estudio se analizaron cada una de las variables mostradas a continuación. Los tumores de laringe se presentaron 4.29 casos de tumores benignos cada 5 años 1.86 para tumores malignos, la proporción de su malignidad fue de 2.3 benignos a 1 maligno. La mayor frecuencia de presentación fue en pacientes del sexo masculino; los tumores benignos se presentaron a cualquier edad y los tumores malignos a partir de la cuarta década, con una edad promedio de 62.5 años. Más de la mitad de los pacientes proceden de Arequipa, en su mayor porcentaje se ocuparon en su casa. En cuanto a hábitos nocivos la mayoría no tuvo antecedentes. Más de la mitad de los pacientes acudieron a consulta médica antes de los 12 meses. La disfonía se presentó en el total de pacientes estudiados. Se enfatiza la utilidad de laringoscopía indirecta y biopsia en el diagnóstico clínico. Se remarca que las lesiones se localizaron con mayor frecuencia en la región glótica. La papilomatosis laríngea fue la más frecuente de tumores benignos. El tratamiento aplicado fue con fines curativos, siendo la cirugía el procedimiento terapéutico más empleado. Finalmente, se efectuó la comparación de nuestros resultados con los obtenidos por otros autores al revisar la bibliografía nacional y extranjera a nuestro alcance. Se ilustra el presente trabajo con esquemas de aspecto anatómico de larínge

Tétanos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia 1971-1990. Evolución y tratamiento / Tetanus at the Hospital Nacional Cayetano Heredia from 1971 to 1990: Clinical findings, evolution and treatment

Se revisó las historias clínicas de 76 pacientes con tétanos del adulto (>14 años de edad). Al final , 28 casos (36.8//) fueron leves, 12 (15.8 por ciento) moderados, 24 (31.6 por ciento) severos y 12 (15.8 por ciento) muy severos. Las complicaciones más frecuentes fueron neumonía e infección del tracto urinario en 27 casos (35.5 por ciento) cada una y retención urinaria en 24 (31.6 por ciento). El promedio de las dosis máximas de diazepán/día empleadas en los casos severos/muy severos (S/MS) (563 mg/día) estuvo muy por debajo de la recomendada en este hospital (20 mg/kg/día). La letalidad global fue de 34.2 por ciento (26/76). la letalidad para los casos leves fue 3.6 por ciento (1/28), para los moderados 8.3 por ciento (1/12), para los severos 58.3 por ciento (14/24) y 83.3 por ciento (10/12), para los muy severos. La letalidad para el grupo S/MS fue 66.7 por ciento (24/36). Las causas probables de muerte más frecuentes fueron: infección sobreagregada en 9 (34.6 por ciento), hiperactividad simpática en 7 (26.9) y espasmo no controlado en 5 (23.7 por ciento). El número de casos no permitió detectar una diferencia significativa en la letalidad entre los pacientes severos tratados con antitoxina intratecal (25.0 por ciento) vs antitoxina sistémica (60.0 por ciento); entre los atendidos en la unidad de cuidados intensivos (28.6 por ciento) vs otros servicios (64.7 por ciento); ni entre aquéllos tratados con ventilación mecánica (37.5 por ciento) vs sin ella (62.5 por ciento)