Síndrome de QT largo congénito y bradicardia fetal: la importancia del diagnóstico / Congenital long QT syndrome and fetal bradycardia: the importance of the diagnosis

Antecedentes: El síndrome de QT largo es una canalopatía que afecta a la repolarización ventricular y aumenta el riesgo de sufrir arritmias ventriculares graves. Puede ser congénito o adquirido, y es una causa conocida de muerte súbita. Caso clínico: Gestante primigesta, de 28 años, sin antecedentes de interés. En ecografías prenatales se objetivó en el feto bradicardia sinusal mantenida desde la semana 28, sin repercusión hemodinámica, que persistió hasta la finalización de la gestación (semana 37+3). Al nacimiento se realizaron electrocardiogramas seriados que mostraron alteraciones en la repolarización con alargamiento del intervalo QT corregido. Se realizó estudio genético que confirmó síndrome de QT largo tipo 1 y se inició tratamiento oral con beta-bloqueantes, con buena respuesta. Conclusiones: El síndrome de QT largo suele diagnosticarse posnatalmente. Es importante conocer sus características clínicas prenatales para poder establecer un diagnóstico precoz y minimizar así el riesgo de muerte súbita de estos pacientes.

Background: Long QT syndrome is a channelopathy that affects ventricular repolarization and increases the risk of severe ventricular arrhythmias. It can be congenital or acquired, and is a known cause of sudden cardiac death. Case report: A 28-year-old primigravida with no significant medical history. Prenatal ultrasounds revealed sustained fetal sinus bradycardia from week 28, without hemodynamic repercussion, which persisted until the end of gestation (at 37+3 weeks). Serial electrocardiograms were performed after birth, showing repolarization abnormalities with prolonged corrected QT interval. A genetic study confirmed long QT syndrome type 1, and oral treatment with beta-blockers was initiated, showing a positive response. Conclusions: Long QT syndrome is often diagnosed postnatally. It is important to be aware of his prenatal clinical features in order to establish an early diagnosis and minimize the risk of sudden death in these patients.

Situación de los neurotóxicos ambientales en Quito / Situation of environmental neurotoxic agents in Quito

La contaminación del aire tiene un considerable inpacto en la salud humana. En Quito, aproximadamente el 80% de ella proviene de los emisores de los vehículos se han estudiado la evolución de dos contaminantes del aire que son neurotóxicos: plomo y monóxido de carbono. En 1991 el nivel de plomo en sangre de los niños era tres veces mayor de lo normal lo que provocaba una disminución de la velocidad de respuesta cerebral. Dos estudios fueron efectuados 7 y 10 años más tarde, en el periodo que se eliminó el uso de tetraetilo de plomo en la gasolina. Los dos demuestran una mejoría en los niveles sanguíneos. En el año 2000, una muestra de 300 niños fue estudiada para determinar la contaminación por CO. El 92% de los niños del centro de la cuidad presentaron niveles tóxicos de COHB. Los últimos reportes del monitoreo del aire, efactuados en los años 2004 y 2005 reportan niveles menores a la norma en cuanto al CO, principalmente debido a que actualmente los vehículos están equipados con convertidores catalíticos.

Air pollution has a considerable impact on human health. In Quito, approximately 80% of it comes from vehicle emitters. The evolution of two neurotoxic air pollutants has been studied: lead and carbon monoxide. In 1991, children's blood lead level was three times higher than normal, causing a decrease in the speed of brain response. Two studies were conducted 7 and 10 years later, in the period that the use of tetraethyl lead in gasoline was eliminated. Both demonstrate an improvement in blood levels. In 2000, a sample of 300 children was studied to determine CO contamination. 92% of the downtown children had toxic levels of COHB. The latest air monitoring reports, carried out in 2004 and 2005, report lower levels than the norm in terms of CO, mainly because the vehicles are currently equipped with catalytic converters.