Sensibilizaçäo atópica em escolares e adultos de Curitiba, Paraná / Atopic sensitization among schoolchildren and adults in Curitiba, Paraná

Objetivo: Determinar a freqüência de sensibilizaçäo atópica à Dermatophagoides pteronyssinus (DP) e Lolium multiflorum ( Lolium ) em escolares e adultos residentes em Curitiba, Paraná. Casuística e método: Foram avaliados 3271 escolares (13 e 14 anos), provenientes de 43 escolas de Curitiba e 3041 adultos (idade > 20anos) funcionários, médicos do Hospital de Clínicas e adultos da UFPR. Realizou-se teste cutâneo alérgico por puntura (TCA) com dois extratos alergênicos: DP 5000 AU/mL e Lolium 1:30 peso/volume (Bayer Corporation, USA). A leitura foi feita após 15 minutos e considerada reaçäo positiva aquela com pápula igual ou superior a 3 mm de diâmetro. Resultados: Observou-se uma freqüência de TCA positivo para DP em 31,3 por cento das crianças e 38,9 por cento dos adultos e para Lolium 4,7 por cento das crianças e 15,4 por cento dos adultos. A sensibilizaçäo exclusiva ao DP em crianças foi de 28,1 por cento, ao Lolium 1,5 por cento e a ambos 3,2 por cento. Em adultos, os valores foram de 26,8 por cento de sensibilidade exclusiva ao DP e 3,3 por cento ao Lolium e para ambos de 12,1 por cento. Conclusäo: Os resultados revelam a alta freqüência de sensibilizaçäo aos ácaros da poeira domiciliar na populaçäo geral e maior freqüência de reaçäo ao pólen de gramíneas em adulto do que em crianças.

Validaçäo do questionário do ISAAC para rinite alérgica perene e sazonal (polinose) em Curitiba / Validation of ISAAC questionnaire for perennial and sasonal allergic rhinitis in Curitiba

Objetivo: Validar o questionário do ISAAC para a populaçäo de Curitiba. Casuística e método: O questionário do ISAAC foi modificado, com substituiçäo da questäo sobre 'febre do feno' por duas outras questöes referentes a rinite alérgica e a alergia ao pólen na primavera. Utilizou-se validaçäo por critério. O questionário identifica sintomas nasais e oculares, em que meses säo freqüentes, se interferem nas atividades diárias e quais os diagnósticos (rinite alérgica e alergia ao pólen). O instrumento foi aplicado a casos confirmados de rinite perene (n=32), idade de 13 e 14 anos;casos confirmados de polinose (n=32), idade entre 20 e 65 anos e respectivos controles näo atópicos em igual número, idade e freqüência de sexo. O questionário foi reaplicado após 30 dias nos mesmos indiv1duos e as respostas comparadas quanto à concordância, para testar a confiabilidade do instrumento. Todos os indivíduos residiam em Curitiba. Resultados: No grupo com rinite perene observou-se alta sensibilidade e especificidade para a maioria das questöes, exceçäo feita à questäo sobre alergia ao pólen na primavera (9 por cento) e foi adequada para as demais questöes. A especificidade foi maior que 84 por cento. No grupo com polinose, a sensibilidade foi maior que 75 por cento para as questöes. A especificidade variou de 94 por cento a 100 por cento. A alta sensibilidade e especificidade do questionárip, diferencia o grupo com doença do grupo controle (p<0,001). Quando reaplicado após um mês o questionário mostrou-se reprodutível, com o mesmo padräo de resposta antes e depois. Os indivíduos do grupo com polinose referiram piora dos sintomas nos meses relacionados à estaçäo de polinizaçäo de gramíneas.

Resposta broncodilatadora de doses cumulativas de salbutamol aerossol em asmáticos / Bronchodilator agents response to cumulative dose of salbutamol aerosol in asthmatic patients

Avaliamos a eficácia e segurança de doses crescentes de salbutamol em aerossol dosificador de 0,1 mg a 1,5 mg, e comparadas com placebo, em crianças asmáticas. Iniciamos com 1 "puff" e a cada 15 minutos era adicionado mais 1 "puff" totalizando 5 "puffs" ou 15 "puffs" acumulados. Em relaçäo aos valores basais houve aumento do VEF1 e FEF 25-75 por cento com 0,1 mg (1 "puff"). Comparando com o efeito do placebo, o salbutamol provocou aumento significativo do VEF1 a partir de 2 "puffs". A freqüência cardíaca e pressäo arterial näo variaram durante o estudo. Tremor de mäos näo foi observado até a dose de 0,3 mg de salbutamol; com a dose máxima de 1,5 mg, 6/10 pacientes referiam tremor. A dose broncodilatadora ótima nesse grupo de crianças foi entre 3 a 6 doses do aerossol, provavelmente entre 0,3 e 0,6 mg de salbutamol. Administrado por aerossol dosificador, o salbutamol mostra-se, além de eficaz, seguro para crianças com asma, e alternativa para alívio do broncoespasmo nos que têm habilidade para uso do aerossol.