Avaliação e tratamento psiquiátrico do paciente com dor crônica / Psychiatric assessment and treatment of chronic pain patients

Neste artigo, os autores descrevem as questões relacionadas à avaliação e manejo da dor crônica, apresentando quatro casos clínicos. São discutidos o diagnóstico psiquiátrico envolvido na dor crônica e os aspectos psicológicos relacionados com o paciente e seus familiares. São apresentados os tratamentos psicológicos com antidepressivos e anticonvulsivantes. É recomendada uma abordagem interdisciplinar

Sintomas respiratórios associados a distúrbios do sono em trabalhadores industriais do Rio Grande do Sul / Respiratory symptomas associated to sellep disorders in industrial workers in Rio Grande do Sul, Brazil

Os distúrbios do sono podem se apresentar como qualquer alteraçäo do padräo normal do ritmo do sono e vigilia. Por outro lado, sintomas respiratórios, como tosse e dispnéia, estäo associados a uma parcela das queixas do sono. Selecionou-se uma amostra de 1.027 trabalhadores do estado do Rio Grande do Sul, de sete ramos industriais, de 11 cidades. Aplicou-se um questionário de 26 perguntas de identificaçäo e história médica, 26 perguntas específicas sobre o sono e 12 sobre trabalho e hábitos pessoais. Foram avaliados sintomas respiratórios como tosse, ronco e apnéia e variáveis associadas a alteraçöes do sono: insônia, dificuldade para adormecer, despertares noturnos, sonolência excessiva diurna (SED) e satisfaçäo com o sono. A partir dos sintomas estimou-se a prevalência de síndrome das apnéias obstrutivas do sono (SAOS. Resultados: Roncar noturno foi mais freqüente nos homens (25,9 por cento) que nas mulheres (13,2 por cento), p = 0,00004); aproximadamente 8 por cento dos trabalhadores apresentavam tosse à noite; 21 pessoas (2,4 por cento) referiam interrupçöes na respiraçäo durante o sono; 14 por cento dos trabalhadores (n = 116) referiram ter insônia, sendo mais freqüente nas mulheres (18,3 por cento) que nos homens (12,3 por cento); a SED estava presente em 35,6 por cento (n = 68) dos roncadores e em 22,2 por cento (n = 15) dos näo-roncadores (p = 0,0002); prevalência de SAOS foi estimada em 0,9 por cento, sendo 1,2 por cento (n = 7) nos homens e 0,4 por cento (n = 1) nas mulheres; 11 homens e 9 mulheres referiram ter asma; 13 mulheres e 28 homens referiram ter bronquite crônica, tendo-se observado quase o dobro de sintomas associados a distúrbios do sono nesses pacientes. Conclusäo: Problemas de sono nesta amostra ocorrem em porcentagens semelhantes a de outras populaçöes já estudadas, säo freqüentes e podem trazer prejuízos à qualidade de vida dos trabalhadores. Uma parcela considerável dos distúrbios do sono está associada a sintomas e doenças respiratórias

Percepçöes do paciente a respeito de sua doença: estudo piloto / On the patients' perception about their illness: a pilot study

Este estudo piloto tem por objetivo estudar as percepçöes do paciente em relaçäo ao seu processo de adoecer. Para tanto, foram entrevistados 19 pacientes internados em unidades clínicas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Após a análise qualitativa dos dados, foi possível observar que em uma consulta médica existem pelo menos duas perspectivas a respeito do processo de adoecer. A do médico, que leva em conta anormalidades estruturais e/ou funcionais de órgäos ou sistemas (doença), e a do paciente, que é baseada na sua percepçäo dos eventos que ocorrem ao adoecer (enfermedade). Evidenciou-se também que o conteúdo da teoria do paciente, geralmente, apresenta uma preocupaçäo quanto à etiologia de sua doença. Os autores entendem que é fundamental o conhecimento destas diferentes visöes no sentido de facilitar o diálogo médico-paciente, propiciando um melhor relacionamento

Síndrome de Münchausen: relato de dois casos / Muchausen syndrome: two cases report

Os autores relatam dois casos de pacientes com síndrome de Münchausen que estiveram internados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, atendidos por equipe de Medicina Interna e Consultoria Psiquiátrica. Além da revisäo bibliográfica sobre o tema, os autores descrevem as características dos casos, alguns aspectos psicodinâmicos, objetivando principalmente abordar o diagnóstico, assim como as dificuldades encontradas no, manejo destes pacientes

Depressäo em hospital geral: detecçäo pelo clínico / Depression in general hospital: detection by the clinician

Os autores entrevistaram 90 pacientes internados em enfermarias näo psiquiátricas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, sendo estes posteriormente submetidos ao Inventário de Depressäo de Beck (BDI) e o Mini-Exame do Estado Mental (MMSE) buscando detectar sintomas depressivos. De posse destes dados foram revisados os prontuários dos pacientes, registrando-se as anotaçöes do médico assitente acerca de achados psiquiátricos. A partir destas anotaçöes encontraram-se, em pacientes considerados deprimidos na avaliaçäo psiquiátrica, 43,3% sem qualquer mençäo pelo clínico, 33,3% em que este detectou sintomas e 23,3% em que o clínico ficou com impressäo diagnóstica ou incluiu no plano de trabalho um manejo psiquiátrico. Segue-se, na discussäo, uma avaliaçäo dos achados