Prevalencia de gérmenes con multi resistencia antibiótica en bacteriemia asociada a neutropenia febril en pacientes oncológicos hospitalizados. Un estudio de centro único / Prevalence of germs with multi antibiotic resistance in bacteremia associated with febrile neutropenia in hospitalized cancer patients. A single-center study

Introducción: El cáncer en el año 2020 provoco 1,4 millones de muertes, el 47% en personas menores de 65 años de edad,la neutropenia febril en el paciente oncológico aumenta los casos de infecciones graves, incrementando la morbimortalidad cuando no se ha empezado un tratamiento de oportuno. El objetivo del presente estudio fue describir una población con esta patología en un centro de referencia regional. Metodología: Este estudio transversal, se realizó en el Instituto Oncológico Nacional "Dr. Juan Tanca Marengo", Sociedad de Lucha contra el Cáncer, Solca Guayaquil, período enero 2020-junio 2021, con una muestra no probabilística, de pacientes con neoplasias, neutropenias y cultivos positivos. Se registraron variables demográficas, clínicas, de laboratorio. Se utiliza estadística descriptiva invariada. Resultados: Se analizan 126casos, de edad promedio 55 años, el 50.8% fue de sexo femenino; el 88.1 % ingresó con neutropenia febril; la estancia hospitalaria promedio fue de 7 días. La Escherichia coli fue el microorganismo más frecuente con el 17.5 %, seguido por Klebsiella neumonía en el 9.5 %, Enterobacteria aerógenas y Pseudomonas eruginosa en el 4.8 %. El 70.2 % de las bacterias aisladas presentó resistencia bacteriana, el 47 % fueron bacterias betalactamasa de espectro ampliado (BLEA), el 40 % fue betalactamasa de espectro extendido (BLEE), y el 5 % productor de carbapenémicas (KPC), el 57.5 % con resistencia bacteriana tuvo una estancia hospitalaria mayor a 7 días Conclusión: El principal microorganismo fue Escherichia coli y la resistencia mayormente la tuvieron las bacterias betalactamasa de espectro ampliado positiva; permitiendo conocer la epidemiología local del perfil microbiológico y su relación con los pacientes oncológicos con neutropenia febril

In troduction:Cancer in 2020 caused 1.4 million deaths, 47% in people under 65 years of age, febrile neu-tropenia in cancer patientsincreases cases of serious infections, increasing morbidity and mortality when Timely treatment has not been started. The objective of the present study was to describe a pop-ulation with this pathology in a regional reference center.Met hodology: This cross-sectional study was conducted at the National Oncology Institute "Dr. Juan Tanca Marengo," Society for the Fight Against Cancer, Solca-Guayaquil, period January 2020-June 2021, with a non-probabilistic sample of patients with neoplasms, neutropenia, and positive cultures. Demo-graphic, clinical, and laboratory variables were recorded. Univariate descriptive statistics are used.R esults: 126 cases were analyzed, with an average age of 55 years; 50.8% were female; 88.1% were admitted with febrile neutropenia; the average hospital stay was seven days. Escherichia coli was the most frequent microorganism with 17.5%, followed by Klebsiella pneumoniae in 9.5%, Enterobacter aerogenes, and Pseudomonas aureginosa in 4.8%. 70.2% of the isolated bacteria presented bacterial resistance, 47% were extendedspectrum beta-lactamase bacteria (ESBL), 40% were extended-spectrum betalactamase (ESBL), and 5% produced carbapenemases (KPC), 57.5% with bacterial resistance had a hospital stay greater than seven days.C o nclusion: The main microorganism was Escherichia coli, and resistance was primarily found in ex-tended-spectrum beta-lactamase-positive bacteria, allowing us to know the local epidemiology of the microbiological profile and its relationship with cancer patients with febrile neutropenia

Nefropatía inducida por constraste en pacientes oncológicos: Un estudio de casos y controles / Contrast induced nephropathy in cancer patients: A case-control study

Introducción: La Nefropatía Inducida por Contraste (NIC) es una complicación causada por la ad-ministración intravenosa de medios de contrastes para estudios imagenológicos, lo cual incrementa la morbi-mortalidad y costos hospitalarios. La incidencia oscila el 2% en personas sin factores de riesgo, pudiendo llegar hasta el 25 a 50% cuando se asocian factores predisponentes. El objetivo de este estudio fue evaluar el desarrollo de NIC en pacientes oncológicos y no oncológicos hospitaliza-dos, sus características clínicas, prevalencia, factores asociados y aplicación de una escala de riesgo pre exposición. Metodología: Se realizó un estudio de casos y controles en los Hospitales "Abel Gilbert Pontón" y el Instituto Oncológico Nacional "Dr. Juan Tanca Marengo" - Guayaquil en el período Abril a Septiembre del 2020. La muestra fue no probabilística, de pacientes con y sin diagnóstico oncológico. En ambos grupos se requirió una tomografía contrastada. Se registró edad, sexo, tipo de cáncer, presencia de Diabetes Tipo 2 (DMT2), Hipertensión arterial, creatinina basal y a las 48 horas. Se usó una escala de preexposición para NIC. Se compara las prevalencias con Chi2, y las asociaciones con Odds Ratio. Resultados: Fueron 100 casos y 100 controles. La prevalencia de NIC fue 28% en no oncológicos y 22% en oncológicos (P=0.33), el factor de riesgo asociado fue la Diabetes Mellitus tipo 2 (OR 2.19 [IC95% 1.0007 ­ 4.808; P=0.0498). El valor de creatinina previa no tuvo efecto sobre el desenlace de nefropatía. La distribución de categorías pre exposición no mostró diferencias significativas entre los pacientes que desarrollaron NIC en relación con los que no desarrollaron (P=0.063). Conclusión: El desarrollo de NIC no se ve influenciado por edad, sexo, paciente e HTA, pero si se ve asociado a la presencia de DM2. La estratificación de riesgo pre exposición no fue de utilidad en este caso, su distribución fue similar en pacientes con o sin NIC

Introduction: Contrast Induced Nephropathy (CIN) is a complication caused by intravenous administration of contrast media for imaging studies, which increases morbidity and mortality and hospital costs. The incidence ranges from 2% in people without risk factors, and can reach up to 25 to 50% when predisposing factors are associated. The objective of this study was to evaluate the develop-ment of CIN in hospitalized cancer and non-cancer patients, their clinical characteristics, prevalence, associated factors, and the application of a pre-exposure risk scale. Methodology: A case-control study was carried out at the "Abel Gilbert Pontón" Hospitals and the "Dr. Juan Tanca Marengo "- Guayaquil in the period April to September 2020. The sample was non-probabilistic, of patients with and without oncological diagnosis. Contrast tomography was required in both groups. Age, sex, type of cancer, presence of Type 2 Diabetes (T2DM), arterial hypertension, creatinine at baseline and at 48 hours were recorded. A pre-exposure scale for CIN was used. The prevalences are compared with Chi2, and the associations with Odds Ratio. Results: There were 100 cases and 100 controls. The prevalence of CIN was 28% in non-cancer patients and 22% in oncological patients (P = 0.33). The associated risk factor was Type 2 Diabetes Mellitus (OR 2.19 [95% CI 1.0007 - 4.808; P = 0.0498). The previous creatinine value had no effect on the outcome of nephropathy. The distribution of pre-exposure categories did not show significant differences between the patients who developed CIN in relation to those who did not develop (P = 0.063). Conclusion: The development of CIN is not influenced by age, sex, patient and hypertension, but is associated with the presence of DM2. Pre-exposure risk stratification was not useful in this case, its distribution was similar in patients with or without CIN

Sarcoidosis atípica en un joven con úlceras cutáneas e hipercalcemia

RESUMEN La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria sistémica idiopática que afecta principalmente a los pulmones. Las manifestaciones extrapulmonares ocurren aproximadamente en 30% de los pacientes. Los sitios más comunes de enfermedad extrapulmonar incluyen la piel, los globos oculares, el sistema reticuloendotelial, el sistema musculoesquelético, las glándulas exócrinas, el corazón, los riñones y el sistema nervioso central. Presentamos un caso clínico de sarcoidosis con afectación de ganglios linfáticos periféricos, alteración renal y cutánea sin afectación pulmonar el cual representa un desafío diagnóstico por la ausencia de las características típicas de esta patología.

ABSTRACT Sarcoidosis is an idiopathic systemic inflammatory disease that mainly affects the lungs. Extrapulmonary manifestations occur in approximately 30% of patients. The most common sites of extrapulmonary disease include the skin, eyeballs, reticuloendothelial system, musculoskeletal system, exocrine glands, heart, kidneys, and central nervous system. We present a clinical case of sarcoidosis with involvement of peripheral lymph nodes, renal and cutaneous alterations without pulmonary involvement, which represents a diagnostic challenge due to the absence of the typical characteristics of this pathology.

Heparinas de bajo peso molecular: usos clínicos / Heparinas of low molecular weight: clinical uses

Las heparinas de bajo peso molecular constituyen en la actualidad para el médico un importante arsenal en el tratamiento de múltiples desórdenes trombóticos; cada día la ventana terapéutica de estos fármacos aumenta así lo demuestran múltiples estudios que demuestran su eficacia, seguridad, menores efectos secundarios e incluso superioridad cuando se compara con la heparina no fraccionada. El propósito de esta revisión es recabar la información existente sobre este importante grupo de fármacos.