De las prácticas de educación indígena en el Ecuador a la noción de interculturalidad / From the Practices of Indigenous Education in Ecuador to the Notion of Interculturality

Resumen Son los Pueblos Indígenas y sus luchas quienes han venido dando carácter a la noción de interculturalidad. Y es el campo de la educación un escenario en el que la interculturalidad ha emergido y se ha labrado. Hay experiencias de educación de los Pueblos Indígenas que se han planteado como alternativas de superación de la colonialidad. La lucha del movimiento indígena, al lado de estas experiencias, ha venido configurando una plataforma de confrontación que permite presentarle a los Estados, en el caso concreto de Ecuador a los gobiernos y a la población, desafíos en torno a la comprensión de la nación y del carácter de la misma y de la educación y del carácter de la misma igualmente.

Abstract It is the Indigenous Peoples and their struggles who have been giving character to the notion of interculturality. And the field of education is a scenario in which interculturality has emerged and has been carved. There are experiences of education of Indigenous Peoples that have been proposed as alternatives for overcoming coloniality. The struggle of the indigenous movement, alongside these experiences, has been configuring a platform of confrontation, which allows presenting the States, in the specific case of Ecuador, the governments and the population, with challenges regarding the understanding of the nation and its character, and of education and its character, as well.

Abordaje y manejo del infarto agudo miocardio con elevación del ST en Costa Rica durante la pandemia por COVID-19 Documento de consenso de la Asociación Costarricense de Cardiología / Approach and management of acute ST elevation myocardial infarction in Costa Rica during the COVID-19 pandemic Consensus document of the Costa Rican Association of Cardiology

Resumen El virus SARS-CoV-2 se ha extendido a nivel mundial, rápidamente ha sobrecargado los sistemas de salud. Esta emergencia ha implicado cambios en la atención usual del infarto agudo miocardio con elevación del ST (IAMCEST) puesto que la actividad habitual de las salas de hemodinamia y las vías de traslado de los pacientes se ha visto afectada. La afectación del personal de salud también es una preocupación relevante por lo que presentamos un documento de Consenso de la Asociación Costarricense de Cardiología que pretende generar una guía de trabajo al personal que atiende esta patología y garantizar la atención adecuada del IAMCEST durante la pandemia en Costa Rica.

Abstract The current COVID-19 has spread worldwide, the outbreak is altering the usual activity of the catheterization laboratorios and the usual treatment pathways of patients with chronic diseases or emergencies, such as Acute Coronary Syndrome could be disrupted. The involvement of health personnel is a relevant concern, so we created a consensus document of the Costa Rican Association of Cardiology that aims to generate a decision-making workflow to treat this pathology and guarantee adequate and continuous care for ST elevation myocardial infarction during the COVID-19 outbreak.

Reestructuración del abordaje de la patología estructural cardiaca en tiempos de pandemia por COVID-19 / Restructuring of the approach to structural pathology Cardiac in times of pandemic by COVID-19

Resumen La red sanitaria en el entorno de la pandemia por COVID-19 ha sufrido un gran impacto. La reorganización de la misma ha sido fundamental para poder atender la emergencia sanitaria, y en algunos países, ha sido incluso de forma abrupta. La atención oportuna de las enfermedades cardiovasculares continúa siendo una prioridad por la elevada mortalidad que ella implica especialmente en estadios muy avanzados de la enfermedad, y la modificación en la atención médica en el contexto actual no puede afectar la asistencia de patologías cardíacas. Los programas de cardiología estructural y cirugía cardíaca en nuestro país se han consolidado y crecido en los últimos años, ofreciendo múltiples procedimientos percutáneos o mínimamente invasivos para cardiopatías de alta morbimortalidad. La continuación de los mismos, a pesar de las dificultades por la pandemia, es necesaria en ciertos casos. Este documento reúne las principales recomendaciones basados en textos internacionales al respecto, para mantener el cuidado cardiovascular en Costa Rica pese al COVID-19 en el ámbito de la cardiopatía estructural.

Abstract The health system in the context of the COVID-19 pandemic has suffered a great impact. Thus, organization has been essential in maintaining the ability to respond to the health emergency, and in some countries, it has even been abrupt. The treatment of cardiovascular diseases continues to be a priority, and the modification of medical care in the current context cannot affect the timely procedures of cardiac pathologies. The structural cardiology and cardiac surgery programs in our country have been consolidated and grown in recent years, offering multiple percutaneous or minimally invasive procedures for heart disease with high morbidity and mortality. Their continuation, despite the difficulties caused by the outbreak, is necessary in certain cases. This document brings together the main recommendations based on international guidelines and experts opinions in this regard, to maintain cardiovascular care in Costa Rica despite COVID-19.

Autonomía Indígena y democracia en Colombia / Indigenous Autonomy and Democracy in Colombia

La declaración de autonomía del movimiento y pueblos indígenas es parte de su identidad, se mantiene en tanto valor central que inscriben como condición y aporte a la democracia en Colombia. La autonomía es un derecho de los indígenas, pero no solo de ellos, sino del grueso de los sectores sociales. Defenderla y conquistarla será avanzar en una sociedad más democrática.

The declaration of autonomy of the movement and indigenous peoples is part of its identity, it remains a central value that inscribes as a condition and contribution to democracy in Colombia. Autonomy is a right of the indigenous people, but not only of them, but of the bulk of the social sectors. To defend and conquer it will be to advance in a more democratic society.

¿Es necesario realizar un estudio de etapificación en todos los pacientes con cáncer de próstata?: Experiencia de un centro clínico nacional / Usefulness of imaging studies in prostate cancer: Analysis of 241 patients

Background: The role of staging studies in patients with prostate cancer (PCa) is a topic of discussion. Aim: To evaluate the usefulness of imaging studies in patients with prostate cancer. Material and Methods: We reviewed the pathology service records to identify patients with prostate cancer diagnosed between 2003 and 2013. We reviewed the electronic medical records of those patients identified as having a prostate cancer. Patients were grouped according D’amico’s classification of cancer dissemination risk. We analized the frequency of imaging studies requested and their efficacy to detect metastases in each risk group. Results: We identified 241 patients with a mean age of 67 years. Fifty two percent of patients were classified as low-risk, 32% as intermediate-risk and 16% as high risk. At least one imaging study was requested to 64% of patients (49, 78 and 87% of patients with low, intermediate and high risk respectively). Among the 155 patients in whom an imaging study was requested, no metastases were found in the low risk group. On the other hand, dissemination was found in 7% of the intermediate-risk group and 62% of the high-risk group. Conclusions: Half of patients with prostate cancer were classified as low risk. In half of this group of low risk patients, staging studies were requested and the probability of detecting metastases was low or nil. The odds of detecting metastases increased in higher risk groups.

Prevalencia de síndrome metabólico en individuos de etnia Mapuche residentes en zonas rurales y urbanas de Chile / Prevalence of metabolic syndrome in Mapuche individuals living in urban and rural environment in Chile

Background: Metabolic Syndrome (MS) increases the risk of diabetes and mortality associated with cardiovascular disease. However, the prevalence of MS could differ by ethnicity and lifestyle factors. Aim: To determine the prevalence of MS in Mapuche individuals living in urban and rural environments in Chile and to investigate whether the prevalence and risk of MS in urban and rural environments differs by sex, age and nutritional status. Material and Methods: A total of 1077 Mapuche participants were recruited from urban (MU = 288) and rural (MR = 789) settings. Body mass index, waist circumference and blood pressure were measured. A fasting blood sample was obtained to measure serum glucose, HDL cholesterol and triacylglycerol. The prevalence of MS was determined using the unified IDF and ATP-III criteria. Results: An environment and sex interaction was found for the prevalence of MS (p = 0.042). The prevalence was significantly lower in male MR (13%) compared to other groups (22, 23 and 25% among female MR, female MU and male MU respectively). Also, the prevalence of central obesity and low HDL-cholesterol were significantly lower in male MR. MU are at an increased risk of developing MS compared to MR, with an odds ratio of 1.59 (95% confidence intervals 1.1 to 2.2). This risk increases along with age or body mass index of the population. Conclusions: The adoption of an urbanized lifestyle increases the risk of developing MS in Mapuche individuals. This risk is enhanced by age and nutritional status.

Miocardiopatía tipo takotsubo / Takotsubo cardiomyopathy type

La miocardiopatía adquirida de tipo Takotsubo ha sido descrita desde 1991 en pacientes del género femenino, post menopáusica, quienes posterior a un evento estresante físico o psicológico asocian clínica de dolor precordial, con cambios electrocardiográficos, alteraciones transitorias de contractilidad de predominio anteroapical del ventrículo izquierdo (VI) y elevación de los biomarcadores cardiacos, en ausencia de una enfermedad arterial coronaria (EAC) aguda como mecanismo desencadenante del cuadro. La fisiopatología no ha sido completamente dilucidada pero existe consenso sobre la acción tóxica de las catecolaminas sobre el miocardio. El pronóstico es variable y va desde dolor, insuficiencia cardiaca, choque cardiogénico hasta, la muerte; por lo tanto, constituye un desafío en el diagnóstico diferencial de las causas no ateroescleróticas generadoras de un síndrome coronario agudo (SCA).

Tako-Tsubo cardiomiopathy was described in 1991 on mainly female postmenopause patients, with a previous physicalo psicological stress situation, whom presented with chest pain symptoms and ECG changes, transitorial contractilityalterations, mainly anteroapical on the left ventricle and cardiac biomarkers elevations; all this without any atheroscleroticcoronary heart disease as the cause of the disease presentation. The physiopathology of the disease has not beencompletely ellucidated , but there is an actual consensus about the toxic effect of catecholamines on the myocardium,with a variable prognosis from only chest pain, heart failure, cardiogenic shock and even death. That is why the diseaseis an actual challenge on the differential diagnosis of non atherosclerotic acute coronary síndromes.

Evolución prolongada en síndrome de Crigler-Najjar tipo I / Crigler-Najjar syndrome. Report of one case with a long term follow up

Crigler-Najjar Syndrome is an uncommon genetic disorder characterized by the elevation of unconjugated plasmatic bilirubin secondary to deficiency of the enzyme uridine diphosphate glucuronyltransferase (UDP-GT). We report a 19-years-old woman with the syndrome diagnosed during the neonatal period, when she developed a severe jaundice in the first 10 days of life, reaching unconjugated bilirubin levels of 29 mg/dl, with normal liver function tests. After transient response to phototherapy, the patient was referred to a tertiary medical center in which an extensive work up ruled out other etiologies and the diagnosis of type I Crigler-Najjar syndrome was established. Currently, the patient has a mild mental retardation. She is receiving homemade phototherapy 18 h per day with acceptable control of bilirubin levels. Many mutations have been associated with UDP-GT dysfunction resulting in a broad spectrum of the disease. When bilirubin rises above physiological limits, it permeates the hematoencephalic barrier, inducing bilirubin impregnation of basal ganglia with secondary neuronal damage and necrosis. The worst outcome, kernicterus, is characterized by mental retardation, central deafness, ophthalmoplegia, ataxia, athetosis, spasticity, seizures and death. First line therapy includes phototherapy, but definitive therapy is liver transplantation before the occurrence of neurological damage.

Conocimiento etnobotanico tradicional y uso de plantas Medicinales en un area rural de la Región Metropolitana de Chile: estudio descriptivo / Traditional ethnobotanical knowledge and use of medicinal plants in a rural area of the metropolitan region of Chile: descriptive study

Con el fin de caracterizar y evaluar el conocimiento botánico perteneciente a la población en el área rural (poco abordado por la etnobotánica) se realizó un estudio a través de encuestas para aprender sobre plantas medicinales cultivadas y utilizadas en una zona rural de la Región Metropolitana (San Juan de Pirque). Las conclusiones son que los usuarios tienen un conocimiento híbrido (producto de los conocimientos tradicionales en combinación con la información de diversos tipos) de plantas medicinales. Hemos encontrado que la mayoría de las especies cultivadas en los jardines botánicos fueron especies introducidas y muy pocos las nativas. También, se les conocía por sus nombres comunes y no se detectaron nuevos nombres no descrito previamente en la literatura.

Asociación entre polimorfismos del gen de adiponectina y estado nutricional en escolares de la comuna de Hualpén / Association between adiponectin gene polymorphisms and obesity in school age children from Hualpén, Chile

Background: Several genetic polymorphisms of adiponectin have been associated to metabolic diseases as obesity and co-morbidities. Aim: To investigate if there are associations between +45TG, +276GT, -11,377CG y -11,391GA adiponectin SNPs (single nucleotide polymorphism) with obesity in a Chilean children population. Material and Methods: A case-control study was performed in 241 obese and 126 normal weight children (7-11 years old) from the urban community of Hualpén, Biobío region. Children were classified as normal or obese, according to age and gender-specificpercentiles defined by Centerfor Disease Control and Prevention (CDC). The analysis of serum markers was carried out using commercial kits. Adiponectin polymorphisms were determined through a High Resolution Melting (HRM)-enabled real time PCR and by DNA fragment sequencing. Results: The observed allelic frequencies of the studied SNPs were over 11%. The 11,377CG polymorphism was associated with a high risk of obesity, calculated by the additive inheritance model (odds ratio = 1.389, 95% confidence interval: 1.001-1.929,p = 0.049). Conclusions: Obese school children of the Biobío Region, have an increased risk of carrying the susceptibility allele polymorphism 11377CG of adiponectin gene.

Terapia de resincronización cardíaca por vía endovenosa en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca refractaria. Experiencia inicial en Costa Rica / Therapy of cardiac transvenous resynchronization in the treatment of the refractory cardiac insufficiency. Initial experience in Costa Rica

Introducción: La estimulación en ambos ventrículos (biventricular) mediante un marcapaso especial es una nueva técnica utilizada para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca (ICC) refractaria. Presentamos los resultados del implante y seguimiento de los primeros cuatro resincronizadores colocados en Costa Rica por vía transvenosa. Material y método: Los cuatro pacientes fueron hombres, con una edad promedio de 66 años. Dos de ellos estaban en clase funcional (NYHA) IV y los otros dos en clase III. La principal patología de fondo fue cardiopatía isquémica en tres pacientes y miocardiopatía dilatada idiopática en un paciente. El diámetro diastólico del ventrículo izquierdo (DDVI) promedio fue de 63 mm. La duración del procedimiento de implante fue de 5.5 horas (máximo 7 horas y mínimo 4 horas), el 85 por ciento de ese tiempo se empleó en la colocación del cable para estimulación del ventrículo izquierdo a través del seno coronario. El promedio de seguimiento posterior a la colocación de estos dispositivos fue de 6 meses. Resultados: Desde los 3 meses post-implante todos los pacientes mejoran su clase funcional (tres pasaron a clase II y uno a clase I). La fracción de expulsión (FE) promedio antes del implante fue de 25 por ciento y a los 3 meses fue de 33 por ciento, la duración del QRS espontáneo en promedio fue de 135 mseg y al activar la estimulación biventricular fue de 95 mseg. NO se registró ninguna complicación. Conclusiones: La resincronización ventricular es una nueva modalidad terapéutica que ya tenemos a la disposición en nuestro medio para el manejo de algunos pacientes en ICC resistentes al tratamiento médico, los resultados clínicos son muy alentadores al tratamiento médico, los resultados clínicos son muy alentadores ya que se muestra mejoría en algunos parámetros hemodinámicos y principalmente en los índices de calidad de vida. Palabras clave: Resincronización, cardíaca, insuficiencia cardíaca, refractaria.

Correlación test no estresante-Apgar como pronóstico de bienestar fetal en primigestas hipertensas / No stress test-Apgar in correlation with prognosis a good fetal in primigravid hypertensive

Se estudiaron 50 pacientes primigestas hipertensas, de 34 o más semanas de gestación, quienes presentaron el Test No Estresante (NST) reactivo. Se les correlacionó con el índice de Apgar al minuto 5 y minutos de vida del recién nacido (RN). Este estudio fue realizado en el lapso de Julio a Diciembre de 1993, en el Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Central "Antonio María Pineda". El índice de Apgar valorado al minuto con 7 puntos o más, correspondió a 47 RN (94 por ciento), sólo 3 casos (6 por ciento), fueron menores de 7 puntos. Valorado a los 5 minutos, con 7 puntos o más, fue la totalidad (100 por ciento). Estos resultados evidencian que el NST reactivo, pronostica buen estado de salud fetal y determina un valor predictivo-negativo del 100 por ciento.