Série de casos de neoplasia intraepitelial vulvar tratados com imiquimode / Case series of vulvar intraepithelial neoplasia treated with imiquimod

O termo neoplasia intraepitelial vulvar (NIV) inclui as lesões precursoras do câncer de vulva, sendo divididas em NIV escamosa e não escamosa. A NIV escamosa compreende a NIV tipo usual, a qual se encontra relacionada à infecção pelo HPV, à multicentricidade de lesões, à atividade sexual e ao fumo,sendo mais frequentemente observada em mulheres jovens. Já a NIV diferenciada está relacionada ao líquen escleroso, não estando associada à infecção induzida por HPV, nem ao comportamento sexual, acometendo pacientes mais idosas. A NIV não escamosa está relacionada à doença de Paget e ao melanoma in situ. O tratamento padrão da NIV é cirúrgico e consiste na excisão ampla da lesão com margem de segurança. Este estudo objetiva avaliar ouso do imiquimode creme a 5% no tratamento da NIV tipo usual de forma isolada e/ou, associado ao procedimento cirúrgico. O imiquimode já é utilizadocom eficácia no tratamento de lesões condilomatosas genitais. Além disso, tem-se mostrado eficaz em lesões de NIV tipo usual.

The term vulvar intraepithelial neoplasia (VIN) includes the precursor lesions of vulvar cancer, being divided into squamous VIN and non-squamous VIN. The squamous VIN refers to the usual type VIN, which is related to HPV infection, multicentricity of lesions, sexual activity and smoking beingmore frequently observed in young woman. The VIN differentiated type, which is related to vulvar dermatoses, such as lichen sclerosus, is not associated with HPV-induced infection or sexual behavior and affects older patients. Thenon-squamous VIN is related to Paget's disease and melanoma in "situ".The standard VIN's treatment is a surgical wide excision of the lesion with a safety margin. This study aims to test the use of imiquimod 5% cream in thetreatment of usual type VIN isolated, and/or associated with surgical procedure. The imiquimod is already successfully used in the treatment of genital condylomatous lesions. Moreover, it has been shown to be effective in usual type VIN lesions.

Aterosclerose, uma resposta inflamatória / Atherosclerosis, an inflammatory response

A aterosclerose é a doença responsável pelo maior índice de morbidade e mortalidade no mundo. A lesão aterosclerótica é a anormalidade mais comum encontrada nas artérias, decorrente inicialmente de dois processos básicos: acúmulo de colesterol e proliferação de células musculares lisas na túnica íntima o que leva à inflamação. Esse processo dará origem a uma placa fibrosa que se projeta para dentro do lúmen, modificando a túnica média, levando a uma série de complicações circulatórias decorrentes da resposta inflamatória desencadeada na parede do vaso. Assim, nesta revisão veremos o envolvimento da resposta inflamatória e do estresse oxidativo no desencadeamento e no estabelecimento da doença aterosclerótica promovido por macrófagos, uma das principais células envolvidas nesse processo, além de discutir sobre os principais marcadores bioquímicos como as citocinas, proteínas de fase aguda e moléculas de adesão.

Atherosclerosis and the direct outcomes of ischemia are the major causes of morbidity and mortality worldwide.Dysfunction of the vascular endothelium can produce atherosclerotic disease processes with consequentinflammation, which is a significant component of atherosclerosis lesions. Atherosclerosis is characterizedby chronic inflammation and enrichment of inflammatory cells in the vessel wall. This review besides focusingon both the inflammatory response and the oxidative stress that play a major role in the atherogenesis and inthe development of cardiovascular disease stimulated by macrophages, the key cell involved in this process,will in addition discuss the several biochemical markers such as cytokines, acute phase proteins, and cellularadhesion molecules.

Estudo da ativação de monócitos e produção de citocinas em pacientes com aterosclerose obliterante periférica / Study of the activation of monocytes and peripheral production of cytokines in patients with atherosclerosis obleterans

O presente trabalho teve como objetivos avaliar em pacientes com aterosclerose obliterante periférica os níveis plasmáticos das citocinas pró e anti-inflamatórias fator de necrose tumoral-alfa (TNF-alfa) interleucina 6 (IL-6), interferon – gama (IFN-gama), interleucina 10 (IL-10) e fator transformador de crescimento beta (TGF- beta), assim como o grau de ativação de monócitos do sangue periférico, através da capacidade dessas células liberarem peróxido de hidrogênio (H2O2) e desenvolverem atividade fungicida contra Cândida albicans (C. albicans). Foram avaliados 8 indivíduos do sexo masculino, acima de 60 anos portadores de claudicação intermitente moderada e 8 indivíduos do sexo masculino acima de 60 anos que não apresentam doença arterial periférica. Observamos que os níveis plasmáticos de todas as citocinas testadas foram significativamente mais elevados nos pacientes, quando comparados aos detectados nos indivíduos controle. A capacidade das células de indivíduos controle e pacientes de liberarem H2O2 foi avaliada antes e após a incubação com citocinas envolvidas no processo de ativação dessas células, como o IFN-gama e TNF- alfa. Observamos que monócitos de indivíduos controle não ativados liberaram níveis substanciais do metabólito que, no entanto, aumentaram significativamente após a ativação com IFN-gama ou TNF-alfa. As células dos pacientes apresentaram um perfil de resposta semelhante aos apresentados pelos indivíduos controles. No entanto, quando comparamos a resposta dos dois grupos detectamos que os monócitos dos pacientes antes e após o processo de ativação, apresentam respostas menores que os indivíduos controle. Resultados semelhantes foram detectados nos ensaios de avaliação da atividade fungicida isto é, células de controles e pacientes apresentaram um aumento da atividade fungicida após a ativação tanto com IFN-gama como com TNF-alfa. No entanto, os resultados dos pacientes foram sempre significativamente menores que os detectados para con...